血脂異常病人怎么吃

血脂異常是一類較常見的人體內脂蛋白代謝異常疾病，主要包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等。臨床早期癥狀不明顯，難以自我察覺，多在抽血化驗時發現，需要在改善生活方式的基礎上使用藥物治療，預后較好。我國總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高、高密度脂蛋白膽固醇低和甘油三酯高的患病率分別為6.9%、8.1%、20.4%和13.8%。74.5%的心血管疾病高危患者LDL-C水平>2.6毫摩爾/升，93.2%的心血管疾病極高危患者LDL-C水平>1.8毫摩爾/升。近年來農村的血脂異常患病率比城鎮的增長迅速。

一血脂異常的類型

根據血脂異常的表型不同可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低密度脂蛋白膽固醇血癥。根據病因不同分為原發性血脂異常與繼發性血脂異常，前者由于遺傳基因缺陷所致，后者是由于疾病、藥物、不健康的生活方式等所致。

二血脂異常形成的原因

血脂異常除少數是由于全身性疾病所致的繼發性血脂異常外，絕大多數是因遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起的原發性血脂異常。

（一）遺傳家族史

較多高脂血癥病人，有高膽固醇血癥遺傳家族史。

（二）不良生活習慣

暴飲暴食、嗜酒、飲食不規律、偏食以及缺乏體力活動、精神緊張、生活不規律等不良習慣都是引起血脂異常的重要因素。

（三）藥物作用

長期服用某種藥物，如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、腎上腺皮質激素、口服避孕藥等。

（四）繼發性因素

由于各種疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、腎移植、膽道阻塞等繼發引起的血脂異常。

三血脂異常的危害

冠狀動脈血管粥樣硬化會導致患者出現冠心病，表現為心絞痛甚至心肌梗死，心肌梗死容易引起惡性心律失常甚至心源性猝死。

腦血管動脈粥樣硬化會造成腦血管供血不足，嚴重時會導致缺血性腦梗死、腦功能缺失，如出現失語、偏癱等癥狀甚至昏迷，危及患者生命。

長期血脂高還容易導致脂肪肝、胰島素抵抗，會誘發血糖升高。脂肪肝不加以干預會進展為肝硬化，甚至是肝衰竭。

四血脂異常的患者應該怎么吃

物質生活日益豐富的今天，帶給大眾的不僅僅是便捷的生活、美味的食物，許多負面效應也不期而至。表現在大眾身上最為明顯的非“富貴病”莫屬，高血脂發病率逐年上升，但由于前期無明顯不適癥狀，沒有引起大眾的足夠重視，導致高脂血癥發展到后期，出現心肌梗死、腦梗死、脂肪肝等更為嚴重的疾病。其實血脂問題就在我們身邊，與大家的健康息息相關，應該引起整個社會的關注。在高血脂的發病原因中，飲食因素起到十分重要的作用，合理的飲食在高血脂的防治中具有重要意義。高血脂病人的飲食要以清淡為主，同時注意營養搭配，具體有以下幾個方面。

（一）食物多樣性

1主食類

主食包括谷類和土豆、紅薯等薯類。主食應以谷類為主，適當增加玉米、蕎麥、燕麥等粗糧的比例，保持粗細搭配，建議成人每日主食攝入量控制在400克以內。

2蛋白質

適量攝入魚類、蝦類、雞肉、鴨肉、蛋、奶類以及大豆、豆制品等優質蛋白，植物蛋白質的攝入量要在50%以上。

3脂肪

血脂高的人可以吃富含不飽和脂肪酸的植物油、魚油。

4膽固醇

建議每天膽固醇的攝入量要小于300毫克，相當于一個雞蛋黃的膽固醇含量。動物的內臟如腦、肝、腸、腎等大多屬于高膽固醇食物，應嚴格控制攝入量。尤其是ASCVD等高危患者，脂肪攝入量不應該超過總能量的20%～30%。

5糖類

控制糖的攝入量，每天攝入量不超過50克，最好控制在25克以下。

6蔬菜水果類

血脂高應多吃新鮮蔬菜和適量的水果，如白菜、西蘭花、油菜、花菜、黃瓜、絲瓜等富含膳食纖維的蔬菜，可減少脂肪的吸收；山楂含有豐富的黃酮類，能夠起到擴張血管、降低血脂的作用；蘋果、番茄里面含有比較多的維生素，能夠預防動脈硬化，對治療高血脂也有一定的輔助作用，還有一些降血脂的水果需要我們熟知。

獼猴桃：具有理氣化痰、健胃、潤肺、清腸和降低膽固醇、甘油三酯的作用，可有效預防和輔助治療高血脂。

菠蘿：含有豐富的蛋白水解酶，對血壓的控制有一定作用。

佛手瓜：具有減壓、擴張血管、利尿降脂的作用，是一種低熱量、富含鉀元素的保健食品。

芒果：能夠延緩人體細胞衰老、抑制動脈硬化，其中富含的維生素A和維生素C具有降血壓、降血脂的作用。

橘子：富含的維生素C能夠有效降低血脂和膽固醇。

葡萄：是一種天然降低膽固醇的水果，可抑制血小板聚集。

香蕉：由于含有豐富的去甲腎上腺素、二羥基苯乙胺，可有效降低膽固醇的含量。

火龍果：含有豐富的鈣元素、纖維素，具有減肥、降低血脂的作用，同時還可以保護心臟。

每天應保證500克以上新鮮水果及蔬菜的攝入量，可根據個人情況及喜好適當增加蔬菜和水果的品種，注意紅、黃、黑、綠等顏色的蔬菜搭配著吃，一般要求四種及以上。保證足量飲水，提倡飲用白開水，不喝或少喝含糖飲料。

（二）烹調方式

高血脂飲食烹調應選用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹調用量控制在10～15毫升。宜采用蒸、煮、燉、汆、熬等烹調方法，飲食應少油少鹽，培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽攝入量不超過6克，忌食燒烤、炸雞、油條、油餅、薯條等油炸食品。

（三）零食、夜宵的控制

高脂肪食物會向機體提供外源性的甘油三酯，比薩、漢堡、巧克力、糕點、冰激凌、餅干等零食除油脂外幾乎沒有營養，還可能增加消化負擔。各種糖類、花生、瓜子、核桃等零食都含有較高脂肪和熱量，建議患者禁食。

現在物質供給豐富，人們喜食夜宵，但人體的膽固醇合成主要是在夜間完成，經常夜間進食，會導致肝臟合成的膽固醇明顯增多，擾亂身體正常的新陳代謝，成為引發血脂異常、動脈粥樣硬化的因素之一。所以，為了健康，最好改變這一不良生活習慣。如無法克服，最好選擇健康的食品，比如脫脂牛奶或豆漿、清粥、一兩片全麥面包或適量水果。不要吃完就睡，睡前至少要留出1個小時左右讓食物充分消化。

除此以外，高血脂患者應避免飲酒，尤其禁止酗酒，因為大量酒精在體內代謝的過程中，會增加甘油三酯和極低密度脂蛋白，使肝臟合成更多極低密度脂蛋白，從而造成高血脂，加速動脈粥樣硬化的進展。在日常生活中，高血脂患者應選擇中等強度的運動項目，如慢跑、散步、騎自行車等有氧運動，可以在四肢活動過程中，使四肢留存過多的血液迅速回流到心臟，為心腦系統供給足夠的氧和血。與此同時，運動過程中也會加快人體新陳代謝，消耗人體過多的脂肪，有利于降低血液中甘油三酯指數，從而起到降血脂的效果。

五結語

綜上所述，改善飲食結構，堅持體育鍛煉是防治高血脂的首要選擇，也是調脂藥物所不可代替的。為了我們和家人的健康，應當做到吃得明白，吃得健康。把好飲食關，遠離高血脂不再只是個夢想！

（作者單位系上海市第七人民醫院營養科）