教你如何讀懂肺癌的病理檢查報告

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其早期診斷和治療至關重要。在肺癌病理檢查中，醫生可以通過觀察組織學和細胞學特征、分子標志物以及免疫組化等方面信息，對肺癌類型、分化程度和分子變異進行分析，為患者制定合理的治療方案提供重要的實驗依據。本篇文章旨在幫助讀者了解肺癌病理診斷報告中的重要信息，以便更好地理解和應對肺癌診治。

一一個完整的病理診斷包括哪些信息

（一）基本信息

在讀肺癌病理檢查報告時，需要先獲取病人的基本信息，包括年齡、性別、吸煙史、家族肺癌史等。肺癌最常見于吸煙人群，因此吸煙史作為重要的危險因素需要被關注。此外，家族肺癌史也是一個值得關注的因素，對于肺癌的預后和治療方案影響巨大。

（二）報告內容

病理檢查報告包含肺癌病灶的具體位置、組織類型、分級和癌組織的組織學特征等方面的信息。腫瘤部位可以描述病灶在肺的位置，如左肺下葉上葉段、右肺中葉下葉段等。組織類型包括腺癌、鱗癌、大細胞癌和小細胞肺癌等不同類型，這些類型對于治療和預后評估都有不同影響，需要在報告中進行明確標注。

（三）分子分型

分子分型是最近熱門的診斷方法之一，特別是對那些分型不清楚的肺癌患者而言，這一方法更有意義。分子分型是對肺癌組織中特定基因的檢測，根據基因的表達情況將肺癌分為不同類型，這些類型對于患者的預后和治療方案決策都有重要影響。分子分型為肺癌診斷帶來新的突破，也幫助醫生更加精準地設置治療方案。

二大標本、小標本分別是什么意思

（一）大標本

大標本是指進行衛生組織學檢查時被留下的、大小及形態可供切割制片的組織塊。簡單來說，就是指通過手術移除的組織樣本。大標本通常需要經過一系列的處理后才能用于病理學檢查。這些處理包括固定、包埋、切片和染色等，將標本制成組織切片，并使用專業設備進行顯微鏡檢查，由醫學專家進行診斷。

（二）小標本

小標本指的是病理學檢查中常用的小型組織樣本，通常采用針吸、穿刺等方式采集，樣本較小。小標本可以為醫學專家提供有關病理情況的參考信息。在病理學檢查中，小標本通常需要采取不同的處理方式，用于進行HE染色、免疫組化、特殊染色、分子生物學檢測等，從而為臨床診斷提供依據。

三病理報告中“免疫組化”是什么意思

病理報告中，“免疫組化”是指一種病理檢查方法，用于檢測受檢組織中的特定蛋白質分子。免疫組化技術利用“抗體-抗原”特異性反應原理，使用單克隆或多克隆抗體在組織切片中檢測特定的蛋白質分子。利用免疫組化技術，醫生可以確定受檢組織中特定蛋白質分子的含量、類型、分布和表達情況等信息，從而確定病變組織的性質和病理診斷。

在肺癌的病理診斷中，免疫組化技術被廣泛應用。例如，對于難以判定組織學類型的肺癌病灶，通過免疫組化技術檢測特定的蛋白質分子，可以幫助確定肺癌的組織類型，從而更準確地制定治療方案。此外，免疫組化技術還可以檢測肺癌病灶中各種分子標志物的表達情況，從而為肺癌分子分型和靶向治療提供重要依據。

四分子檢測結果中常出現的EGFR、ALK的含義

EGFR（表皮生長因子受體）和ALK（質子感受蛋白）是常見的肺癌分子檢測指標。分子檢測是通過對從患者肺癌病理組織樣本中提取的DNA或RNA樣本進行高通量測序來檢測某些特定突變和融合基因等分子表型的檢測方式。

EGFR是一種膜上型酪氨酸激酶受體，它與腫瘤初始發生、發展密切相關。EGFR基因突變可以提示患者對于指定的EGFR抑制劑有較好的反應。因此，EGFR檢測是一種幫助患者進行個體化治療的方向。

ALK是質子感受蛋白的一種突變方式，能夠干擾神經生長因子（NGF）依賴性信號途徑，引起腫瘤細胞增殖。在分子診斷中，特別是針對非小細胞肺癌患者，ALK融合基因檢測已經成為識別陽性患者的重要檢查指標。

五報告顯示鱗狀細胞癌（鱗癌）是什么意思

報告顯示鱗狀細胞癌（鱗癌）是指肺組織中發現了鱗狀細胞癌細胞的異常增生和惡性轉變。鱗狀細胞癌是肺癌的一種常見類型，起源于肺部的上皮組織。在病理檢查報告中，當發現組織樣本中存在鱗狀細胞癌細胞時，就會得出這個診斷。

鱗狀細胞癌通常與吸煙有關，長期吸煙會引發肺部組織的炎癥和損傷，使得正常細胞發生異常變化并逐漸發展成腫瘤。這種類型的肺癌可出現在肺的任何部位，但最常見的是在支氣管和肺組織之間的區域。

鱗狀細胞癌在早期可能沒有明顯癥狀，但隨著腫瘤的生長和擴散，患者可能會出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。通過病理檢查可以確定肺癌的類型和分級，為進一步的治療提供依據。一旦被診斷患有鱗狀細胞癌，患者通常需要接受綜合治療，包括手術切除、化療、放療等方法。治療的具體方案取決于腫瘤的大小、擴散情況和患者的身體狀態。

六病理報告顯示為腺癌是什么意思

肺癌病理檢查報告顯示的腺癌指的是肺癌的一種類型，屬于非小細胞肺癌（NSCLC）的范疇。臨床上常見的非小細胞肺癌亞型包括腺癌、鱗癌和大細胞肺癌等，其中以腺癌最為常見，占非小細胞肺癌的40%～50%。腺癌的病理學特征是癌細胞排列成腺管狀或乳頭狀結構，并且具有黏液分泌能力。肺癌病理檢查包括腫瘤的組織類型、大小、形態、深度、邊界、細胞形態異質性、核分裂象數目、淋巴結轉移情況等多個方面的信息，才能得出最終的診斷結論。同時，在肺癌的病理診斷中，免疫組化技術也被廣泛應用，以便更準確地鑒定肺癌病種和評估分子譜系類型。

七若報告顯示為小細胞肺癌、燕麥細胞瘤或小細胞未分化肺癌是什么意思

在肺癌病理檢查中，報告顯示的小細胞肺癌、燕麥細胞瘤或小細胞未分化肺癌屬于肺癌中最惡性、最兇險的一種類型，也稱為小細胞肺癌。

小細胞肺癌的病理學特點是瘤體中的癌細胞小而圓，核與細胞質的比例高，核分裂象數目多，有許多嗜銀性的核仁，細胞呈半透明狀，故稱燕麥細胞，其增殖速度快，在臨床上以迅速擴散、強烈侵襲及對化療、放療等治療的高度敏感性而聞名。

八報告顯示大細胞癌或大細胞未分化癌是什么意思

大細胞癌和大細胞未分化癌都屬于非小細胞肺癌的亞型，它們起源于肺部的上皮組織，是惡性腫瘤的一種。不同于鱗癌或腺癌，大細胞癌的細胞形態和組織學特征不太明確，具有一定的異質性。

在病理檢查中，大細胞癌通常表現為細胞巨大，核膜清楚，細胞器豐富。而大細胞未分化癌則是一種更為惡性的亞型，細胞形態更加異常，且難以明確其分化方向。

大細胞癌和大細胞未分化癌的癥狀與其他類型的肺癌相似，包括咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等。然而，它們通常生長迅速并有較高的侵襲和轉移能力。針對大細胞癌和大細胞未分化癌，常規的治療方法包括手術切除、放療、化療或其組合。治療方案的選擇取決于腫瘤的分期、病人的身體狀況及其他相關因素。

當在病理檢查報告中看到大細胞癌或大細胞未分化癌的診斷時，意味著肺組織中存在惡性的腫瘤細胞，需要積極采取治療措施。早期的診斷和治療對于提高肺癌患者的生存率非常重要，因此一定要重視并積極應對。

九結語

綜上所述，肺癌是一種嚴重的疾病，肺癌的病理檢查是對于肺癌類型、分化程度和分子標志物的檢查，有益于通過個性化治療方案延長患者的生命，提高其生活質量。在病理檢查報告中，包括基本信息、報告內容和分子分型等信息，同時需要保證標本的完整性，以及準確評估免疫組化結果。

（作者單位系廣西醫大睿谷醫學檢驗有限公司）