怎樣提高糖尿病患者自我注射胰島素的正確率

[內容提要]本文對住院治療的糖尿病患者實施強化干預注射胰島素執行的效果進行探究分析。選取在我院住院治療的糖尿病患者94例，入院時間為2022年1月至2023年1月，將患者隨機分為47例參照組與47例試驗組，分別予以健康宣教、品管圈強化干預，對其干預效果進行比對分析。結果表明，就兩組患者胰島素注射執行正確率比對分析，相較于參照組，試驗組較高，差異顯著；就兩組血糖指標比對分析，相較于參照組，試驗組較低，差異顯著；就兩組心理狀態及生活質量評分比對分析，組間在干預前差異均不顯著；相較于干預后的參照組，試驗組心理狀態評分較低，生活質量評分較高，差異顯著。由此可見，糖尿病患者住院期間予以強化干預，可促進患者胰島素注射執行正確率提升，減輕患者心理負擔，加快血糖指標恢復，促進生活質量提升。

引言

糖尿病為臨床常見的一種慢性疾病，近幾年來，隨著人們生活習慣及飲食方式的不斷變化，糖尿病發病率越來越高。臨床治療糖尿病患者以胰島素注射治療為主，患者能否正確注射胰島素直接影響血糖控制效果是否良好。因此，對于糖尿病住院患者而言，予以有效干預措施可促進其胰島素注射執行正確率的提升，改善其血糖水平。品管圈作為全新的一種管理方式，遵循以患者為中心的原則，通過成立品管圈小組，對影響糖尿病患者胰島素注射執行正確率的因素進行分析，實施有效干預，保證患者胰島素注射正確，促進臨床療效提升。本研究選取在我院住院治療的糖尿病患者94例，將其分為兩組后，分別予以不同方式進行干預，探究其效果，現報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

選取在我院住院治療的糖尿病患者94例，入院時間為2022年1月至2023年1月，將患者隨機分為47例參照組與47例試驗組。參照組29例男性，18例女性，患者最小年齡45歲，最大年齡72歲，平均年齡（59.76±5.48）歲，最短病程1年，最長病程7年，平均病程（4.85±1.33）年；試驗組30例男性，17例女性，患者最小年齡46歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.11±5.92）歲，最短病程2年，最長病程9年，平均病程（5.07±1.42）年。

納入標準：患者滿足糖尿病相關診斷標準；患者臨床資料均完善；患者及家屬全部知曉研究內容，簽訂同意書。

排除標準：臟器功能嚴重不全的患者；患有嚴重精神疾病的患者；配合度較差的患者；認知功能異常的患者。

研究內容獲得醫院倫理委員會批準、審核。統計學軟件比對分析兩組資料，差異不顯著（P>0.05）。

（二）方法

1參照組

針對參照組患者的干預方式以健康宣教為主，入院后干預人員將胰島素注射相關知識宣教給患者，責任護理人員指導患者胰島素注射正確方法，護士長對宣教結果進行評價。

2試驗組

針對試驗組患者的干預方式以品管圈為主，方法如下。

（1）組建品管圈干預小組。小組成員為內分泌科護理人員，從小組中選出圈長、輔導員及秘書各1名。

（2）進行原因分析。對患者胰島素注射正確率低的原因進行分析，經過分析確定，患者治療期間過于依賴護士，不了解胰島素注射筆的正確使用方法，出現針頭斷裂、堵塞、注射方法不當等問題。長期注射胰島素是糖尿病患者控制血糖的主要方式，若胰島素注射方法不當，會給治療效果帶來不良影響。小組成員運用頭腦風暴法就糖尿病住院患者胰島素注射不正確的原因進行分析、總結，經過分析主要因素包括五點，即護理人員不夠重視、護理人員缺乏專業知識、護理人員健康宣教不到位、護理人員責任心缺乏、護理人員缺乏與患者及家屬的交流。

（3）確定實施方法。入院后，護理人員將胰島素注射問卷表發放給患者，掌握其對胰島素注射知識的認知狀況，將健康教育手冊發放給患者，并詳細講解胰島素注射正確方法。通過錄制視頻，定期滾動播放，要求患者及其家屬按時觀看，使其掌握胰島素注射方法?？剖覟榛颊咛峁┮葝u素注射模型，護理人員每日指導患者完成胰島素自行注射操作，通過實踐增強其注射方法認知。護理人員完成培訓登記表制定，將操作次數、操作姓名等狀況詳細記錄下來；若患者未掌握應做好標記，同時做好交接班工作，重點指導未掌握患者?？剖壹哟笈嘤柫Χ?，并完成胰島素注射指南編寫。定期組織實踐操作培訓及胰島素注射筆正確使用方法培訓，尤其是加大低年資護理人員考核力度，待培訓結束后進行考核，考核通過后方可上崗?？剖医M織開展思想教育，提高護理人員責任感，運用演講、多媒體等多元化方式轉變護理人員觀念，強化其責任意識。

為了提高干預質量，建立質控小組，以評估小組成員執行情況，對患者出現問題進行分析，觀察患者是否出現不良反應等。護理人員每月分析、總結調查問卷，實施持續質量改進。若患者年齡較大，注射胰島素較為困難，護理人員要予以幫助，加強患者家屬宣教，并做好溝通工作。每日記錄好患者胰島素注射情況，重點患者應重點交接、指導，責任護理人員密切跟進患者胰島素注射掌握情況，直至其正確掌握。出院后，護理人員做好家庭隨訪與電話隨訪工作。

（三）觀察指標

1執行正確率

對患者胰島素注射情況應用我科自擬問卷表進行調查分析，量表滿分100分，患者評分為80～100分提示執行正確。正確率=執行正確例數/總例數×100%。

2血糖指標

干預后對兩組患者血糖指標進行檢測，指標包括糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖。

3心理狀態

評估兩組患者心理狀態時應用抑郁、焦慮自評量表，護理人員告知患者填寫方法，患者評分為50～100分，提示出現抑郁、焦慮不良心理，評分越低提示患者心理狀態越好。

4生活質量

在評估患者生活質量時應用生活質量評價量表，量表內容包括精神健康、社會職能、軀體功能及心理健康，每項評分為0～25分，總分100分，患者評分越低提示其生活質量越差。

（四）統計學分析

采用版本SPSS26.0統計學軟件對研究中每項數據資料進行比對分析，兩組患者血糖指標、心理狀態及生活質量評分比對均用t檢驗，兩組執行正確率比對分析均用X2檢驗，當P<0.05時提示有顯著差異。

二結果

（一）比對分析兩組執行正確率

就兩組執行正確率比對分析，參照組患者中有18例執行正確，執行正確率為38.30%，試驗組患者中有34例執行正確，執行正確率為72.34%，相較于參照組，試驗組較高，差異顯著（P<0.05）。

（二）比對分析兩組血糖指標

分別對參照組和試驗組的47例患者進行血糖指標比對分析。參照組：糖化血紅蛋白為（7.62±2.34）%、餐后2h血糖為（13.61±2.72）mmol/L、空腹血糖為（8.75±2.07）mmol/L；試驗組：糖化血紅蛋白為（6.26±1.27）%、餐后2h血糖為（9.15±1.23）mmol/L、空腹血糖為（6.12±1.98）mmol/L；t值分別為3.502、10.243、6.294；P值分別為0.001、0、0。通過數據可知，參照組糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖相較于試驗組高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

（三）比對分析兩組心理狀態

分別對參照組和試驗組的47例患者進行心理狀態比對分析。兩組患者在心理上表現有抑郁狀態的前后對比中，參照組患者干預前為（58.96±3.42）分，干預后為（49.72±2.16）分；試驗組患者干預前為（59.04±3.51）分，干預后為（47.62±1.93）分。兩組患者在心理上表現有焦慮狀態的前后對比中，參照組患者干預前為（59.04±3.72）分，干預后為（49.85±2.11）分；試驗組患者干預前為（59.17±3.83）分，干預后為（47.58±1.82）分。組間在干預前差異不顯著（P>0.05），干預后參照組抑郁、焦慮評分相較于試驗組高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

（四）比對分析兩組生活質量

分別對參照組和試驗組的47例患者進行生活質量比對分析。干預前，參照組為（74.65±2.35）分，試驗組為（74.51±2.48）分；干預后，參照組為（82.64±1.95）分，試驗組為（87.17±2.03）分；t值分別為0.281、11.033；P值分別為0.779、0。組間在干預前差異不顯著（P>0.05），干預后參照組生活質量評分相較于試驗組低，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

三討論

臨床常見的慢性疾病之一為糖尿病，發病率較高。有研究指出，至2025年全球糖尿病患者約3億。目前，糖尿病難以根治，多采取藥物治療方式控制病情發展，多數患者需長期用藥治療。皮下注射胰島素是治療糖尿病患者的常用手段，可有效控制患者的血糖水平。在胰島素治療過程中，患者需長期用藥治療。有研究指出，合理注射胰島素可促進臨床治療效果提升。胰島素注射筆芯及筆類型較多，專業性較強，劑量也會依據患者血糖水平不斷變化。因此，患者及其家屬掌握胰島素筆正確使用方法是促進治療效果提升的重要保障。

糖尿病住院患者缺乏對胰島素正確注射方法的認知，導致注射胰島素執行正確率較低，不僅影響治療效果，還導致其出現焦慮、恐懼等不良情緒，存在較大的安全隱患，嚴重影響治療依從性。由此可見，予以科學合理指導，促進患者胰島素正確注射方法的認知，對于控制患者血糖水平起到十分重要的作用。以往多采取常規健康宣教方式對糖尿病住院患者進行宣教，盡管能夠起到一定效果，但過于形式化，患者接受度偏低。品管圈活動作為全新的一種管理方式，最早起源于國外，近幾年來，在諸多領域中受到廣泛應用，說明護理界轉變了以往被動護理的觀念，認識到使患者主動參與干預活動的重要性。品管圈小組成員運用頭腦風暴法對出現的問題進行分析，完成針對性解決方案制定，保證干預工作有效性，提高患者知識水平，提高臨床療效。

本研究結果發現，相較于參照組患者胰島素注射執行正確率，試驗組較高。提示實施品管圈強化干預，可使患者掌握胰島素自我注射方法，保證注射準確性。在品管圈強化干預中，通過定期對小組成員進行培訓，提高其責任意識，耐心地予以指導，使患者掌握胰島素正確的注射方法。同時，定期進行上門隨訪、電話隨訪，掌握患者胰島素注射情況，有效控制患者血糖水平。本研究結果還發現，參照組各項血糖水平相較于試驗組高，提示我們品管圈強化干預可明顯改善患者血糖水平。另外，護理人員的耐心宣教和指導，及時發現、解決問題，提高患者注射技能提升，有利于減輕患者心理負擔，促進生活質量提升。本研究結果表明，組間心理狀態評分、生活質量均無差異，參照組心理狀態評分在干預后相較于試驗組高，生活質量評分相較于試驗組低；提示我們品管圈強化干預有利于患者不良心理的改善，提升生活質量。

四結語

綜上所述，糖尿病患者住院期間予以強化干預，可促進患者胰島素注射執行正確率的提升，減輕患者心理負擔，加快其血糖指標恢復，促進其生活質量的提升。

（作者單位系大冶市人民醫院腎病內分泌科）

[參考文獻]

[1]黃惠香，蔡桂容，洪雪飛，梁婉紅.二維碼視頻宣教對糖尿病患者胰島素自我注射技能與生活質量的影響[J].中國醫藥科學，2021，11（16）：121-124.

[2]趙恒霞，楊小燕，侯彩云，鹿慧慧，何燕敏.平行定位標識法管理對糖尿病患者胰島素注射效果研究[J].東南國防醫藥，2021，23（2）：201-203.

[3]王小萌，周曉玲.品管圈在提高糖尿病患者自我注射胰島素正確率中的應用[J].山西醫藥雜志，2020，49（20）：2883-2885.

[4]帕提古力·馬木提.護理干預對2型糖尿病住院病人胰島素注射正確率及血糖的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（25）：82-83.

[5]郭月靜，邵明明.開展品管圈活動在提高住院糖尿病患者胰島素注射正確率中的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（6）：223-225.

[6]陳堯，范穎.體驗式學習在老年糖尿病患者自我注射胰島素中的應用效果[J].中國民康醫學，2019，31（24）：127-129.

[7]黃站梅，余瑾.胰島素強化治療結合綜合護理干預在老年糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（32）：227-229，232.