關愛癌癥患者的13種心理護理方法

癌癥是一種主要起源于人體上皮組織部位的惡性腫瘤，生長速度非常快，并且具有較強的侵襲性，極容易累及患者原發(fā)部位的鄰近器官。近年來，隨著癌癥診斷技術和治療技術的不斷發(fā)展改進，癌癥患者的五年生存率已經達到84 %。從精神病學和心理學角度分析，臨床上所有的慢性疾病中，癌癥患者更容易產生比較嚴重的心理痛苦和心理問題。因此，必須高度重視癌癥患者的心理護理。心理痛苦是由各種因素造成的不愉快體驗，屬于人體的第六大生命體征，會在一定程度上影響患者對癌癥、放療、化療和軀體不適癥狀的應對能力，因此，必須對癌癥患者進行有效的心理護理。

癌癥患者極易出現(xiàn)嚴重的負面心理，甚至會激發(fā)生理和心理應激反應。過度的應激反應會增強機體交感神經的張力，使血壓升高、心率加快，導致癌癥患者出現(xiàn)不良的軀體功能感知，負面心理加重。心理護理以心理學理論和護理學理論為指導理論，對癌癥患者進行循序漸進的心理疏導，幫助癌癥患者朝著預期目標改變。通過給予癌癥患者足夠的關心、照顧和尊重，向癌癥患者普及疾病知識，糾正癌癥患者的不良生活習慣等，可以緩解癌癥患者的負面心理，提高患者應對疾病的積極性。

一心理疏導

心理應激指的是個體在外界應激源的刺激下，通過一系列中介因素（對應激源的認知評價、自身個性特征、應對方式和社會支持等），對應激源做出的心理反應。心理應激的結果主要有兩類：積極作用和消極作用。消極作用包括引起過度焦慮、緊張、情緒波動過分激烈等，會對機體的各個系統(tǒng)產生影響，容易引起多種病癥。癌癥患者在治療的過程中極易產生負面情緒，從而出現(xiàn)心理應激，此時患者非常需要相應的情感支持。耐心地對癌癥患者進行鼓勵，使其以積極、良好的心態(tài)面對疾病，有助于疾病的治療。

醫(yī)護人員可以耐心、溫和地詢問癌癥患者的主觀感受和內心疑慮，了解其出現(xiàn)負面心理的具體原因，結合癌癥患者的性格、學歷、愛好和工作情況等進行有效的心理疏導。比如，詳細地講解治療的必要性、操作方法和需要配合的具體事項，多關心患者，使其感受到醫(yī)院的支持和醫(yī)護人員的關愛，有利于減輕患者的心理負擔。

醫(yī)護人員可以通過肢體、語言、表情和眼神等給予癌癥患者安慰，耐心地對患者進行心理疏導，使其感受到被理解和被支持，以保持穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)；可以幫助患者掌握一些心理調節(jié)的方法，如情緒轉移、壓力接種訓練和放松訓練等，提高癌癥患者對負面情緒的應對能力。

醫(yī)護人員還可以利用微信定期為癌癥患者發(fā)送語音、圖片和視頻等，調動癌癥患者與醫(yī)護人員溝通的積極；指導患者通過看電影、聽音樂、多讀有益的書籍或者觀看娛樂節(jié)目等方式舒緩內心的壓力，調整心態(tài)。

二分級心理干預

了解癌癥患者的心理狀況，并按照正常、嚴重和非常嚴重三個等級，根據(jù)患者情況進行不同的心理干預。對于心理狀態(tài)較好的癌癥患者，可進行共性心理護理干預；對于有嚴重負面心理的癌癥患者，要在進行共性心理干預的基礎上結合癌癥患者的具體情況，進行有針對性的心理疏導；對于有非常嚴重負面心理的癌癥患者，需要了解其產生負面心理的具體原因，充分調動社會資源對其提供支持，給予癌癥患者更多的關心，減輕其心理壓力，以提高治療依從性。

三認知干預

了解癌癥患者的理解能力和受教育程度，根據(jù)癌癥患者的文化程度，有針對性地講解治療期間可能出現(xiàn)的不良反應和與疾病有關的知識，防止癌癥患者對疾病出現(xiàn)錯誤的認知。在與癌癥患者接觸的過程中，醫(yī)護人員要向患者一點點地滲透與其病情有關的知識，使癌癥患者了解疾病發(fā)展的過程、治療的預后和目的，緩解患者的焦慮情緒，減輕心理壓力。

四用藥指導

醫(yī)護人員需要告知癌癥患者“癌癥屬于一種慢性病，需要堅持長時間用藥，不要隨便停藥、增減藥量和換藥”；還要認真介紹藥物的治療作用、副作用和服藥方法。

五運動指導

適量的運動有助于改善癌癥患者的心理狀態(tài)。先對癌癥患者的運動量進行綜合評估，了解其平時的運動習慣，幫助患者制定有針對性的運動方案，包括運動時間、運動方式（體操、太極拳、散步等）、運動強度和運動量等。

六組織病友交流

定期組織癌癥患者交流座談，專門邀請預后情況較好的癌癥患者分享自己的治療經驗和心理感受，講述自己得知患癌之后的心理變化，了解癌癥患者現(xiàn)在的心理和感受等，耐心地給予鼓勵，利用共情的方式使癌癥患者獲得更加真實、更加深入的感受和體驗，提高患者對抗癌的信心，促進患者積極治療。

七培養(yǎng)興趣

在癌癥患者的身體情況允許且狀態(tài)較好的情況下，可以鼓勵患者進行適宜的休閑娛樂活動（如看書、下棋和繪畫等），幫助癌癥患者認識到良好的情緒狀態(tài)對治療的積極作用；鼓勵患者培養(yǎng)有益身心健康的興趣愛好，分散患者對癌癥的注意力，以放松心情，緩解心理壓力；指導癌癥患者放松肢體進行呼吸鍛煉，幫助癌癥患者保持更好的狀態(tài)。

八睡眠保健

在治療過程中，癌癥患者所處的環(huán)境需要保持干凈和舒適。因此，病房內需要盡可能保持安靜，不要打擾癌癥患者休息；提醒患者睡覺時拉上窗簾、關燈，降低病房內的亮度和噪聲，提高患者的睡眠質量。

九正念訓練

指導患者進行正念訓練，內容包括正念行走、覺知聯(lián)系、正念呼吸、正態(tài)飲食和靜坐冥想等。

正念呼吸的具體方法：輕輕地閉上雙眼，將注意力集中到自身的呼吸上；在吸氣時，體會新鮮的空氣由鼻孔進入身體的輕松感和舒適感，然后緩慢呼氣，放松全身。

靜坐冥想：用溫柔的話語鼓勵患者探尋自己內心的真實想法，并積極地給予回應，幫助患者保持積極的情緒；引導患者發(fā)現(xiàn)自己的內心世界，學會與自己和平相處，學會正向面對壓力和負面情緒，用積極的心態(tài)面對放療、化療，以及治療后的生活。

十放松康復訓練

根據(jù)患者的具體病情選擇適合的放松訓練方法，如肌肉放松訓練和深呼吸訓練，幫助癌癥患者放松身心、減輕心理負擔，在訓練過程中給予語言激勵以提高其積極性。可以結合患者的興趣愛好、年齡、心肺功能和性別等具體情況，對其進行有效的康復訓練指導，包括適當?shù)倪\動，如慢跑、有氧運動和散步等。

十一人際心理干預

人際心理干預具有較好的操作性、短程性和限時性等特點。人際心理干預的重點內容主要包括四個方面：①改變癌癥患者的角色；②了解患者人際關系的變化情況；③缺乏生活事件；④人際關系中還沒有解決的問題。

通過改善癌癥患者的人際關系，增強患者的社會支持，從而提高癌癥患者對人際關系的期望。

十二希望療法

希望療法全面融合了問題中心、敘事護理和認知行為干預等多種心理學治療方法，以樹立目標為核心，可以有效激發(fā)癌癥患者的行動動力，提高癌癥患者的治療依從性。

希望療法的具體操作方法：選擇一名癌癥治療效果較好的病人，鼓勵其主持癌癥患者交流沙龍，耐心回答癌癥患者提出的問題，分享自己的治療體會和康復心得，幫助其他癌癥患者看到康復的希望，建立積極的信念。此后，可繼續(xù)組織相關的活動，以鞏固癌癥患者的康復信念，并鼓勵癌癥患者多參加有益身心的社交活動。引導癌癥患者每天記錄自身感受，記錄自己為實現(xiàn)康復目標做出的努力，并對康復之后的生活進行展望，以增強癌癥患者對治療效果和未來生活的信心。

十三社會支持

由于不適癥狀、自身病情、經濟壓力、放療和化療等多種因素的影響，癌癥患者容易出現(xiàn)孤獨、害怕和絕望等情緒，需要家屬的關懷及陪伴，特別是年齡相對偏大的癌癥患者，對家人常常有更高的依賴感。因此，要引導癌癥患者的家庭成員相互鼓勵、相互幫助，盡可能尋求來自癌癥患者家屬和朋友的社會支持。指導癌癥患者的家屬耐心地進行表揚、監(jiān)督和支持，幫助癌癥患者堅持遵醫(yī)囑治療。

（作者單位系上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院，▲為通信作者）

[基金項目]舒緩式心理干預模式介入在臨終老年患者日常護理中的融入性效果研究（PW2020A-67）。