了解胃潰瘍，守護胃健康

胃潰瘍患者通常會出現惡心、嘔吐、吐酸水、胃灼熱（燒心）、上腹不適等癥狀，很多人不了解胃潰瘍的病因，其實它與我們的生活息息相關，飲食、情緒、遺傳、吸煙、飲酒、環境變化等都會導致胃潰瘍的發生，下面為大家介紹有關胃潰瘍的知識，讓我們一起守護胃健康。

一胃潰瘍的形成

胃潰瘍是多種因素引起的疾病，病因比較復雜，迄今為止并不知道具體因素。

（一）胃幽門螺桿菌感染

胃幽門螺桿菌感染是胃潰瘍形成的主要原因，約占胃潰瘍病人的80%～90%，根治胃幽門螺桿菌有助于胃潰瘍的愈合。

（二）不當飲食

胃是消化系統的中心部位，胃黏膜接觸不良食物后可能會對自身造成物理或化學性損害。關于酒精是否會造成胃潰瘍還沒有明確定論，但普遍認為酒癖患者更容易患胃潰瘍。除此以外，暴飲暴食和營養不良都可以誘發胃潰瘍。

（三）藥物原因

因服用對胃黏膜有一定刺激性的藥物而引起胃潰瘍，常見的藥物有解熱止痛片、布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林等。

（四）遺傳原因

在胃潰瘍患者病例中，如果是男性患者的親屬中有人患胃潰瘍，其發病率就會高于一般人，嚴重者甚至家族中的幾代人都患有胃潰瘍，雙胞胎分居兩地同時患有胃潰瘍的病例也常常發生，這說明胃潰瘍的發生與遺傳有極大相關性。

（五）情緒原因

腦力勞動時間過長，身體無法得到充足休息；長期處于精神緊張的狀態，或者不良情緒持續時間過長，如沮喪、憂慮等都容易引起胃潰瘍的發作。

（六）吸煙

吸煙是引起胃潰瘍的條件，也可能使原有的胃潰瘍疾病加重。

（七）地理環境及氣候變化

在英國，十二指腸潰瘍患者多于胃潰瘍患者；在日本卻相反，胃潰瘍患者多于十二指腸潰瘍患者，呈現出非常明顯的地理環境導致的差異化。胃潰瘍常發作于秋末春初，也說明氣候、季節的變化與發病率有著千絲萬縷的關系。

二胃潰瘍的分類

（一）復合性潰瘍

復合性潰瘍是指胃和十二指腸都存在潰瘍。原因多為已有的十二指腸潰瘍阻礙幽門排空，出現胃竇部潴留，繼而引發胃潰瘍。復合性潰瘍的病程一般較長，癥狀比較嚴重，容易引發出血性胃潰瘍或并發幽門梗阻。

（二）多發性潰瘍

多發性潰瘍指的是同時存在2～3個潰瘍。

（三）巨大潰瘍

如潰瘍的直徑達到2厘米以上，稱其為巨大潰瘍。巨大潰瘍可引發胃后壁穿孔，常被誤診為胰腺癌。

（四）應激性潰瘍

應激性潰瘍是指病人在各類重傷、大手術、重病等應激情況下出現胃腸道黏膜的急性損傷、出血、糜爛和壞死造成的潰瘍。這種潰瘍多在發病應激10天后發生，可在任何年齡發病，無男女差異。

（五）吻合口潰瘍

吻合口潰瘍也被稱為邊緣型潰瘍，好發于十二指腸或胃手術后，位置以吻合口為主，形狀以圓形、橢圓形為主，呈單發或多發性，通常在術后2～3年左右發生。

（六）胰源性潰瘍

胰源性潰瘍的病程比較漫長，可達數年至數十年，大多由十二指腸、胃竇部G細胞增生引起，大量胃泌素泌出造成多發性、難治性的消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍，好發于十二指腸。臨床上確診手段有胃酸測定、影像學、血清胃泌素測定等。

三胃潰瘍的臨床特征

（一）常見特征

延續時間長：少則幾年，多則可達十余年或更長。

周期性：在整個治療過程中，發作期與緩釋期交替出現。

節律性：胃潰瘍疼痛常表現為餐后痛，也就是餐后半小時疼痛開始，延續至下一次餐前，不斷循環。

（二）癥狀和體征

噯酸、燒心：噯酸比較多見。燒心，這種疼痛會經常出現在心窩部或者劍突部。

出血：出血也是最常見的病癥。如嘔血、大便出血，甚至出現暗紅素血便。

腹、背部壓痛點：胃潰瘍患者的壓痛點多位于前正中線肚臍上方腹部，或位于背部11～12胸椎兩旁，常有壓痛。

上腹部疼痛：餐后1小時左右發生疼痛，經1～2小時逐漸緩解，直至下一餐進食后又出現，此為胃潰瘍最常見的癥狀之一。

惡心、嘔吐：胃潰瘍患者嘔吐會有輕松感，常發生于凌晨，由于嘔吐物中含有隔夜的食物，患者經常會感覺有酸餿的氣味。

體征：緩解期一般無陽性體征，活動期只有上腹部輕壓痛。

四胃潰瘍的治療

對胃潰瘍患者的治療，一般先應用制酸劑、H2受體拮抗藥、抗膽堿能藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等藥物來減少損害因素，同時給患者使用能夠保護胃黏膜的藥物，如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸鈉（生胃酮）等，還會應用抗生素，同時徹底根除與胃潰瘍有一定相關性的胃幽門螺桿菌。

胃潰瘍引起的上消化道出血包括便血、嘔血等臨床表現。治療藥物主要包括質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，減少胃酸分泌。主要治療方式包括手術治療、內鏡下止血治療和介入治療。

胃幽門螺桿菌是引發胃潰瘍的主要原因之一，約80%以上的胃和十二指腸潰瘍都會并發胃幽門螺桿菌感染。如果不清除胃幽門螺桿菌，潰瘍的年復發率可以達到70%，所以在臨床治療中，都強調要查殺胃幽門螺桿菌。可以用四聯療法進行治療，一般是選用一種質子泵抑制劑加兩種抗生素，再加一種胃黏膜的膠體鉍劑，可以最大限度緩解患者癥狀，加快治愈速度。治療期間患者要堅持服藥，做好復查。

五胃潰瘍引起的并發癥

上消化道出血：是消化性潰瘍并發癥中最為常見的一種，胃潰瘍患者中約有20%～30%的人有過出血史。據統計，大多數消化性潰瘍合并出血現象可自行停止，在消化性潰瘍出現后的1～2年內極易引發出血。

胃穿孔：消化性潰瘍形成的胃穿孔可分為急性、亞急性及慢性三種。胃潰瘍穿孔患者以50歲左右的中年人居多。十二指腸潰瘍的發病年齡以30～50歲為多見，其發病率比胃潰瘍更高，而十二指腸潰瘍造成的穿孔多見于青壯年（<40歲）。

幽門梗阻：在消化性潰瘍患者中，大概有10%的患者合并幽門梗阻，此類情況常見于十二指腸潰瘍患者。消化性潰瘍并發幽門梗阻患者以老年人最為多見，男性為主。

癌變：慢性胃潰瘍是否會發生癌變目前尚無明確定論。但大多數學者認為胃潰瘍的癌變是存在的，預估概率為1%～7%，胃潰瘍的癌變會發生在潰瘍邊緣。在正常情況下，十二指腸潰瘍一般不會發生癌變。

六胃潰瘍的飲食調理

胃潰瘍患者應加強營養。在日常飲食中，應提高富含蛋白質及多種維生素食物的攝入量，所選食物應容易消化且易吸收，如稀飯和豆類制品。應注意增加富含多種維生素食物的食用量，如新鮮水果和蔬菜，這些食物可以幫助胃潰瘍患者提高抵抗力，有利于受損組織的修復和潰瘍創面的快速愈合。泛酸多的胃潰瘍患者應減少牛奶的攝入量。

限制食用多渣、辛辣、刺激性食物，避免食用油炸、油煎及含粗纖維多的食物，如火腿、芹菜和魚干等過于粗糙且不易消化的食物，以防患者分泌大量胃液，影響治療效果。

不吃或少吃刺激性大的食物，不吃容易造成胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜和濃縮果汁等。也不能吃味道過于濃郁的酸、甜、苦、辣等冷、熱刺激性強的食物。

注意烹調方式，要保留食物本身的營養，以蒸、燒、炒、燉等烹飪方法為佳。避免食用經過煎、炸、煙熏等復雜工序加工的食物，這種食物難以消化，在胃內停留時間過長，嚴重影響胃潰瘍創面的正常愈合。

為避免大便干燥，胃潰瘍患者還需食用一些蜂蜜、成熟的香蕉等可以潤滑腸道的食物，這對于胃潰瘍患者來說特別重要。

制定合理的作息時間和飲食方案，吃飯應定時、定量，不可暴飲暴食，保持心情愉快，好情緒有助于食物的消化。

總之，制定合理的飲食方案、注意加強營養、養成良好的生活習慣、作息規律，關注氣候變化，保持良好心態，積極配合治療，有助于胃潰瘍患者早日康復，享受美好人生。

（作者單位系安康市人民醫院）