冠心病患者健康教育小課堂

[內容提要]在日常生活中，我們對冠心病并不陌生。冠心病是一種非常常見的疾病，也是一種威脅人類生命安全的疾病。它是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，可使血管狹窄或阻塞，從而導致患者出現缺氧、心肌梗死等癥狀。

近年來，我國心臟病發病率逐年上升。心臟病與動脈粥樣硬化有著密切關系，目前無法徹底治療，因為冠狀動脈粥樣硬化是不可逆轉的。即使進行手術或使用藥物軟化動脈，也只能暫時緩解病情。目前的醫療標準不能恢復冠狀動脈的先前狀況，只有外部因素可以減少冠心病復發的機會。因此，治療后對冠心病患者的護理是一種相對安全的方法。其間，要注意各種因素，提高體質。一些數據表明，許多冠心病患者本身并非死于疾病，而是由于不健康的生活方式。因此，特別要注意對冠心病患者的認知教育，組織心臟病患者的系統健康檢查。

引言

冠心病患者治療需要很長的時間，因此，應按照醫生的指示服藥，注意保養。患者還應注意對日常生活的調節，避免在治療過程中產生過多的負面情緒，定期檢查身體，提高生活質量。由于醫療模式的變化，越來越多的患者開始進行自我管理。自我管理被認為是冠心病日常治療中一個重要而突出的指標，其行為水平直接影響患者的預后、再住院率和生活質量。

如今，自我管理不僅是醫療保健的一個重要方面，而且廣泛用于慢性病患者。這種方法的目的是為具有部分或全部護理技能的患者提供一定程度的教育和指導，使他們能夠獲得有關疾病和相關護理技能的知識，并實現自我干預、自我發展、自我照顧。在疾病治療中，由于患者缺乏自律，很難改變現有的不良生活習慣，很難促進疾病恢復，并且不容易形成和遵循長期健康的生活方式。這往往使心臟病的日常護理不令人滿意。衛生管理是對個人或群體身心適應的監測、評估和干預，利用個人和整個社會的力量，以及將有限的資源進行有效組織、協調，最大限度地發揮醫療保健作用。

一冠心病的發病原因及癥狀

除了年齡和遺傳因素外，冠心病還有許多危險因素，包括高血壓、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等。因此，我們必須積極預防和控制那些對冠心病治療沒有幫助的因素。慢性精神壓力和抑郁也是冠心病發生的重要因素之一。患者體重越高，冠心病復發的可能性越高，原因是冠心病患者通常膽固醇水平高，容易引起不同程度的心血管疾病。因此，患者應該在日常生活中保持好正常的體重，不要超重或太瘦。冠心病的存在還與遺傳因素有關，心臟病家族史與患冠心病的風險有關，特別是如果近親患有早期心臟病。長期吸煙者患心臟病的風險明顯高于不吸煙的患者，此外，高飲酒量會導致心肌損傷和其他心臟病危險因素。大多數心臟病患者的胸部有緊繃和窒息的感覺，這與他們的日常工作的疲倦程度密切相關。

在冠心病患者中，冠狀動脈完全閉合可導致心肌梗死的心臟病發作。典型的癥狀是胸部壓力和肩部或手部不明原因的疼痛，有時伴有呼吸急促和出汗。有些患者在夜間睡覺時可能會出現胸悶，早晨醒來后可能會出現牙痛和喉嚨充血。如果有人在日常生活中偶爾會出現胸悶、胸痛、心絞痛和手口痛，應該高度重視。他們可能患有冠心病的風險，應立即到醫院檢查。

二冠心病的健康管理方法

（一）自我管理

由于冠心病的特征在于疾病的病程長，會經常發作，病情還有可能會惡化，治療費用增加，因此長期住院對患者和家庭而言負擔過于繁重。此外，患者家屬工作繁忙，沒有時間照顧他們。因此，自我管理變得尤為重要。冠心病患者可以按計劃了解病因、高危因素、癥狀、治療、預后和自我護理知識，技術和技能。冠心病患者往往具有特殊的性格和心理特征，如焦慮、憤怒或抑郁。因此，患者需要了解自身性格特征，心理社會因素在該病中的作用及其患病后的心理狀態，以期啟發自己，改變心理，以良好的心態面對疾病。

（二）疾病認知管理

對于疾病的認知能力低就很容易給患者帶來因疾病產生的心理壓力，為此，護理人員應加強患者對疾病的認識，可以給患者普及一些關于疾病的知識點，幫助他們了解疾病的病因、危害和治療方法。冠心病患者應積極合作，家屬應敦促患者充分休息和睡眠，避免過度疲勞。此外，家庭成員應在疾病的日常治療方面做到最好，定期監測患者，如果發生急性心臟病發作，應立即咨詢醫生。家庭成員應注意記錄患者常見癥狀的發生，并要求患者按照醫生的指示服用藥物，以降低復發風險，幫助冠心病患者盡快康復并縮短患者的病程。在家里，應準備好心絞痛發作期間常用于增寬動脈血管的藥物，如硝酸甘油、心腦通、麝香保心丸、救心丸等。患者及其家屬應了解服用硝酸甘油會引起頭痛和潮紅等副作用的風險。同時，患者謹記服藥方法：服用前，應該認真閱讀說明，按照醫生的指示，不要自己吃藥，要按時服用，不要任意減少或延長服藥間隔時間。

（三）適量運動管理

運動適量在冠心病的主要治療方法中起著不容忽視的作用。適度運動可以增加心肌收縮力，增加心排血量，提高對心肌活動的適應性，擴張冠狀動脈，幫助降低血壓，增加心肌營養和氧氣供應，預防動脈粥樣硬化并降低膽固醇。適度運動還可以增加心臟功能，加速患者體內新陳代謝，減少體脂，降低復發風險，改善血液循環，增加機體抵抗力，激活體細胞，增強機體各組織器官的功能。運動可以保持患者的健康體重，讓他們身心放松，減少緊張和焦慮。可以適當地參加戶外行走、太極拳、氣功等能力范圍內的體育鍛煉。但是，如果天氣突然變化，如溫度突然下降、暴風雨等，戶外活動不適合，就需要在室內活動。運動可以在一定程度上改善患者的體質，但應該注意的是，患者必須根據實際情況選擇合適的運動方法。患者學會測量自己心率，了解自己訓練強度；如果需要使用硝酸甘油來預防胸痛，要將其放在舌頭下含服。

（四）日常生活管理

幫助患者培養良好的生活習慣和規律的生活起居。首先，保持生活環境干凈整齊。為患者創造舒適的生活環境，調節室內溫度和濕度，確保室內空氣新鮮，良好的生活環境可以減少患者的負面情緒。家庭成員應調整患者的飲食習慣，以確保患者的日常飲食合理均衡。飲食應多種多樣，易于消化，避免暴飲暴食。原則是減少脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入。

吃復合碳水化合物，減少鈉攝入量，以控制脂肪攝入。多吃富含高纖維和維生素的食物，如蔬菜、粗谷物和水果。原因是高纖維食物可以促進患者的排泄，可以補充身體不同部位的營養。多食用蘑菇和海藻這類的食物，可以有效軟化冠狀動脈并降低復發風險。避免過度勞累，長時間的情緒激動，過量飲酒會加劇動脈粥樣硬化，患者應多了解吸煙和飲酒的危害，并積極戒煙和限制飲酒；通過控制飲食，按照標準化控制血壓和體重，客觀地避免和推遲并發癥的發展，并在控制現有癥狀方面發揮寶貴的作用。

（五）心理管理

冠心病患者煩躁不安，容易沖動，具有偏執、焦慮、害怕孤獨和自尊心強等心理特征。特別是當他們生病和不舒服時，上述心理特征更加突出，表現出悲觀、失落、恐懼和害怕死亡等心理特征。我們應該針對各種心理狀況使用適當的健康管理方法。患者家屬應定期與患者溝通，了解他們的情緒變化，指導他們釋放情緒，增加對治療的信心。在疾病的影響下，患者的生活能力可能降低，護士或家屬可以幫助患者樹立治療的信心。不良的心理和心理刺激是急性發作性心臟病最常見和最重要的誘因。因此，保持愉悅的心情能夠有效預防冠心病的發病。

三結語

健康管理是提高冠心病患者健康水平的有力措施。健康教育應結合冠心病患者的年齡、心理狀況、知識水平，針對患者冠心病的具體情況采取個性化的教育方式。通過健康管理，提高冠心病患者的自我意識，改變消極的心理、生活方式和不合理的飲食習慣。這可以有效緩解患者及其家人的焦慮和恐懼，增強他們戰勝疾病的信心，提高患者的生活質量。盡管目前的醫療標準無法完全治愈這種疾病，但養成良好的生活習慣也可以抑制其復發，讓患者像正常人一樣生活。

（作者單位系上海市浦東醫院/復旦大學附屬浦東醫院心內科）