乳頭內(nèi)陷需要矯正嗎

乳頭內(nèi)陷是一種常見的乳房畸形，會對女性的生理和心理健康產(chǎn)生不良影響。正常人的乳頭應(yīng)該向外凸起，但有些成年女性，乳頭不凸出，凹陷至乳暈表皮之下，局部呈現(xiàn)出火山口狀，這就是乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷可積存污垢或油脂，清洗起來比較困難，容易導(dǎo)致局部濕疹或感染，嚴(yán)重內(nèi)陷則導(dǎo)致嬰兒難以吸吮乳汁，造成哺乳困難、乳汁淤積，甚至有可能導(dǎo)致乳腺內(nèi)瘺管、乳腺癌。因此，及時(shí)處理乳頭內(nèi)陷問題顯得尤為重要。

一什么是乳頭內(nèi)陷

乳頭內(nèi)陷是一種常見的女性乳房畸形，醫(yī)學(xué)研究顯示其發(fā)生率為1%～2%，兩側(cè)乳頭內(nèi)陷程度可能不一致，可僅一側(cè)發(fā)生。乳頭內(nèi)陷主要有兩種情況：真性乳頭內(nèi)陷和假性乳頭內(nèi)陷。真性乳頭內(nèi)陷是指乳頭回縮或翻轉(zhuǎn)到乳房里，即使經(jīng)過牽拉也無法凸出乳房皮膚表面；假性乳頭內(nèi)陷是指乳頭在正常發(fā)育情況下陷入乳暈內(nèi)，與皮膚處于同一平面，無法豎起，但經(jīng)過牽拉可以凸出乳房皮膚表面，與正常女性乳頭狀態(tài)一致。

二乳頭內(nèi)陷的病因

（一）發(fā)病原因

真性乳頭內(nèi)陷從致病因素層面來看，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

1原發(fā)性乳頭內(nèi)陷

主要發(fā)病原因包括：第一，乳暈和乳頭的平滑肌發(fā)育不良，乳腺管縮短，部分組織纖維化攣縮。正常女性的乳頭，應(yīng)當(dāng)具有15至20個(gè)輸乳管開口，且輸乳管周圍具有平滑肌纖維。圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束共同向內(nèi)牽拉，形成乳頭內(nèi)陷。第二，輸乳管發(fā)育不全，未能實(shí)現(xiàn)導(dǎo)管化，形成實(shí)心條索對乳頭進(jìn)行牽拉，從而形成乳頭內(nèi)陷。第三，乳頭下方的乳腺組織發(fā)育不良，導(dǎo)致乳頭缺乏支撐，進(jìn)而內(nèi)陷入乳暈內(nèi)。

2繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷

繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷大多是由于乳腺內(nèi)病理組織牽拉或不合理的束胸、穿戴過緊的胸罩引起。由疾病引起的多見于炎癥、腫瘤等疾病侵犯乳房的導(dǎo)管、韌帶，筋膜收縮所致乳頭內(nèi)陷。因此在乳房自檢的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷且無法判斷時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

（二）發(fā)病機(jī)制

1發(fā)病機(jī)制

原發(fā)性乳頭內(nèi)陷屬于女性乳房發(fā)育畸形，乳頭發(fā)育后期，原來乳芽起始部的外胚層凹陷形成乳窩，之后其下間充質(zhì)增生向外凸起形成乳頭。如果這一發(fā)育過程停滯，就會導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷大多因?yàn)槿榉績?nèi)存在病理組織，對乳頭產(chǎn)生牽拉作用，導(dǎo)致乳頭無法凸出。需要注意的是，乳頭內(nèi)陷是乳腺癌的特有體征之一。

2病理程度

根據(jù)乳頭的回縮狀態(tài)可將乳頭內(nèi)陷程度分為三度：一度以乳頭基底有一個(gè)陷溝為特征，在乳頭頸，用手輕擠可以將乳頭擠出，乳頭大小與正常女性的相似，屬于輕度回縮；二度為乳頭陷入乳暈，用手?jǐn)D壓可將乳頭擠出，大多沒有乳頭頸，且乳頭較小，屬于中度回縮；三度為乳頭折疊凹入，類似手套倒翻，無法將乳頭擠壓出來，下陷部位由于較容易藏匿污垢，因此常發(fā)生感染，屬于重度回縮。后天發(fā)生乳頭內(nèi)陷一般是由于癌細(xì)胞侵犯乳暈、纖維組織收縮導(dǎo)致的，女性一定要重視起來，及時(shí)到醫(yī)院就診，排除乳腺癌的可能。

三乳頭內(nèi)陷的矯正與治療

乳頭內(nèi)陷是可以進(jìn)行矯正的，其矯正的最佳時(shí)機(jī)是婚前或孕早期。

（一）非手術(shù)保守矯正乳頭內(nèi)陷

1牽拉法

青春期是關(guān)鍵的胸部發(fā)育期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的最佳時(shí)機(jī)。女性可通過對乳頭牽拉讓其凸出，通過增加其周圍皮膚的支撐力，發(fā)揮穩(wěn)固定型的作用。如無法順利牽扯乳頭，可用手輕輕擠壓鄰近乳頭部位的皮膚，將雙手拇指放在乳頭兩側(cè)上下或左右推動，每天至少做3次，每次上下左右各10次。

2吸引療法

如果女性的乳頭已經(jīng)定型，則應(yīng)該采用機(jī)械牽引法進(jìn)行矯正。現(xiàn)階段，有一種基于負(fù)壓原理的乳頭矯正器械，能夠持續(xù)或間斷地將乳頭吸出。并且，這種器械攜帶方便，操作簡單，無論白天還是晚上，都可以進(jìn)行乳頭矯正，不會對女性的工作和生活造成影響，是目前較為理想的矯正乳頭內(nèi)陷的方式。

（二）乳頭內(nèi)陷的手術(shù)矯正

重度乳頭內(nèi)陷可以考慮利用外科手術(shù)進(jìn)行矯正，手術(shù)方式主要有四種。

荷包縫合乳頭成形術(shù)：于乳暈中央作一圓形切口，直徑為1.5～2厘米，將皮瓣向上提起。用手術(shù)刀在每一片皮瓣的深側(cè)，繞著乳頭做一個(gè)圓圈切口，從而使緊縮的平滑肌松解。之后牽出凹陷的乳頭，在皮瓣的上端做荷包縫合，收緊打結(jié)。注意力道應(yīng)適中，以免血液循環(huán)受阻。最后將兩側(cè)邊緣縫合起來，使之成為一個(gè)新的乳頭。

菱形切口乳頭再造術(shù)：于乳暈中央做一菱形切口，將緊縮的平滑肌纖維松解，牽出內(nèi)陷乳頭，將兩側(cè)皮瓣的1/3分離，保留中心1/3供血帶，之后向中心進(jìn)行集中縫合，從而形成新的乳頭。

乳腺皮膚菱形切除術(shù)：以乳頭為中心，在乳房上畫一直徑為3厘米的圓形，跨圓內(nèi)外標(biāo)出等距離相隔的三個(gè)零星切口，切除菱形內(nèi)的皮膚和皮下組織，形成3個(gè)蒂皮瓣。在內(nèi)陷乳頭上做貫穿的牽引線，對乳頭進(jìn)行牽提，以乳頭為中心切開各皮瓣深面，使緊縮的平滑肌纖維松解，牽出內(nèi)陷乳頭，將三個(gè)零星切口做皮下荷包縫合，結(jié)扎線應(yīng)當(dāng)拉緊，不宜過松，之后縫合菱形切口。

乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)：由于上述三種手術(shù)都會切斷乳管，影響哺乳，近年來，臨床上大多采用乳頭內(nèi)陷牽引術(shù)進(jìn)行矯治，該手術(shù)對乳頭基底進(jìn)行浸潤麻醉，通過擠捏或者止血鉗將內(nèi)陷的乳頭組織夾持、牽起，使用帶有3-0鋼絲的角針，在乳頭基底部3點(diǎn)至9點(diǎn)和6點(diǎn)至12點(diǎn)位置橫向穿過，在牽引器的四個(gè)孔內(nèi)穿過2根鋼絲，以乳頭為中心，再將牽引器套在乳房上，使3點(diǎn)和6點(diǎn)、9點(diǎn)和12點(diǎn)的鋼絲擰繞在一起，并固定在乳房上，以達(dá)到牽起乳頭的目的。術(shù)后每隔1個(gè)月調(diào)整鋼絲的松緊，使?fàn)坷娜楣苤饾u達(dá)到膠原化，一般中度乳頭內(nèi)陷的牽引需要持續(xù)4個(gè)月左右，重度的則需要牽引6個(gè)月左右。這種方法操作簡單，乳頭血運(yùn)順暢，無切口疤痕，最重要的是不影響哺乳功能。

四乳頭內(nèi)陷的預(yù)防

乳頭內(nèi)陷可以通過正確的方法加以預(yù)防。第一，如果直系親屬中有乳頭內(nèi)陷的女性，必須重視乳頭內(nèi)陷的預(yù)防。在幼兒階段，母親可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下用手輕輕地把寶寶的小乳頭向外面拉，每天1～2次。通過這種方式，寶寶的乳頭會呈現(xiàn)黃豆或者高出皮膚的小圓片狀，從而降低日后出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的概率。第二，注意女性貼身衣物應(yīng)當(dāng)為純棉質(zhì)地，每天換洗，并置于日光下照射殺菌。如果發(fā)現(xiàn)乳頭發(fā)紅或有裂口，可以涂抹紅霉素軟膏，并對內(nèi)衣進(jìn)行蒸煮滅菌。第三，避免擠壓胸部，女性的內(nèi)衣應(yīng)大小適宜，以免對乳頭造成向內(nèi)的擠壓。同時(shí)，女性盡量避免長時(shí)間俯臥，尤其在青少年時(shí)期，家長如果發(fā)現(xiàn)其習(xí)慣性俯臥，要及時(shí)予以糾正，以免造成乳頭內(nèi)陷，或加重乳頭內(nèi)陷程度。最后，乳頭內(nèi)陷的女性在分娩后要格外注意乳頭的衛(wèi)生和保健。

五對保護(hù)乳房有益的食物

女性在日常生活中應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食有益于乳房健康的食物。

玉米：能促進(jìn)性腺發(fā)育，營養(yǎng)專家將玉米認(rèn)定為豐胸食物，常食用玉米能夠提升女性體內(nèi)的雌激素，使乳房更加健康、豐滿。

萵苣：萵苣的莖和葉中含有大量維生素、胡蘿卜素和礦物質(zhì)元素，一直以來都是餐桌上必不可少的蔬菜。萵苣能夠調(diào)理氣血，為乳房的發(fā)育提供充足的營養(yǎng)，長期食用還可以改善女性的皮膚狀態(tài)。

黃豆：黃豆中的蛋白質(zhì)和異黃酮含量豐富，這是一種植物雌激素，能夠促進(jìn)女性雌激素水平提升，使乳房更加健康。

海帶：海帶中富含碘元素，碘能夠促進(jìn)卵巢濾泡黃體化，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)。

黑芝麻：黑芝麻中含有大量的維生素E，對于卵巢發(fā)育具有積極影響，還可以促進(jìn)乳腺管增長，使乳房變大、乳頭正常突出。同時(shí)，黑芝麻中含有芝麻酚，芝麻酚是一種強(qiáng)力抗衰老的物質(zhì)，能夠有效預(yù)防衰老，且黑芝麻中富含的維生素B族可以促進(jìn)新陳代謝，因此，服用黑芝麻有豐胸、美胸和維持乳房健康的作用。

鱷梨：鱷梨素有“水果奶油”的稱號，這是由于鱷梨中含有大量蛋白質(zhì)、維生素、甘油酸和脂肪酸等物質(zhì)，這些營養(yǎng)是乳房發(fā)育過程中的必需原料。因此，女性可以多食用鱷梨，從而促進(jìn)乳房健康發(fā)育。

六結(jié)語

經(jīng)過以上講解，相信您對乳頭內(nèi)陷有一定的了解。一般來說，輕度乳房內(nèi)陷可以通過牽拉、吸引的方式進(jìn)行糾正，如果是重度乳房內(nèi)陷，則需要通過手術(shù)進(jìn)行矯治，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的乳腺檢查，排除乳腺癌。

[作者單位系北京市豐臺區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（北京市豐臺區(qū)婦幼保健院）乳腺科]