頸椎病的中醫治療與自我保健

頸椎病是一種以頸椎間盤退行性改變為病理特征的脊柱疾病，常因頸椎間盤鈣化變性壓迫椎動脈或脊神經而引發。該病可分為椎動脈型、神經根型和交感神經型，臨床上常表現為頭暈、頭痛、頸項僵硬、耳鳴等癥狀。頸椎病具有病因復雜多樣、病程長、易反復發作的特點，常給患者的身心健康和日常生活造成嚴重影響，甚至增加患者的心理負擔。

近年來，隨著各類電子產品的普及、伏案工作者人數的增長、生活方式的改變等使得頸椎病的發病率逐年增長且趨于年輕化。針對頸椎病的治療，以往西醫臨床常采用抗炎藥物、擴血管藥物及物理療法進行治療，以緩解臨床癥狀，但其治療效果常常不盡如人意。中醫治療頸椎病的歷史悠久，治療方法較多，且具有起效快、周期短、安全性高的優點，易于被患者接受。另外，頸椎病與生活方式息息相關，因此除了臨床對癥治療外日常生活中還需加強自我保健以緩解臨床癥狀，預防病情復發，提高生活質量。

一頸椎病的中醫認識

中醫將頸椎病歸屬于“筋傷”“痹病”“眩暈”“頸肩痛”范疇，早在《素問》中就有關于頸椎病與風寒濕外邪有關的論述，如“諸痙項強，皆屬于濕”“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”“正氣內存，邪不相干”“邪之所湊，其氣必虛”。此外，《證治準繩》中也提到頸部肌肉失衡、肝腎不足等病因。這些理論提示我們，頸部肌肉失衡則引起關節錯亂，肝腎不足則導致正氣虧虛，筋脈失于濡養，外邪侵襲而發病。因此，對于頸椎病的治療，臨床上常以益氣活血、化瘀通絡、溫經通脈、滋補肝腎為主要治則。

二頸椎病的中醫治療方法

（一）中藥內服

中藥內服主要是在中醫基礎理論指導下進行辨證論治，根據其證型對癥施藥。對于氣虛下陷的患者，可給予補中益氣湯；對于風寒濕痹患者，可給予桂枝活血止眩湯；對于痰濕阻絡患者，可給予溫膽湯；對于痹痛患者，可給予桂枝葛根湯；對于肝陽上亢患者，可給予熄風活血湯；對于頸項僵硬患者，可給予散結活絡湯；對于寒凝經脈患者，可給予麻黃附子細辛湯；對于髓海不足患者，可給予補腎填精生髓方；對于水不涵木患者，可給予滋陰平肝潛陽方；對于痰瘀痹阻患者，可給予通竅活血化瘀方；對于氣血不足患者，可給予防眩湯。

（二）中藥外用

中藥外用治療包括中藥外敷、中藥塌漬、中藥熏蒸和中藥熱熨等多種方式。中藥外敷常用配方為生牡蠣、珍珠母各30克，葛根20克，全蝎、天麻、鉤藤、桑寄生各20克，丹參、川芎各9克。將中藥研磨成粉加入少許蜂蜜調和成膏狀，敷在鳳池、大椎、肩井、頸夾脊等穴位，并用醫用膠布固定，4小時后取下。中藥塌漬常用配方為獨活、當歸、羌活、川烏、草烏、乳香、沒藥、紅花等烤干并研磨成粉，裝入棉質網狀藥墊中，浸潤復方馬錢子滲透液并將其溫度加熱至50℃左右，濕敷在患者脖頸位置。中藥熏蒸是將中藥塌漬所用藥物置于智能熏蒸儀中，溫度控制在45℃后對患者頸部疼痛部位進行熏蒸。中藥熱熨常用配方為小茴香、伸筋草、防風、透骨草、獨活、紅花、川椒、吳茱萸、益智仁按照一定比例搗碎后用食鹽慢火炒熱后裝入布袋，熱熨頸部疼痛部位。上述各療法可通過其熱效應及經絡效應將藥物直接作用于病變部位，從而發揮改善局部微循環、抗炎止痛、營養神經的作用。

（三）推拿、刮痧及拔罐

要求患者采取坐位姿勢，并選擇頸臂穴、兩側華佗夾脊及風池穴進行點按。同時，醫生采用揉法、指推法、滾法、按壓法等對患者進行開元增流、補償平衡、解痙通暢等治療。在患者肩頸部涂抹刮痧油后，醫生采用刮痧板結合相應手法反復刮治皮膚，直至出現暗紅色或紅色粟米粒狀出血點為止，每周進行一次。刮痧結束后再進行拔罐。取鳳池、風府、太溪、大椎、肩井等穴位，沿頸部兩側膀胱鏡及肩部從上至下再從下至上閃罐3次，然后在頸部經絡走罐3次。最后在以上各穴留罐10分鐘后拔除。推拿可有效改善局部微循環，放松肌肉以緩解臨床癥狀。拔罐可通過溫熱、機械及自我調節作用有效增加血管壁通透性，改善局部微循環。刮痧具有活血止痛、疏通經絡的作用。

（四）針灸與雷火灸

針灸治療包括常規針刺、電針、艾灸等，根據患者不同證型取穴。這些穴位包括鳳池、百會、頸夾脊、肩井、外關、內關、太沖、風府、天柱、合谷等。通過針刺可直接作用于腧穴，發揮調節臟腑功能、理氣止痛、緩解局部肌肉與軟組織痙攣，進而改善頸椎相關癥狀的功效。雷火灸根據上述取穴后點燃雷火灸條并置于特制的灸盒內，蓋好蓋子。將雷火灸條對準相應穴位施灸，以局部溫熱無灼痛感為宜。雷火灸可通過熱能將藥物滲入人體相應穴位以發揮調節氣血陰陽與臟腑功能、散寒止痛、溫經通絡、活血化瘀的目的。

（五）經絡療法

經絡是人體氣血運行的重要通路，若頸部經絡不暢則容易導致頸項僵硬、疼痛等癥狀，督脈與膀胱經循背部沿頸椎下行，具有統帥全身陽性的功效。頸椎病病位在足太陽膀胱經與足少陰腎經，而腎及督脈陽虛為頸椎病的內因，脈絡瘀阻是其病機的關鍵。因此，在經絡療法中，通常采用針刺體表經絡腧穴的方法，以濡潤筋骨、溫經通脈、調和氣血，從而緩解頸椎病相關癥狀。此外，還需通過經絡推拿、按摩等改善局部微循環，以緩解頸部肌肉痙攣。

三頸椎病的自我保健方法

（一）糾正生活習慣

在閱讀、看電視、使用手機時，避免半躺半靠或倚靠沙發等不良姿勢。伏案工作時避免時間較長，應每30分鐘左右起身活動一次。仰臥時頸部應枕在枕頭上，頭略向后仰，避免頸部懸空，以維護正確的生理曲線。側臥時，確保將頸部枕于枕頭中間位置，并保持枕頭高度與肩部平齊。

（二）參加體育鍛煉

根據自身喜好選擇相應的體育鍛煉方式，如騎自行車、快走、打太極拳、放風箏、柔力球等。其中，騎自行車可牽伸日常緊張的肌肉韌帶，改善頸部肌肉緊張僵硬；快走可通過有節奏的交替舒張和收縮而提高脊柱關節的平衡及協調能力，改善局部微循環，緩解肌肉疲勞；打太極拳有助于恢復及改善頸部肌腱、韌帶彈性，滑利頸椎關節，緩解頸椎病相關癥狀；放風箏可保持脊柱的肌張力、靈活性和韌帶彈性，預防椎骨及韌帶退化；柔力球屬于一種全身性運動，可全面均衡地鍛煉頸、肩、腰、腿等多部位。

（三）穴位按摩

可通過按揉百會穴、按壓太陽穴、點按風池穴、捏頸肌、按壓肩頸等達到健腦寧神、疏風散寒、調和氣血、通經活絡、開竅止痛的作用，有效預防及緩解頸椎病。

（四）練習頸椎保健操

一般的頸椎保健操：雙手合十向前平伸，盡量向前伸展頸部，之后進行擴胸運動，頭部轉向一側，保持2秒鐘后換另一側。取直立位，雙臂自然下垂，頭轉向左側至最大限度停留3秒鐘后再轉向右側停留3秒鐘。雙手合十上舉過頭頂，之后雙手分開掌心向上，抬頭仰視手背持續5秒鐘后緩慢落下。雙手交叉緊貼頸后并與頭頸產生對抗作用，連續進行5次。

米字形頸椎保健操：站立位，雙手叉腰，雙腳分開與肩同寬，目視前方，保持呼吸平穩。依次進行仰頭運動、低頭運動、左側屈運動、右側屈運動、左斜仰頭運動、左斜低頭運動、右斜仰頭運動、右斜低頭運動、逆時針及順時針環轉運動。每個動作重復4個8拍，要求角度準確，幅度到位。

四結語

頸椎病是臨床上的常見病和多發病，其病因除了頸椎椎間盤退行性病變、損傷、炎性刺激等，還與患者的生活方式及日常保健息息相關。中醫認為頸椎病為本虛表實之癥，通過中醫辨證療法，運用針灸、推拿、中藥內服外用、刮痧和拔罐等多種中醫特色療法，可以有效改善局部血液循環，加速新陳代謝，松懈局部肌肉緊張及痙攣，從而緩解臨床癥狀。在日常生活中，患者需加強自我保健，養成良好的生活習慣，增加體育鍛煉，堅持做頸部保健操等，以預防病情復發，改善頸部功能，降低頸椎病的發病率。

最后，分享一則頸椎病防治口訣：頸椎患病你莫急，功能康復靠自己；夜間避免高枕臥，早起漱口練抬頭；伏案工作限時長，扭頭動作不能急；堅持頸部保健操，頸部疾病不求醫。

（作者單位系1.陜西省旬陽市人民醫院；2.陜西省鎮坪縣人民醫院；▲為通信作者）