慢性腎衰竭如何飲食？你吃對了嗎

腎臟是人體至關(guān)重要的器官，承擔(dān)著“污水處理廠”的角色，人體代謝廢物經(jīng)由腎臟排泄，才能保證身體機能的正常運轉(zhuǎn)。慢性腎衰竭主要是由多種慢性腎臟疾病的長期發(fā)展造成的，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物聚集以及機體內(nèi)環(huán)境失衡等，隨著病情的進(jìn)展會對患者的身體健康產(chǎn)生影響。因此，了解慢性腎衰竭的成因以及如何飲食對于這類患者至關(guān)重要。現(xiàn)在，就讓我們共同探討這些問題吧！

一什么是慢性腎衰竭？不同時期都有哪些癥狀

慢性腎衰竭是指由多種病因引起的腎臟功能逐漸喪失的過程。主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)和酸堿度等出現(xiàn)失衡。造成慢性腎衰竭的原因有慢性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病等。腎功能損害是一個較長的發(fā)展過程，不同階段具有不同的特點，根據(jù)腎功能水平，可將腎功能損害分為以下幾個階段。

代償期：此階段腎小球濾過率大于正常值，沒有明顯的癥狀。

失代償期：此階段腎小球濾過率小于正常值，血肌酐水平上升，患者的血肌酐在177～442微摩爾/升。血尿素氮水平升高，這個階段患者會出現(xiàn)疲憊乏力、食欲減退、排尿次數(shù)增多、輕度貧血等癥狀。

衰竭期：此階段患者的內(nèi)生肌酐清除率下降到20毫升/分鐘以下，血尿素氮水平高于17.9～21.4毫摩爾/升，血肌酐在442～707微摩爾/升，病人會出現(xiàn)貧血、血磷水平上升、血鈣下降、代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)失衡等癥狀。

尿毒癥期：此階段患者的血肌酐大于707微摩爾/升，酸中毒明顯，出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷。

二慢性腎衰竭的治療

（一）藥物治療

1糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂

對于輕度酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂的患者，可以通過口服碳酸氫鈉的方式進(jìn)行治療；對于中、重度患者，可以采用靜脈輸入的方式治療。通常情況下，72小時后即可糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的患者，為避免碳酸氫鈉輸入總量過多，應(yīng)該科學(xué)控制輸入速度，避免過快輸入加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎衰竭癥狀加重。

2水鈉紊亂的防治

限制鈉的攝入量是防治水鈉紊亂的重要手段。通常情況下，鹽的每日攝入量應(yīng)控制在5～6克；但對有明顯水腫、高血壓患者，每天應(yīng)控制在2～3克；對于病情非常嚴(yán)重的患者，每天應(yīng)限制在1～2克。

3高鉀血癥的防治

腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥的概率較大，因此對于這類患者應(yīng)嚴(yán)格限制鉀元素的攝入。同時及時糾正酸中毒，可采用適量的利尿劑促進(jìn)尿鉀排出。

（二）腎臟替代治療

1透析治療

透析治療主要分為血液透析和腹膜透析。在進(jìn)行血液透析之前，應(yīng)預(yù)先給病人建立動靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)瘺成熟需要一個月時間，為了保險起見，最好等候3～4個月后再開始穿刺。血液透析治療每周進(jìn)行2～3次，每次治療時間在4小時左右。患者在血液透析一個月后癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。血液透析治療只要堅持，患者的癥狀就能得到顯著減輕，生活質(zhì)量以后明顯改善。血液透析治療效果較好的患者，生存時間可超過15年，具體生存時間根據(jù)患者的癥狀以及后期護理情況而定。

另外，腹膜透析又稱持續(xù)性不臥床腹膜透析療法，這種療法能持續(xù)地清除尿毒癥的毒素。其操作設(shè)備簡單，操作方式簡單且安全系數(shù)較高。這種治療方式和血液透析有較高的相似度，但治療效果更加顯著，且治療費用較少，對于經(jīng)濟困難的家庭有較大幫助，能有效緩解家庭的經(jīng)濟壓力。持續(xù)性不臥床腹膜透析療法適用于老年人和有心血管并發(fā)癥的病人等，操作簡便，患者可以自主完成。

2腎移植

腎移植手術(shù)前，患者需要先進(jìn)行一段時間的透析治療，旨在穩(wěn)定其病情。一旦病情穩(wěn)定，再進(jìn)行相關(guān)檢查，以確保患者符合腎移植手術(shù)條件。腎移植手術(shù)成功后，患者的腎功能將恢復(fù)至健康狀態(tài)，從而使其實現(xiàn)真正意義上的康復(fù)。需要注意的是，移植所需要的腎可來自逝者或親屬，其中，親屬供腎的效果和適配度更高。

三慢性腎衰竭患者應(yīng)該如何科學(xué)飲食

（一）科學(xué)限制蛋白質(zhì)

對于慢性腎衰竭患者，每天的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在科學(xué)的范圍內(nèi)。一般來說，每天攝入30克左右的蛋白質(zhì)就能滿足一個正常成年人的身體需要。在我們的日常飲食中，有很多食物都含有豐富的蛋白質(zhì)，其中牛奶、雞蛋、豆制品等食物的蛋白質(zhì)含量尤為豐富，而且這些食物中的蛋白質(zhì)屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠被人體充分吸收。

此外，堅果類（如花生、瓜子、腰果等）、面粉制品、蔬菜、水果等食物中所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)略低。食用這類食物會產(chǎn)生更多的食物垃圾，能夠被人體吸收的成分較少。對于慢性腎衰竭病人，需限制脂肪攝入，鼓勵他們以低脂飲食為主，少食動物油和動物內(nèi)臟，以降低心血管病變的發(fā)生風(fēng)險，同時，在選擇蛋白質(zhì)來源時必須謹(jǐn)慎，以充分利用蛋白質(zhì)并降低腸胃負(fù)擔(dān)。

（二）控制高鉀食物

鉀在人體健康中扮演著重要角色，主要參與身體代謝和維持心臟舒縮功能。然而，血鉀升高是慢性腎衰竭患者常見的癥狀，可能對心臟造成不利影響，輕則導(dǎo)致心慌、心悸、呼吸短促，重則導(dǎo)致心搏驟停。因此，控制高鉀食物的攝入對慢性腎衰竭患者具有重要意義。

體內(nèi)的鉀主要來源于食物，并通過尿液排出體外。然而，慢性腎衰竭患者的腎臟排泄功能受到影響，導(dǎo)致排泄功能下降，無法將體內(nèi)多余的鉀通過尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀升高。因此，這類患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免攝入高鉀食物，如香蕉、醬油、味精、土豆、蝦米等。如果血鉀升高，患者應(yīng)立即就醫(yī)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑采取積極有效措施降低血鉀水平。

（三）低鈉低磷飲食

鈉元素在人體內(nèi)發(fā)揮調(diào)節(jié)人體水分和促進(jìn)肌肉活動的作用。然而，對于慢性腎衰竭患者而言，由于腎功能受到嚴(yán)重影響，無法滿足將鈉排出體外的需求，因此容易導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)大面積浮腫、肺積水等，給身體內(nèi)臟器官的運行帶來較大的負(fù)擔(dān)，長期積累會導(dǎo)致患者心肺衰竭。因此，慢性腎衰竭患者在日常生活中應(yīng)盡可能選擇純天然的食物，避免食用高鈉食品，如食鹽、醬油、醬類、腌制品等。可將蔥、姜、蒜、花椒、香菜等作為調(diào)味品，以豐富食物的口感。

此外，患者還應(yīng)限制嘌呤的攝入，盡量避免食用海鮮、動物內(nèi)臟等，以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。磷在人體中的主要功能是強化骨骼和促進(jìn)骨骼生長。大部分食物中都含有豐富的磷，然而，對于腎衰竭患者來講，由于腎臟和正常人的不同，攝入大量的磷會導(dǎo)致腎臟壓力加大，使多余的磷堆積在血液中，形成高血磷，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變等情況。因此，腎衰竭患者應(yīng)該科學(xué)控制磷的攝入，避免食用過多含磷較高的食物，如汽水、可樂、動物內(nèi)臟類等。在烹調(diào)食物前，可以將食物用開水燙一下，以去除一部分磷。

（四）增加維生素

慢性腎功能衰竭病人需要增加維生素的攝入，并將其作為營養(yǎng)療法的重要組成部分。在市面上，有多種類型的維生素補充劑可供選擇。大部分的水果和蔬菜都富含維生素，因此應(yīng)鼓勵病人適量攝入一些低鉀、低磷的水果和蔬菜，如黃瓜、綠豆芽、冬瓜、白菜、蘋果、橙子、獼猴桃、梨等。

（五）合理控制飲水

慢性腎衰竭患者若出現(xiàn)尿量減少，導(dǎo)致體內(nèi)水分大量滯留，可能會造成身體浮腫、血壓升高，甚至出現(xiàn)肺水腫。為避免這種情況，必須限制每天的液體攝入量。通常建議經(jīng)口攝入的液體量應(yīng)等于全日排尿量再增加500毫升為宜。若病人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等情況，應(yīng)考慮適當(dāng)增加水分?jǐn)z入量。對于嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入的患者，可以采取口含小冰塊的方式解渴，或者通過咀嚼口香糖、檸檬片等方式刺激唾液分泌。

四結(jié)語

以上是慢性腎衰竭患者的治療方案和飲食原則，患者應(yīng)當(dāng)樹立科學(xué)的飲食觀念，并在日常生活中注重調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，通過合理的飲食調(diào)配給身體提供所需的營養(yǎng)，以此達(dá)到輔助治療的目的。

（作者單位系賀州市中醫(yī)醫(yī)院）