“老慢病”的養生與保健

近些年，我國高血壓、糖尿病、慢阻肺等老年慢性病（以下簡稱“老慢病”）的發病率呈逐年上升趨勢，中老年人是“老慢病”的高發群體，其中老年高血壓的發病率占高血壓患者的40%～45%，已經成為威脅老年人身體健康及生活安全的隱形殺手，嚴重影響了老年人的生活質量。由于這些“老慢病”的長期折磨，患者的生活質量無法得到保障，嚴重時甚至威脅患者的生命安全。

一什么是“老慢病”

“老慢病”指的是老年慢性非傳染性疾病，不單指某種疾病，而是對一些起病隱匿、病程長且遷延反復、病情復雜的慢性非傳染性疾病的總稱。高血壓、糖尿病、慢阻肺等都是“老慢病”。

二“老慢病”的發病原因

（一）遺傳因素

臨床統計表明，“老慢病”有一定的遺傳傾向，如果雙親中一方或雙方患有“老慢病”，其子女患上該病的概率比普通人更高。

（二）年齡因素

“老慢病”的發病與年齡有一定的關系，隨著年齡的增長，老年人身體各項機能逐漸下降，身體的各個器官也逐漸衰竭，容易出現各種“老慢病”，發病率隨著年齡的增長而增加。

（三）高血壓的發病原因

1鈉鹽攝入量過多

眾所周知，食物進入我們的身體后，其中的營養成分就會被身體吸收，不能消化的部分會通過胃腸道排出體外。但是我們的代謝能力是有限的，有些成分不能及時排出體外，會逐漸堆積在身體的各處，包括血液、皮膚等。鈉鹽攝入量過多情況下，部分會隨著代謝能力排出體外，還有部分會滯留在血管中，導致血管平滑肌的腫脹，血管腔狹窄，增加了外周血管的壓力和血容量，進一步加重了腎臟和心臟的負擔，可能引發腎臟排鈉能力的障礙，進而增加了血容量的負荷，從而導致高血壓的發生。

2高血脂

高血脂也會導致血壓的升高。高血脂促進機體總脂肪量的增高，進而導致氧氣攝入量和輸送量的增加，從而導致心臟排出量負擔的增加，進一步導致血容量和周圍阻力帶增加，從而形成高血壓。

3高血糖

高血糖也容易誘發高血壓。這是因為身體長期高血糖損害了動脈內膜，導致血管壁增厚，使血管壁脆性和血管阻力增加。同時，以高血糖為特征的糖尿病會造成肝臟代謝能力的降低，使腎臟調節血壓的能力下降，從而誘發高血壓。

4心理因素

心理因素也是高血壓的危險因素之一，緊張、焦慮、狂喜、暴怒等情緒會刺激神經元，導致交感神經興奮、血管收縮和血壓升高。

5長期吸煙和飲酒

煙草中含有許多有毒有害物質，吸煙時，這些有毒有害物質進入身體會刺激血管，導致血管收縮，進而引發血壓的升高。同時，有毒有害物質會加速動脈粥樣硬化的過程，導致小動脈的縮短，造成血壓的升高。長期飲酒會使血液流動速度加快，加速高血壓的形成，增加頑固性高血壓的風險，降低了降壓藥物的敏感性，導致普通降壓藥不能實現對血壓的控制。

6腎臟疾病

腎臟與血壓關系密切，相互影響。長期高血壓很可能損害腎臟功能，誘發心臟病、腎衰竭、尿毒癥等。而腎臟具有調節血壓的能力，腎功能障礙會導致鈉鹽、水等物質排出不順暢，進而導致血液中鈉濃度增高，給血管造成壓力。

（四）糖尿病的發病原因

1肥胖

糖尿病主要是由體內胰島素的缺乏所致，但是胰島素的缺乏與飲食有很大的關系，當我們的身體攝入過多的糖分和脂肪時，不僅會引發肥胖癥，還會刺激胰島素的分泌，加重肥胖。而肥胖反過來也會加重胰島素的抵抗，導致胰島素分泌紊亂。

2飲食過于精細

隨著生活水平的提高，人們的食物越來越精細，這些食物進入身體后，很快就會被消化分解，導致體內血糖的增高，同時動物性脂肪的過度攝入，導致體內熱量的增加，而胰島素分泌跟不上代謝的需求，會導致血糖升高，增加患糖尿病的風險。

3運動的缺乏

現如今代步工具繁多，人們在工作和學習時經常需要久坐，運動量嚴重不足，這種情況下，肌肉組織中的肌糖原減少，不足以消耗體內的糖分，導致血糖升高。

三“老慢病”患者的養生保健

（一）飲食調理

1嚴格控制熱量的攝入，盡量保持低脂飲食

從高血壓等“老慢病”的發病原因可以看出“老慢病”的發病與飲食有一定的關系，因此，“老慢病”患者應該調整飲食結構、均衡營養，盡量保持低脂飲食，減少脂肪的攝入量，尤其是動物性脂肪，動物肝臟、肥肉、油炸食品、奶油、魚子、動物油等含有大量的脂肪，應該減少其攝入量，降低腎臟、心腦血管等器官組織的負擔，促進代謝，提高各系統的修復能力，有效預防高血壓等“老慢病”的發生，或緩解“老慢病”對身體的影響。

2減少鈉鹽的攝入量

正常情況下，健康人群每日攝入鈉鹽量應該控制在6克以內，“老慢病”患者每日攝入的鈉鹽量應該控制在更低的水平，最好不要超過5克，不僅烹飪時要少放鹽，含有鈉鹽的調味料也盡量少放，如醬油、味精等，此外還應該減少臘肉、咸菜、腐乳等食物的攝入。

3減少含糖量高食物的攝入量

糖尿病、高血壓等“老慢病”的發生與高血糖密切相關，因此，此類患者在日常生活中應該盡量少吃含糖量高的食物，如巧克力、蛋糕、糖果等，尤其是合并肥胖癥者或有肥胖傾向者。

4盡量避免食用膽固醇高的食物

高血壓等“老慢病”的發病與肥胖有一定的關系，因此患者應該盡量少吃或不吃高膽固醇的食物，如蛋黃、動物內臟、各種動物油脂、魚子等。

5少食多餐

對“老慢病”患者來說，其腸胃蠕動能力、消化能力有所減弱，應少吃多餐，以清淡飲食為主，每餐吃七八分飽。很多“老慢病”患者不注意飲食，葷素不忌、大吃大喝，這樣會增加胃腸的負擔，不僅不利于疾病的控制，還會影響睡眠。

6戒煙限酒

現在大部分人都認識到吸煙有害健康，但是由于習慣使然，往往不能戒煙，這樣不利于高血壓等“老慢病”的控制。對于飲酒，很多人意識不到其與高血壓等“老慢病”的關系，并不認為飲酒會導致高血壓等“老慢病”的發生，殊不知，這對“老慢病”患者，尤其是高血壓患者是非常危險的，尤其是過量飲酒，很可能在高血壓的作用下并發腦卒中，或者對心、肝、腎、肺等組織造成損害，導致“老慢病”癥狀的急性發作或加重，因此，“老慢病”患者應該戒煙限酒。

（二）日常起居

1規范化用藥

對“老慢病”患者來說，規范化用藥對疾病的控制是非常重要的，因此應該每日定時定量服藥，不要隨意增加或減少藥物的劑量，更不要隨意停藥或更換藥物。

2每日測量血壓和血糖

高血壓患者應該每日定時測量自己的血壓，掌握自己的血壓變化狀況，明確降壓藥物的效果，防止因血壓異常而陷入危險。而糖尿病患者應該每日測量自己的血糖。

3適量運動

適量的運動能夠促進身體的血液循環，增強身體的免疫功能和抗病能力。“老慢病”患者應該根據身體的狀況和個人興趣愛好選擇舒緩的有氧運動，如散步、騎自行車、慢跑、太極、游泳、瑜伽等，每次運動20～40分鐘，每周運動3～5次，運動時，注意不要引起胸悶、胸痛、氣短等不適感。

4娛樂要有節制

“老慢病”患者的娛樂活動要有節制，建議培養看書、下棋、養花、養寵物等慢節奏的興趣愛好，每次娛樂時間不要過長。要學會控制自己的情緒，不要大悲大喜，盡量保持情緒的穩定。

四結語

高血壓等“老慢病”發病率逐漸上升，懂一點“老慢病”的防治知識是非常重要的，了解“老慢病”的發病原因、危險因素、預防和治療的方法，以備不時之需。

（作者單位系北京市豐臺區蒲黃榆社區衛生服務中心）