帶你了解兒童齲齒的預防與保健

兒童齲齒是口腔科常見疾病，如果不及時采取有效方法治療，將會對患兒的咀嚼、消化吸收功能和生長發育帶來極大影響，也可能導致患兒出現偏側咀嚼，對頜骨發育、相鄰恒牙健康造成極大危害，為了保護兒童口腔健康，應做好兒童齲齒的預防和保健。

一兒童齲齒

兒童齲齒通常發生在兒童出生6個月萌發第一顆乳牙到12歲左右乳牙替換完成的時間段，它的形成是多種因素聯合作用的結果。首先，乳牙牙釉質鈣化程度較低，引發齲齒的概率較高。加上患兒吃甜食過多導致口腔形成酸性環境，牙菌斑會附著在乳牙表面，倘若沒有及時刷牙，口腔清潔度相對較差，便容易引發齲齒。如果沒有及時采取有效的治療，將給患兒的口腔健康帶來極大影響，因此，臨床應該對齲齒患兒采取有效方法及時進行治療。

對于齲齒患兒來說，乳牙齲齒的特點主要體現在幾個方面：發病比較早，且患齲率相對比較高，有的患兒在哺乳期長時間采用奶瓶的方式進行喂養，尤其是在夜間喂養時，沒有做好口腔清潔工作，極易患上齲齒；兒童齲齒多發且范圍比較廣；兒童齲齒發展相對比較迅速；兒童牙本質修復能力相對較強，在齲齒的防治方面具有顯著優勢。

齲齒主要分為淺齲、中齲和深齲。對于淺齲來說，齲壞在牙釉質內，呈現的顏色為褐色或黑褐色，且表現十分粗糙，鄰面齲不容易被發現，患兒的癥狀不顯著；中齲是牙本質淺層已經出現齲壞，喝冷水、吃酸甜食物時，患兒極易出現酸痛感，但是去除刺激后，這種癥狀立馬消失；深齲指牙本質深層出現齲壞，甚至已經達到牙髓?；純撼杂写碳ば缘氖澄飼a生疼痛感，去除刺激后，仍然會存在疼痛癥狀，這時通常需對患兒采取牙髓治療，以保護牙齒健康。如果沒有及時采取有效方法治療，將會導致疾病更加嚴重，甚至引發根尖周炎、牙髓炎。

二兒童齲齒的病因

引發兒童齲齒的因素較為復雜，主要包括以下三點。

細菌：兒童齲齒發生的必要條件為細菌，致齲菌與唾液中的黏蛋白和食物殘渣混合，在牙齒表面與窩溝中牢固黏附，由此導致菌斑的形成。牙齒發育與礦化過程中遺留的一種缺陷為牙齒的窩溝，易使食物殘渣與細菌積聚，使牙體組織遭到破壞。

飲食：在齲齒形成過程中，細菌的重要作用物為飲食。主要是因為食物會促進細菌的生長，能為細菌提供養分。同時，細菌利用食物中的碳水化合物代謝產生酸，合并成多糖。酸在牙齒表面長期滯留會破壞牙釉質，有的細菌還會導致蛋白酶的分泌，溶解牙齒，從而形成齲洞。而多糖能促進牙齒表面黏附細菌。對于兒童來說，牙齒發育時期的營養狀況與牙齒組織的生化結構有密切聯系，鈣化良好的牙齒有較高的抗齲性。如果兒童牙齒抗齲性較差，發生齲齒的概率也會增加。

牙與唾液：對于齲齒來說，牙齒的形態、結構與位置、礦化程度有著密切聯系。如果牙齒咬面的窩溝較深、牙縫過大，食物殘渣極易滯留在窩溝與牙縫中，且清潔存在一定難度。另外，乳牙與年輕的恒牙結構、鈣化程度均不成熟，牙釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性較低，患齲率相對比較高。一般在口腔環境中，唾液對氣道的清洗能使細菌的積聚減少，抑制菌斑在牙齒表面附著，在含重碳酸鹽類等物質的緩解方面發揮中和作用，唾液所含鈣、磷、氟等能使牙齒抗酸能力增強，使溶解度大大減小。另外，齲齒的發生還與唾液中的乳酸含量增加、碳酸鹽類含量的降低有直接聯系。

三兒童齲齒的危害

兒童齲齒的危害比較大，由于兒童乳牙齲壞將會使其出現疼痛癥狀，且會降低其咀嚼功能，如果沒有充分地咀嚼食物，將對兒童的消化吸收能力造成不良影響，且會導致胃的負擔加重，由此導致兒童出現胃痛的癥狀，影響兒童的生長發育。兒童乳牙齲齒會導致齲洞內滯留食物殘渣，聚集細菌，影響口腔健康的同時還會使恒牙的患齲率增加。齲齒屬于細菌性的疾病，如果沒有采取有效方法治療，將會引發其他疾病，如根尖周炎、牙髓炎。兒童乳牙還會因缺失齲齒而縮小恒牙間隙，導致錯頜畸形問題。如果齲齒出現在多顆牙齒上，將可能導致后天畸形。嬰幼兒階段是兒童學習語言的關鍵時期，其在語言學習時如果存在乳牙齲壞的現象，將會導致其出現發音不準的問題，乳前牙區如果出現嚴重的齲蝕現象，有可能使孩子不敢開口說話，導致其心理負擔增大。

四兒童齲齒的預防和保健

為了有效預防兒童齲齒，應該采取有效的預防措施。①口腔清潔工作：為了有效預防兒童齲齒，應該將口腔清潔工作落實到位，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣。②飲食控制：需要喝夜奶的嬰幼兒，喝完夜奶之后，家長應及時清潔其口腔；在睡覺前應禁止幼兒食用高糖類的食物，如果吃了高糖類的食物，應及時清潔牙齒。③牙齒涂氟：在牙齒表面涂氟能有效保護牙齒，減少病原菌對牙齒的損害。④定期檢查：家長應該重視兒童的口腔健康，定期對幼兒的牙齒生長情況進行檢查，如果發現兒童牙齒出現松動等問題，要對牙齒松動的原因進行了解，觀察是否到了換牙期，如果兒童牙齒出現脫落現象，需要定時觀察對兒童的牙齦情況，還要告知兒童不能頻繁吸吮缺損牙齒的牙齦，不能經常吐口水，防止牙齦出血過多，影響新牙的生長。家長還要定期帶幼兒到口腔科進行檢查，及時發現兒童口腔內的問題，尋求專業口腔醫生的指導。

五兒童齲齒的預防和保健效果

當前有很多學者對兒童齲齒的預防和保健效果進行研究，如蔣林燕通過將某醫院收治的80名齲齒患兒作為研究對象，根據不同的保健方法將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規口腔健康教育，觀察組采用口腔綜合保健干預，由口腔醫師及護理人員為患兒及家屬講解口腔保健相關知識和口腔保健內容，使其形成良好的口腔保健意識。同時，還需引導患兒進行口腔護理，患兒的家長應該幫助患兒養成良好的刷牙習慣，包括進食后能及時漱口。另外，在日常生活中應糾正患兒的不良飲食習慣，且需要讓患兒多吃新鮮的水果和蔬菜，還需要控制含糖量較高的食物的攝入。每隔半年帶患兒到口腔科檢查，如果發現問題，及時治療。通過比較兩組患兒牙齒的保健效果可知：觀察組研究對象能正確刷牙的比例顯著高于對照組；觀察組發生齲齒的概率更低；兩組保健效果滿意程度的比較，觀察組高于對照組。由此得出結論：對齲齒患兒加強口腔綜合保健能取得理想預防效果，具有重要臨床應用價值。

劉長飛等人以150名具有齲齒預防需求的兒童為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組各75名，分別采用常規齲齒預防、口腔綜合保健預防。經比較可知：與對照組相比，觀察組兒童的齲齒發生率更低；與對照組相比，觀察組兒童的保健依從性更高。由此得出結論：對齲齒患兒采取口腔綜合保健預防措施取得的效果十分顯著，能使兒童的保健依從性得到提升。

六結語

總而言之，當前兒童齲齒的發生率不斷提高，給兒童的口腔健康帶來極大危害，因此，應采取有效的預防和保健措施，幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣，使兒童的口腔健康得到保障。

（作者單位系四川大學華西口腔醫學院）