急性闌尾炎很常見(jiàn)，做好綜合護(hù)理是關(guān)鍵

[內(nèi)容提要]本文探究綜合護(hù)理在急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者護(hù)理上的應(yīng)用效果。選取2021年6月—2022年6月在我院接受開(kāi)腹手術(shù)的急性闌尾炎患者80例作為主要對(duì)象，將其用隨機(jī)數(shù)字表法的原則分組，每組各40例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組護(hù)理前后患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，同時(shí)比較兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果表明，焦慮程度中，觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分小于護(hù)理前，且小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；時(shí)間指標(biāo)中，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥中，與對(duì)照組比較，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后疼痛程度中，觀察組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的疼痛評(píng)分均小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者滿(mǎn)意度中，觀察組患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的滿(mǎn)意度評(píng)分均大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論顯示，急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者接受綜合護(hù)理更有利于減輕患者的焦慮情緒，促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可緩解患者的疼痛程度，且患者滿(mǎn)意度高，有借鑒意義和推廣價(jià)值。

引言

急性闌尾炎是臨床上發(fā)生率較高的急腹癥，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)闌尾炎的臨床發(fā)病率約為5%，而住院的急性闌尾炎患者約占腹部外科住院總數(shù)的10%～15%。急性闌尾炎患者的起病急，患病后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛癥狀，需要立即予以針對(duì)性治療。開(kāi)腹手術(shù)在急性闌尾炎患者的臨床治療上有較為廣泛的運(yùn)用，但開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)切口較大，對(duì)身體造成的創(chuàng)傷和疼痛感也較為明顯，患者術(shù)后需要較長(zhǎng)一段時(shí)間康復(fù)，加重了患者的身體負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)的急性闌尾炎患者，需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，借助護(hù)理的手段來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。綜合護(hù)理是一種整體性、系統(tǒng)性和科學(xué)性均相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)理措施，為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理在急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者護(hù)理上的應(yīng)用效果，本次研究共選取80例行開(kāi)腹手術(shù)的急性闌尾炎患者作為主要對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

納入對(duì)象是我院2021年6月—2022年6月期間內(nèi)收治的80例行開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，40例每組。

觀察組：男22例，女18例；年齡最小23歲，年齡最大68歲，平均年齡（43.26±2.85）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為3～8h，平均（5.56±1.08）h。對(duì)照組：男24例，女16例；年齡最小21歲，年齡最大67歲，平均年齡（43.20± 2.81）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為2～8h，平均（5.51±1.05）h。對(duì)患者的性別、平均年齡和平均就診時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均接受超聲檢查，明確診斷為急性闌尾炎；患者的基礎(chǔ)資料、診斷信息完善，且患者具備開(kāi)腹手術(shù)的指征與適應(yīng)證，均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)操作治療；患者本人和家屬在參與研究前已經(jīng)明確了此次研究的內(nèi)容，且清晰地了解了此次研究的意義和目的，簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦、肝腎功能障礙的患者；合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者；有精神障礙，或既往有精神病史的患者；無(wú)法配合完成此次研究，依從性非常差的患者。

（二）方法

1對(duì)照組

開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確保患者的各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。手術(shù)結(jié)束后，定期更換患者的切口敷料，并為患者提供舒適的溫馨的住院環(huán)境，注意觀察切口變化，預(yù)防切口感染發(fā)生。

2觀察組

開(kāi)展綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前綜合護(hù)理。手術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，在實(shí)施每項(xiàng)檢查操作前，向患者介紹此項(xiàng)術(shù)前檢查的重要性和必要性，獲得患者的理解與配合。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。由于急性闌尾炎患者起病急，一旦接受檢查后得到了明確診斷，就需要及時(shí)予以手術(shù)治療，此時(shí)患者的心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)于手術(shù)并沒(méi)有做好充分的心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備，加上手術(shù)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激刺激，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒加重。

因此，護(hù)理人員要著重關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化情況，根據(jù)患者的負(fù)性情緒嚴(yán)重程度對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。與患者積極地溝通交流，在溝通交流的過(guò)程中了解患者發(fā)病前后的行為以及發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，了解患者的家庭情況和經(jīng)濟(jì)情況，明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的具體原因，并有針對(duì)性地開(kāi)導(dǎo)患者，向患者說(shuō)明保持良好心態(tài)對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性。通過(guò)與患者進(jìn)行言語(yǔ)上的溝通，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)、對(duì)疼痛的注意力，并增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

（2）術(shù)中綜合護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，并向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員，介紹既往成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。叮囑患者要保持情緒平穩(wěn)，避免術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)過(guò)度波動(dòng)。手術(shù)過(guò)程中持續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)指標(biāo)異常要立即告知醫(yī)生。同時(shí)，術(shù)中做好對(duì)患者的保溫護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。

（3）術(shù)后綜合護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后再次評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者術(shù)后的精神狀態(tài)，對(duì)于精神狀態(tài)不佳或負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，鼓勵(lì)家屬也參與到心理干預(yù)工作中，給予患者充分的情感支持。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估，了解患者術(shù)后的疼痛程度，根據(jù)患者的疼痛程度采取非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方式以緩解患者的疼痛感，減輕患者的身體痛苦。同時(shí)，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，注意觀察患者的體溫變化和切口變化，積極預(yù)防并發(fā)癥。

（三）觀察指標(biāo)

1焦慮程度

于護(hù)理前、護(hù)理后對(duì)患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）作為評(píng)價(jià)工具，得分<50分，提示無(wú)焦慮；得分50～59分，提示焦慮程度為輕度；得分60～69分，提示焦慮程度為中度；得分≥70分，提示重度焦慮。

2時(shí)間指標(biāo)

記錄兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，將兩組患者的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。

3術(shù)后并發(fā)癥

本組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括闌尾膿腫、感染性休克、腹膜炎，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將兩組的發(fā)生率進(jìn)行組間比較。

4疼痛程度

于術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h評(píng)估患者的疼痛程度，使用的評(píng)價(jià)工具是視覺(jué)模擬量表（VAS），采取十分制的評(píng)價(jià)方式，得分越高，說(shuō)明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

5滿(mǎn)意度

使用滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，主要評(píng)價(jià)患者在四個(gè)維度上的滿(mǎn)意度情況：醫(yī)院環(huán)境（0～10分）、基礎(chǔ)護(hù)理（0～10分）、溝通方式（0～10分）、護(hù)理態(tài)度（0～10分），得分越接近于10分，提示患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)的軟件是SPPS25.0，用t檢驗(yàn)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（均數(shù)x依s標(biāo)準(zhǔn)差），用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（例數(shù)/百分率），P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）焦慮程度

兩組患者在焦慮程度對(duì)比方面，護(hù)理前，兩組的SAS評(píng)分比較，P>0.05；護(hù)理后和護(hù)理前比較，兩組的SAS評(píng)分均降低，觀察組護(hù)理后的評(píng)分小于對(duì)照組，P<0.05，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

觀察組、對(duì)照組納入患者均是40例。

觀察組在護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分分別是（60.52±3.23）分、（47.41±2.05）分。

對(duì)照組在護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分分別是（60.48±3.11）分、（54.41±2.77）分。

觀察組、對(duì)照組在護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分的t值分別是0.056、12.847。

觀察組、對(duì)照組在護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分P值均小于0.05。

（二）時(shí)間指標(biāo)

兩組患者在時(shí)間指標(biāo)對(duì)比方面，與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間更短，P<0.05，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

觀察組、對(duì)照組納入患者是40例。

觀察組在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的評(píng)分分別是（22.26±2.14）分、（7.14±0.85）分。

對(duì)照組在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的評(píng)分分別是（30.45±2.37）分、（7.14±0.85）分。

術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的t值分別是16.221、13.078。

術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的P值均小于0.05。

（三）術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比方面，與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

觀察組、對(duì)照組納入患者均是40例。

觀察組在闌尾膿腫、感染性休克、腹膜炎方面的術(shù)后并發(fā)癥占比分別是0、2.50%、0，因此該組的并發(fā)癥發(fā)生率是2.50%。

對(duì)照組在闌尾膿腫、感染性休克、腹膜炎方面的術(shù)后并發(fā)癥占比分別是5.0%、7.50%、2.50%，因此該組的并發(fā)癥發(fā)生率是15.0%。

發(fā)生率的X2值分別是3.914。

發(fā)生率的P值均小于0.05。

（四）術(shù)后疼痛程度

兩組患者在術(shù)后疼痛程度對(duì)比方面，觀察組術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的VAS評(píng)分均小于對(duì)照組，P<0.05，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

觀察組、對(duì)照組納入患者均是40例。

觀察組在術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛程度的評(píng)分分別是（3.26±0.14）分、（2.25±0.13）分、（1.78±0.14）分。

對(duì)照組在術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛程度的評(píng)分分別是（4.84±0.15）分、（3.37±0.18）分、（2.33±0.16分）。

術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛程度的t值分別是48.702、31.902、16.362。

術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛程度的P值均小于0.05。

（五）患者滿(mǎn)意度

兩組患者在患者滿(mǎn)意度對(duì)比方面，觀察組患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的滿(mǎn)意度評(píng)分均大于對(duì)照組，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

觀察組、對(duì)照組納入患者均是40例。

觀察組在醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的評(píng)分分別是（9.23±0.18）分、（9.25±0.14）分、（9.36±0.11）分、（9.45±0.10）分。

對(duì)照組在醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的評(píng)分分別是（8.41±0.22）分、（8.33±0.16）分、（8.11±0.31）分、（8.15±0.41）分。

醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的t值分別是18.245、27.368、24.034、19.482。

醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通方式、護(hù)理態(tài)度方面的P值均小于0.05。

三討論

急性闌尾炎在臨床上屬于常見(jiàn)的、多發(fā)的急腹癥，患者起病急、病情進(jìn)展快，且患者伴有明顯且嚴(yán)重的疼痛感，需要立即予以針對(duì)性治療。手術(shù)是治療急性闌尾炎的首選方法，其中，開(kāi)腹手術(shù)在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。雖然采用開(kāi)腹手術(shù)治療可以達(dá)到切除闌尾、治療疾病的目的，但開(kāi)腹手術(shù)對(duì)機(jī)體也會(huì)造成一定的創(chuàng)傷性，增加了患者術(shù)后疼痛程度，延長(zhǎng)了術(shù)后康復(fù)時(shí)間，同時(shí)也增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療的同時(shí)，還需要配合綜合性的護(hù)理干預(yù)，借助護(hù)理手段來(lái)減輕患者的不良情緒，促進(jìn)其身體康復(fù)。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理在急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者護(hù)理上的應(yīng)用效果，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理的患者其術(shù)后排氣和住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者術(shù)后疼痛程度更輕，患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮評(píng)分更低，患者對(duì)于護(hù)理工作的整體滿(mǎn)意度評(píng)分更高，充分體現(xiàn)出了綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。分析原因可知，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)和心理干預(yù)，可以保障患者對(duì)每項(xiàng)術(shù)前檢查工作有正確的認(rèn)知，提高患者的配合度。

通過(guò)心理干預(yù)可以減輕患者的負(fù)性情緒，緩解患者因手術(shù)和疼痛導(dǎo)致的焦慮情緒，保持其心態(tài)健康，避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，能夠預(yù)防和防止術(shù)中不良事件的發(fā)生，確保手術(shù)的順利實(shí)施。手術(shù)結(jié)束后開(kāi)展綜合性護(hù)理，能夠預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有針對(duì)性地緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將綜合護(hù)理運(yùn)用在急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者的臨床護(hù)理上有顯著性?xún)?yōu)勢(shì)，既可以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，減輕疼痛程度，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，又可以緩解患者的焦慮情緒，獲得患者的滿(mǎn)意和認(rèn)可，有推廣價(jià)值。

（作者單位系廣安市人民醫(yī)院）

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐樹(shù)花.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年急性闌尾炎患者開(kāi)腹手術(shù)后疼痛及睡眠的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2021，21（11）：98-100.

[2]林燕育，鄧恒.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年急性闌尾炎患者開(kāi)腹術(shù)后疼痛及睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（11）：1926-1927.

[3]王加君.急性闌尾炎腹腔鏡與開(kāi)腹切除臨床護(hù)理比較[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（11）：77-79.

[4]賀同玲.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（2）：114-115.

[5]王青.PDCA循環(huán)管理在急性闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（36）：5250-5252.

[6]濮丹玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的療效分析[J].婦幼護(hù)理，2022，2（20）：4814-4817.