注意！肩膀痛可能是肩袖損傷

日常生活中，很多人都經歷過肩膀痛的情況，如果肩膀痛具有持續性，且經過休息后沒有得到緩解，那么有很大概率是出現了肩袖損傷。很多人都不了解肩袖損傷，也不知道肩袖損傷的危害，導致出現肩袖損傷之后常常被忽視，錯過最佳的治療時機。因此，本文針對有關肩袖損傷的知識進行科普。

一肩袖損傷

肩袖損傷是一種常見的關節外科疾病，主要指肩關節內部的肌肉、肌腱和韌帶等組織發生損傷或退變，導致肩關節疼痛、活動受限等。目前，在臨床上針對肩袖損傷的研究中，肩袖是指肩關節內部的肌肉、肌腱和韌帶等組織，它們在肩關節活動時起到固定、穩定和潤滑的作用。受長期過度活動、外傷或年齡增大等因素影響，肩袖組織可能出現損傷或退變，導致肩關節活動受限，也就是我們常說的肩袖損傷。

造成肩袖損傷的原因較多，其中最常見的是慢性勞損、創傷和結構性因素。肩關節劇烈活動時，肩袖組織可能會受到擠壓和磨損，因此發生損傷或退變。而發生肩袖損傷之后，會出現哪些癥狀呢？一般來說，肩袖損傷患者會出現肩部疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。一些患者還可能出現肩部無力、手臂無法抬起等癥狀。如果病情嚴重，可能需要手術治療。當前常見的治療肩袖損傷的方法包括按摩和理療、藥物治療、手術治療等。在治療過程中，患者需要充分休息、避免過度活動、避免進行肌肉收縮力量較大的運動，同時進行康復訓練以恢復肩部關節的穩定性和活動能力。

二肩袖損傷引發肩膀痛的原因

肩袖組織是由肩關節內的肌肉、肌腱和韌帶等組織組成的，它們在肩關節活動時起到固定、穩定和潤滑的作用。當肩關節活動時，這些組織會逐漸磨損甚至斷裂。這種磨損可能是慢性的，也可能是急性的。當這種磨損超過一定程度時，肩膀就會出現疼痛。此外，如果肩袖組織發生損傷，它們可能會導致肩關節其他部位發生損傷，或與肩關節其他部位發生粘連，這也會導致肩膀疼痛。同樣，肩袖組織之間存在一定的粘連，這種粘連可能是慢性的，也可能是急性的。當發生粘連時，肩膀就會出現疼痛和活動受限等癥狀。因此，如果出現了肩袖損傷的癥狀，應及時就醫治療，并進行相應的康復訓練和治療。

三肩袖損傷的常見癥狀

了解肩袖損傷的常見癥狀有助于肩袖損傷的識別和判斷。出現肩袖損傷之后，會出現哪些癥狀呢？

第一個癥狀就是肩部疼痛，肩袖損傷患者常常會感覺到肩部疼痛，尤其是在手臂向下壓的時候，這種疼痛感會更加明顯。除肩部疼痛之外，出現肩袖損傷之后，肩部的活動會受到限制，具體表現為患者的手臂無法正常抬起，因此，需要用手臂來完成的一些日常活動（如拿杯子、洗臉、梳頭發等）都會受到影響，如果關節活動受限嚴重，這些日常活動甚至都難以完成。此外，肩袖損傷患者在手臂抬起時可能會感到關節僵硬，這是因為疼痛和日常活動受限，關節活動越來越少，又加重了對關節活動的限制。除了上面說的癥狀之外，肩袖損傷患者可能還會出現其他癥狀，如手臂無法抬起、抬起時疼痛加劇、夜間疼痛加劇等。需要注意的是，這些癥狀可能因個人情況不同而有所差異，因此患者需要前往醫院進行診斷和治療。

四肩袖損傷的治療

肩袖損傷的治療方法取決于損傷的程度和病因，不同的程度和病因，治療方式也會有一定的不同。目前常見的治療手段主要包括按摩和理療、藥物治療、手術治療、康復訓練等。

第一，通過按摩和理療可以緩解肩袖損傷帶來的疼痛和腫脹。這是因為按摩和理療可以促進關節腔內的血液循環，從而減輕肌肉疼痛和腫脹。而一般來說，常見的按摩和理療方法包括按摩、拉伸運動、物理治療等，在為患者進行按摩的時候，需要在專業醫生的指導下，選擇相應的位置或者穴位進行按摩，通過按摩來緩解肩部的疼痛和腫脹，同時促進血液循環。除了按摩之外，患者出現肩袖損傷之后，還需要進行拉伸運動，通過拉伸運動來緩解肌肉緊張和肌肉僵硬。而在指導患者進行拉伸運動的時候，可以先嘗試做一些簡單的動作，如雙臂交叉伸展或將雙手支撐在桌子上，這樣可以放松肩袖肌肉。而物理治療包括超聲波、激光照射、電療等，這些療法可以緩解肌肉緊張和肌肉疼痛，還能促進血液循環、改善關節活動程度。在進行超聲波治療的時候，醫生會對患者進行超聲波檢查，以診斷肩袖損傷的類型和程度，然后結合患者的癥狀、體征和病史，再對肩袖損傷的類型和程度進行評估，并確定治療方案。而在患者接受超聲波治療之前，需要給患者進行按摩和拉伸，幫助患者減輕疼痛，促進患者肩部血液循環，然后利用超聲波治療儀進行治療，以改善肩袖損傷的癥狀。在治療期間，需要持續監測患者的治療反應，并根據需要調整治療方案。完成治療后，需要指導患者保證充分的休息，幫助患者更好地改善臨床癥狀。同樣，激光照射也需要根據患者的癥狀、體征和病史，評估肩袖損傷的類型和程度，并確定治療方案，然后選擇相應的激光治療儀，通過激光治療儀來進行激光照射，促進患者肩部的血液循環，減輕患者的疼痛感。而照射區域主要為肩袖損傷的區域，需要根據患者的情況靈活調節照射強度，患者在結束激光照射治療后需要休息一段時間。

第二，癥狀比較輕的患者，則可以選擇非甾體抗炎藥來緩解疼痛和腫脹，選擇鎮痛藥來控制炎癥反應。目前，常見的治療肩袖損傷的非甾體消炎藥（NSAIDs）和鎮痛藥包括布洛芬、萘普生、雙氯酚酸那緩釋片等，這些藥物均可以緩解疼痛和腫脹。以布洛芬為例，布洛芬是一種常用的非甾體消炎藥，可以緩解關節疼痛和腫脹，同時還可降低肌腱組織的損傷風險。需要注意的是，這些藥物在治療肩袖損傷時可能存在差異，因此建議在專業醫生的指導下使用藥物。

第三，如果肩袖損傷嚴重，或者藥物治療無效，或者保守治療無效，可以選擇手術治療，如肩袖修補術、肩袖撕裂合并岡上肌腱修復術等。其中，肩袖修補術的手術方法包括肩袖部分切除術、肩袖全層切除術和肩袖部分加全層加肌筋膜修補術。

不同的手術方法適用于不同類型的肩袖損傷，其中，肩袖部分切除術是將肩袖的受損部分切除，并將其重新縫合，以修復損傷的肌腱組織。適用于肩袖輕度、臨時損傷；肩袖全切除術則是將肩袖完全切除，這類手術適用于肩袖重度損傷和全層損傷；肩袖撕裂合并岡上肌腱修復術是指在肩袖損傷和岡上肌損傷的情況下，采用兩種或兩種以上的手術方法來修復肩袖損傷和岡上肌損傷。皮瓣法是一種常用的修復肩袖損傷和岡上肌損傷的手術方法，適用于肩袖撕裂并伴有岡上肌損傷的患者。方法是在肩部上側做一個小切口，將肩袖和岡上肌分開，然后分別縫合。聯合手術是指在三種或三種以上手術方法的基礎上進行治療。這種方法適用于需要同時治療肩袖損傷和岡上肌損傷的患者。

第四，當患者出現肩袖損傷之后，需要加強康復訓練，通過康復訓練幫助患者恢復肌肉力量、活動范圍和關節功能。

五肩袖損傷的預防

那么，沒有出現肩袖損傷的人平時應該怎樣預防肩袖損傷呢？

肩袖損傷是一種可以預防的疾病。在日常生活中，應該避免過度活動，特別是在運動和勞動時，要適當休息，避免過度使用肩膀和過度用力。此外，還需要加強肌肉力量，可以通過適當的訓練和保健來提高肌肉力量，如利用啞鈴、杠鈴等進行負重訓練。還要注意盡量避免受傷，如果出現受傷的情況，應該及時就醫，并在醫生的指導下進行治療和康復訓練。定期體檢有助于及早發現疾病并采取有效的治療措施，對于存在肩袖損傷風險的人，可以每年進行一次體檢，以確保早發現、早治療。

六結語

總之，肩袖損傷的出現通常會伴隨肩膀疼痛，而這種疼痛感對患者的身體健康與日常生活有較大影響，因此，為了更好地保證日常活動能力，需要正確認識肩袖損傷，了解預防發生肩袖損傷的方法和肩袖損傷的治療方法，提高生活質量。

（作者單位系北京市大興區亦莊醫院）