運動干預對中國幼兒柔韌素質影響的meta分析

中圖分類號：G80-32DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2211-1579-5828作者簡介：嚴建鑫（1997—），男，碩士研究生，初級-助理講師，，。通信作者：臧萬里（1996—），男，碩士研究生，初級-無，，研究方向為體質健康促進。

基金項目：國創計劃”重點支持領域項目（S202110632099）

作者簡介：嚴建鑫（1997-），在讀碩士，助教，主要研究方向為體質健康促進;通信作者簡介：臧萬里（1996-），男，在讀碩士，無職稱，主要研究方向為體質健康促進。張全成（1977-）男，副教授，研究方向：運動處方制訂與慢性疾病防治。

摘 "要：目的：運用元分析（meta-analysis）的方法檢驗運動對中國3～6歲幼兒柔韌素質的干預效果，為開展精準有效的干預實踐、進一步提高幼兒柔韌素質提供理論參考。方法 "通過檢索中英文數據庫中符合納入、排除非隨機對照實驗、篩選納入的文獻，按照Cochrane風險偏倚評價方法，對納入文獻進行質量評價，并使用Review Manager5.3、stat16統計軟件對提取的數據進行元分析，對945名受試者通過設置干預時間、干預內容、干預周期、干預次數、干預頻數，以這5個調節變量進行亞組分析，采用隨機、固定效應模型進行異質性、以及發表偏倚性檢驗。結果：1）運動干預對幼兒柔韌素質影響的效應量MD=1.03，P＜0.00001，具有統計學意義；2）運動次數（I²=86.1%）和運動頻率（I²=81.6%）表明運動干預和幼兒柔韌素質之間的異質性較高，干預內容（I²=56.8%）和干預持續時間（I2=0，P=0.08＜0.1）對運動干預和幼兒柔韌素質之間的關系存在中等程度的異質性，干預周期（I²=17.3%）對運動干預和幼兒柔韌素質之間的異質性較低。結論 "1）運動干預對于幼兒柔韌素質有積極的作用；2）體育游戲對于幼兒的柔韌素質促進作用最為明顯；3）相比于其他運動周期，12周效果最好；4）干預持續時間超過45分鐘效果更佳。

關鍵詞： 運動 "幼兒""柔韌素質 "身體素質 "元分析；

Effects of exercise intervention on flexible diathesis in young children in China： a systematic review and meta-analysis

YAN Jianxin^"1 ZANG Wanli^"2"ZHANG Quancheng¹"CHEN Haohao²"LIU yuxiang³

（1Xi’an Petroleum University， Xi’an， Shanxi Province 710065 China;

2. Graduate School of Harbin Institute of Physical Education， Harbin， Heilongjiang Province150001 China;Southwest Medical University Luzhou， Sichuan 646000 China）

Abstract： In order to offer theoretical reference to carry on accurate and valid intervention， and improve the flexibility of children further， the dissertation applies the meta-analysis method to verify the intervention effect of exercise on flexibility of children aged from three to six in China. Methods： Retrieving literatures which are involved in nonrandom controlled trials or not in domestic Chinese and English database， then filtering the literatures which are involved in nonrandom controlled trials. In light of the Cochrane risk bias assessment，the dissertation uses the quality evaluation for literatures which are involved in nonrandom controlled trials. And Review Manager5.3 and stata16 are used to make meta-analysis for extractive data， and to have 946 subjects accept the time， contents， periods， times and frequency of intervention. And then using the five moderates to make subgroup analysis. Adopting random and fixed-effect patterns to develop heterogeneity and bias tests. Results： 1.The effect size（ MD=1.03，P＜0.00001）， which exercise intervention have effect on the flexibility of children， has statistical significance.2.The times（I²=86.1%）and frequency（I²=81.6%）of intervention demonstrate that the heterogeneity between exercise intervention and the flexibility of children is higher， and the contents（I²=56.8%）and duration（I²=0，P=0.08＜0.1）of intervention ） have medium heterogeneity with the relation between exercise intervention and the flexibility of children ，and the periods of intervention（I²=17.3%）has lower heterogeneity with exercise intervention and the flexibility of children. Conclusions： 1. Exercise intervention has positive impact on the flexibility of children. 2.Sports games mostly promote the flexibility of children.3. Compared with other periods of exercise， twelve weeks has best effect. 4. The duration of intervention over 45 minutes has more obvious benefits.

KeyWords："Exercise;"Flexible quality;"Physical quality; Meta-analysis;

柔韌素質（Flexibility quality）作為人體一項重要的身體素質和健康指標，是指人體各個關節的活動幅度，以及肌肉、韌帶、肌腱等軟組織的伸展能力^[1]，它是幼兒時期應該重點發展的素質之一。提升柔韌素質，不僅可以提高幼兒身體的協調能力，而且可以改善幼兒的健康狀況^[2]。我國自2000年建立了包括幼兒在內的國民體質監測制度，近年來幼兒體質相比以往有著不同幅度的增長，但在柔韌素質等考核項目上成績有所下降^[3]。因此，從兒童早期開始，干預措施應針對運動能力和身體健康，全面發展，以促進積極的健康軌跡^[4]。

查 閱了2000-2021年發表在PubMed，EBSCO Host，Web of Science，中國知網、維普5個中英文數據庫中，有關運動干預幼兒柔韌素質的研究516篇。研究顯示，幼兒期兒童肌肉彈性較大，韌帶等組織處在發育過程，體操等全身性運動能提高韌帶、肌肉等組織的延展性，進而提高柔韌性^[5]。McKay等人表示幼兒柔韌性僅一個性別差異（即髖關節內旋），坐位體前屈反應髖關節、腰椎、胸椎靈活性且不受幼兒性別差異的影響^[6-7]，國人多采用此指標反應柔韌素質。運動干預的隨機對照實驗中多數證實運動干預對幼兒柔韌素質起到積極的促進作用。如童磊^[8]證明體育游戲對幼兒柔韌素質有顯著的促進作用，劉育伯^[9]指出體能訓練對幼兒柔韌素質也產生積極影響，潘娣^[10]論證了體操類運動對幼兒柔韌素質產生積極影響。高唯真^[5]表示，由于年齡因素，幼兒的運動干預較難進行，“強度”作為運動干預的核心要素，國內僅局限于心率，相關研究尚缺乏。這些研究肯定了運動對幼兒柔韌素質的干預效果，也提出確定最佳的運動方案是非常必要的。

Meta分析是如今國內外較為流行的系統量化方法、檢驗臨床實驗的研究方法，在循證醫學中使用頻繁。目前，在運動干預幼兒柔韌素質的系統性評價中，僅有高唯真^[5]對幼兒（3～6歲）身體素質干預方法進行了系統評價，并且證實了其置信效果。但沒有探討運動干預幼兒柔韌素質的調節變量，如干預次數、周期、持續時間等，缺少干預方案時調節變量的指導。

基于以上原因，本研究運用統計工具進行元分析，提出研究假設（H1）：運動干預對于幼兒的柔韌素質具有一定效果。由于運動干預具體是由運動項目、鍛煉頻率、鍛煉時長、周期等進行控制，結合現有文獻的干預方式進行分類，基于5個調節變量進行假設檢驗。1.干預內容。本研究將納入的文獻分為：小籃球、體能訓練、平衡車、體育游戲。研究假設（H2）：體育游戲對于幼兒的柔韌素質的干預效果最好。2.干預次數。將納入的文獻分為：36次以上、36次及36次以下。研究假設（H3）：干預次數超過36次的效果優于干預次數低于36次。3.干預周期。分為不足12周、12周、超過12周，研究假設（H4）：超過12周的干預效果最顯著。4.干預頻率。分為1～2次/周、3～4次/周、5～6次/周，研究假設（H5）：5～6次/周的效果最好。5.干預持續時間。分為45分鐘以下、45分鐘及以上，研究假設（H6）：超過45分鐘的干預效果好。

1研究方法

1.1文獻檢索

本研究檢索了PubMed，EBSCO Host，Web of Science，中國知網、維普5個中英文數據庫。從2000-2021年，最后一次檢索日期為2022年9月10號。兩名研究人員獨立檢索，中文在主題詞、摘要中進行檢索，中文檢索詞包括：（體育活動OR運動OR練習OR體育鍛煉OR訓練OR運動）AND（幼兒OR學前兒童OR孩童OR小兒）AND（柔韌素質OR"身體素質OR體質）AND（運動干預OR隨機對照實驗OR"RCT）等。英文檢索詞包括：（Exercises OR"Physical Activity OR"Acute Exercise OR"）AND（preschool OR"child"OR"children"OR"infant）AND（flexility OR"physical quality ）AND（randomized OR random OR RCT）等。

1.2 "文獻的納入和排除標準

1.2.1納入標準

（1）關于幼兒（3-6）歲身體素質或柔韌素質的隨機對照實驗，實驗對象為中國幼兒，干預內容為任何形式的身體活動，對照組保持常規的幼兒園活動，不另外進行其他干預。

（2）可以提供樣本量、均值、標準差。

（3）實驗結果指標為坐位體前屈，測量單位為厘米，具有可比較性。同時采用MD進行合并統計量

1.2.2 排除標準

1.題目：研究為綜述類；試驗對象非3-6歲幼兒；試驗對象為特異患者（肥胖、先天不適宜運動、慢性病、注意缺陷多動障礙患者、智力落后兒童、自閉癥譜系障礙兒童等特殊人群）。

2.摘要：實驗屬于非隨機對照；被試者中途退出數量較多。

3．全文：隱匿的重復發表文獻；實驗組與對照組基線具有統計學意義（P＜0.05）

1.3 "數據提取

為了進一步提高研究的科學性，由兩名研究人員使用預先共同設計的數據收集表^[11]，通過雙盲的方式進行各項數據的提取、錄入，包括：文獻第一作者、發表年份、實驗組和對照組樣本量、性別、幼兒年齡、干預項目、干預方案（內容、時間、頻率和周期）和結局測試指標（表1）

1.4 "質量評估

通過“偏倚風險評價”工具，對納入的獨立研究進行質量評估，分為7個指標：隨機分配方法、分配方案隱藏、受試者與研究者雙盲法、對結果評估的盲法與完整性、選擇性報告研究結果、其他偏倚來源。

1.5 "統計學分析

本研究采用Review Manager 5.3，對多個獨立研究進行異質性檢驗，根據異質性的大小選擇效應模型，沒有或異質性較低采用固定效應模型，反之，采用隨機效應模型。經檢驗，各研究間存在中等程度異質性，采用隨機效應模型。為系統探尋干預對幼兒柔韌素質的影響，進行調節變量的亞組分析。

異質性檢驗：異質性指標用I²與P值來衡量，當P＜0.01，則有異質性；當P＞0.1，I²的數值對應低度、中度、高度異質性分別為25%、50%、75%。

合并統計量檢驗：由于納入的研究結局指標為坐位體前屈，且測量單位均為厘米，因此效應量采用均數差（MD），并計算固定和隨機效應模型的95%置信區間。當I²＜50%且P＞0.1采用固定效應模型；若I²＞50%或P＜0.1則采用隨機效應模型。

合并亞組數據：使用Stata16統計軟件進行系統評價Meta分析，根據調節變量指標設置亞組，樣本量為N1，均數為Mean1，標準差為SD1，根據調節變量數量以此類推。

2研究結果

2.1 "文獻檢索數據

通過對中英文數據庫的檢索得到相關文獻，總計516篇，剔除重復、系統評價、動物實驗等，經過初步篩選后得到文獻169篇，通過文獻摘要，排除研究內容不吻合、干預/控制措施不一致的文獻，共124篇，排除非RCT、研究方法不吻合的文獻15篇，最后排除不一致的結局指標，得到13篇符合要求的文獻。（圖1）

Figure 1 A diagram of the process incorporated in this study literature

2.2 "納入研究的基本特征

本研究納入獨立研究13項，共945名被試者，實驗組與對照組男女混合，年齡范圍在3～6歲之間。干預內容主要分為：1）體育游戲；2）平衡車；3）幼兒體能訓練；4）小籃球；5）幼兒體操訓練。各項研究時間范圍為30～60min， 持續時間在40～45min的研究較多。其次，干預頻率為1～5次不等。最后，干預周期也存在很大的差別，最短周期為10周，個別達到一年。在柔韌性測試方面，測試成績均為坐位體前屈。納入研究的基本特征見表1。

2.3 "納入文獻的方法學評估

對納入的文獻進行質量方法學評估（圖2），有一篇達到了滿分，為低風險，質量較高，11篇均達到中度偏倚風險，1篇存在較高風險，在圖2中綠色代表低風險，未達標的為紅色顯示，黃色為文中沒有交代清楚 。圖3是方法學評估各項條目的占比統計圖。

2.4 "Meta分析結果及討論

2.4.1整體效應檢驗

首先，對選取的全部樣本進行整體效應檢驗，發現運動干預對幼兒柔韌素質有積極的促進作用。納入的獨立研究進行整體異質性檢驗（I²=44%），說明13個研究間存在異質性，沒有達到較高程度，采用隨機效應模型，通過對13個樣本進行分析，多組數據存在異質性，推測可能存在調節變量。效應量數值前的“-”表示幼兒的柔韌素質下降，無“-”則表明幼兒柔韌素質增強。運動干預幼兒柔韌素質的合并效應量（MD=1.03），達到了明顯增強柔韌素質的效果。雙尾檢驗結果（P＜0.01）表示多個獨立研究合并具有統計學意義，95%的置信區間為（0.77，1.28），以上數據說明運動干預幼兒柔韌素質取得顯著的效果，H1得到驗證。

Figure 4 "Meta analysis forest map incorporated into the literature

2.4.2 "偏倚性檢驗

由于本次納入文獻達到13篇，進行偏倚性檢驗，從圖5可以看出，漏斗圖左右大致對稱，左側分布稍微多一些，為了結果更加精確，進行Egger’s test，P（slope）=0.204（P＞0.05）；P（bias）=0.480（P＞0.05），說明各研究間不存在明顯的發表偏倚。

Figure 5 Funnel diagram of sports intervention of the flexible qualities of young children

2.4.3 "調節效應檢驗

基于整體效應檢驗，結果顯示存在調節變量的可能性，故本研究對運動干預幼兒柔韌素質的調節變量進行亞組分析，結果顯示，H2、H3、H5與原假設相符，H4、H6未得到驗證。

1.通過干預內容（H2）亞組分析，4個組別存在中等強度的異質性（I²=56.8%），表明干預內容的不同對幼兒柔韌素質的影響存在差異。其中，體育游戲對幼兒的柔韌素質影響產生了最大效應量（MD=0.959，P＜0.00001）。其次是體能訓練（MD=0.838，p=0.006）。小籃球（MD=0.150，p=696）與平衡車（MD=0.551，p=0.263）干預對幼兒柔韌素質影響較小，兩者P值都＞0.05，說明干預前后不具有統計學意義。

2．通過干預次數（H3）亞組分析，2個組別在效應量方面具有較強的異質性（I²=86.1%），表明運動次數對幼兒柔韌素質的影響具有較大的差異。其中，干預次數超過36次的效應量最大（MD=1.344，P＜0.00001）。干預次數小于等于36次的效應量（MD=0.640，p=0.003）。

3.通過干預周期（H3）亞組分析，3個組別存在較低的異質性（I²=17.3%），表明干預周期對幼兒柔韌素質影響的差異較小。其中12周的干預達到了最大的效應量（MD=0.301，p=0.002）。在少于12周的干預中，效應量（MD=0.096，p=0.532），干預前后效果不明顯。同樣，超過12周的效應量（0.073，p=0.532）干預前后不具有統計學意義。

4.通過持續時間（H4）亞組分析，2個組別效應量（1²=0，p=0.082＜0.1）存在異質性，超過45分鐘的運動干預達到了最大效應量（MD=0.479，P＜0.00001），干預前后差異性極其顯著，具有統計學意義。干預時間低于45分鐘的效應量（MD=0，019，P=0.039），干預前后具有統計學意義。

5.通過干預頻率（H5）亞組分析，3個組別在效應量（I²=81.6%）存在較大的異質性，每周1～2次鍛煉達到最大效應量（MD=0.572，P＜0.00001）。其次每周3～4次運動效應量（MD=0.438，P＜0.00001），干預前后有顯著差異。干預次數為每周5～6次的效應量（MD=0.042，p=0.711），干預前后不具有統計學意義。

3討論

本研究對納入的13篇文獻進行質量、敏感性、偏倚性檢驗，具有較高的穩定性。通過分析，運動干預幼兒柔韌素質的合并效應量（MD=1.03，P＜0.00001）具有極高的顯著性，證實了這一研究假設H1，即運動對幼兒的柔韌素質干預具有積極的促進作用。這一結論與納入的多篇文獻一致，在整體效應檢驗13篇中存在11篇的研究結果為正值，表示柔韌性得到促進。當然，在過去的研究中，也有研究者得出與本研究相不一致的結果，如劉聰珊^[12]在幼兒體能訓練的實驗中，受試者通過12周的干預訓練，最終結束測試指標與對照組相比略低，但考慮到受試者人數僅為95人，受試者是特殊人群，有研究者表明學齡前兒童的運動機能是多維的，與兒童、家庭和環境水平的因素有關^[21]，這些都可能造成對測試成績的影響。本研究同時納入了高、中度、低偏倚質量的文獻，且受試者達到945人，得出的結論更具可靠性。

在假設（H1）的基礎上，為更加系統的探究運動干預與幼兒柔韌素質之間的關系，本研究進行了5個調節變量的分析。當變量X和變量Y之間受到另外一個變量M影響時，M就是調節變量^[22]。運用元分析方法能夠客觀的將多個獨立的實驗合并，產生更高質量的結果^[23]。5個假設中，3個得到驗證，干預內容（H2）調節變量檢驗后發現，體育游戲組別產生的效應量最大，柔韌素質提升的最為顯著，Kirk^[24]的研究中提出，枯燥和無趣的環境對兒童和青少年的體育形成障礙，董江會^[25]證實，興趣班的兒童的社會適應能力強于非興趣班，表明兒童對于感興趣的事物往往會產生積極的效果，這給后期兒童的運動方案提供了指引。在國外的研究中，運動干預的環境以及指導者也是幼兒干預效果的重要影響因素^[26-31]，擅長組織游戲類體育活動的指導者自身的性格、表現等對幼兒干預效果具有影響，在后期研究中還需進一步證實。在設置運動內容調節變量時，由于健美操運動只有一篇文獻，所以未納入分析中，潘娣^[10]在研究中得出，健美操對幼兒柔韌素質具有較強的干預效果，實驗中有60名受試者，加上健美操的專項性，可以得出對幼兒柔韌素質具有較好的干預作用。干預次數（H3）組別中，干預次數超過36次的效應量大于干預次數小于36次，2個組別分別納入6、7篇文獻，結果具有一定的參考價值，且顯著性水平P值均＜0.5，再次驗證通過體育干預對幼兒柔韌素質具有促進作用。干預時間（H5）的組別中，符合原假設，干預時間長的組別效果優于干預時間短的組別。

與原假設不相符的2個假設，干預周期（H3）組中干預周期為12周的效果最佳，且只有這個組別與對照組有顯著的區別，干預低于12周與超過12周與對照組均無顯著性差異，但效應量均為正數，說明干預有效果，效果不顯著，且低于12周與超過12周的兩個組別中納入的文獻均為3篇，與12周組別的7篇有一定的差異，因此，從少數研究中得出結論會有一定的偏差^[32]，未來仍需納入更多文獻來探索這一調節變量。干預頻率（H5）組別中，每周運動1～2次的組別效應量最大，干預效果非常顯著，其次是3～4次組別，最后5～6次的組別，通過觀察發現，頻率低的組別，周期會比較長，但由于納入文獻有限，未能實現低頻率與長周期等組別的組合，探究較低的頻率得到顯著干預效果的原因。

通過中英文數據庫查詢，未發現研究者直接探究運動干預幼兒的柔韌素質，僅有運動干預幼兒身體素質的相關研究，柔韌素質作為身體素質的子指標，干預時間、頻率、周期、持續時間等都會對干預效果產生一定的影響，本文從多角度分析運動干預幼兒柔韌素質，在研究對象和研究內容上具有一定的創新性，對系統、科學的指導幼兒運動有一定的實踐價值。但本研究也有一定的局限性，作為元分析，容易受到其他不可控因素的限制。在納入文獻上有一定的不足，在探索范圍上需進一步提升。在納入文獻方面，由于發表偏倚，會漏掉一些數據，造成假陽性的結果。在調節變量的分析中，每個組別在文獻量上有一定的差別，有的組別文獻量較少，對結果會產生一定的偏差，需要在以后的干預實驗中進一步論證。

進行10至36周的體育運動干預能夠提升幼兒的柔韌素質，具體效果與運動項目、頻率、干預時長、干預周期有一定的關系。因此，在制定運動計劃的同時需考慮參與者的興趣愛好，制定個性化的運動計劃，提升依從性，從而獲得更為理想的鍛煉效果。

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