康復(fù)訓(xùn)練對肩關(guān)節(jié)損傷術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響

[內(nèi)容提要]本文探究對肩關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)上盂唇前后向損傷修復(fù)術(shù)后患者實施康復(fù)訓(xùn)練對其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用。選取自2020年10月—2022年10月到我院就診的84例行肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)治療的患者。采用Excel表格分為實驗組與參照組，每組均為42例。參照組行常規(guī)護理干預(yù)，實驗組加用康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后肩功能恢復(fù)情況及護理滿意程度。結(jié)果：實驗組術(shù)后恢復(fù)情況中疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優(yōu)于參照組，組間對比差異成立；實驗組肩關(guān)節(jié)功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立；實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立。結(jié)論表明，康復(fù)訓(xùn)練對肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)后患者的應(yīng)用效果較好，患者的術(shù)后恢復(fù)情況改善、術(shù)后肩功能恢復(fù)情況及護理滿意程度顯著增加，具有重要臨床應(yīng)用價值，建議進一步推廣及應(yīng)用。

引言

肩關(guān)節(jié)上盂唇前后向（superior labrum anterior posterior，下簡稱SLAP）損傷是肩關(guān)節(jié)損傷的常見類型。患者主要為中青年人，一般為運動損傷。SLAP損傷患者的主要臨床癥狀為前肩關(guān)節(jié)功能障礙及肩關(guān)節(jié)彈響，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。保守治療對于SLAP損傷患者的治療效果不足。

手術(shù)治療是當(dāng)前臨床中治療SLAP損傷的主要方法，對比常規(guī)開放性手術(shù)，肩關(guān)節(jié)手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對于機體的損傷程度較小，患者的接受度高，術(shù)后康復(fù)速度較快。護理干預(yù)是臨床中的重要組成部分，對提高患者術(shù)后康復(fù)效果具有積極作用。但是常規(guī)護理干預(yù)內(nèi)容較少，患者的實際干預(yù)效果不足。康復(fù)訓(xùn)練能夠根據(jù)患者的實際情況采用科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容，可以緩解患者機體的炎性反應(yīng)及組織水腫情況，并促進組織加速愈合。有相關(guān)研究顯示，康復(fù)訓(xùn)練在臨床中具有重要的臨床應(yīng)用價值，對于各類術(shù)后患者的應(yīng)用效果均較好。鑒于此，本文特研究對肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)后患者實施康復(fù)訓(xùn)練對其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用。

一資料與方法

（一）一般資料

選取自2020年10月—2022年10月到我院就診的84例行肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)治療患者。采用Excel表格分為實驗組與參照組，每組均為42例。

實驗組男女之比為21：16，年齡范圍在19～48歲，均值為（37.22±2.84）歲；病程2～6個月；均值為（3.85±1.06）個月。參照組男女之比為20：17。年齡范圍在20～48歲，均值為（37.31±2.98）歲；病程2～5個月；均值為（3.78±0.88）個月。比較兩組一般資料（P>0.05），符合臨床對比條件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SLAP損傷的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲；符合手術(shù)適應(yīng)癥；均行肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)治療；知曉研究內(nèi)容，同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病；合并肩關(guān)節(jié)既往損傷；手術(shù)禁忌證；合并精神病史；合并溝通障礙；主觀拒絕參與研究。

（二）方法

1參照組

針對參照組行常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前指導(dǎo)患者進行常規(guī)術(shù)前檢查，并向其說明手術(shù)及疾病的相關(guān)注意事項。術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，保證患者的手術(shù)安全。術(shù)后指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項，并注意預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。

2實驗組

針對實驗組加用康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容如下。

（1）第一階段。術(shù)后1個月內(nèi)進行下述康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用肩前臂吊帶進行外展位固定，術(shù)后1天指導(dǎo)患者進行腕關(guān)節(jié)以及手指的屈伸活動訓(xùn)練，以20次為一組，每天3組。術(shù)后7天開始，讓患者保護肩關(guān)節(jié)的放松狀態(tài)，隨后進行鐘擺以及畫圈訓(xùn)練，每天3組，每組15次。隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸提高運動量，以患者能夠耐受不感覺疼痛為宜。術(shù)后14天進行被動牽拉后關(guān)節(jié)囊，避免患者出現(xiàn)術(shù)后粘連。對不同角度的肩周肌肉肌力進行等長收縮等練習(xí)。每天3組，每組20次。訓(xùn)練過后為患者進行冰敷，單次冰敷15分鐘。

（2）第二階段。術(shù)后1～2個月對患者實施保護性訓(xùn)練，術(shù)后5周開始為患者將肩前臂吊帶去除。確認(rèn)患者無疼痛情況下進行肩關(guān)節(jié)被動與主動訓(xùn)練，給予患者滑輪、肩梯等相關(guān)訓(xùn)練輔助器材，注意活動范圍不能超過肩部。在肩胛骨平面上進行三角肌以及肩袖肌群的肌力訓(xùn)練。術(shù)后6周指導(dǎo)患者進行外旋運動并牽拉后關(guān)節(jié)囊，隨后加強抗阻訓(xùn)練，肩胛骨訓(xùn)練以及本體感覺訓(xùn)練。但是不要進行屈肘，每項訓(xùn)練每天3組，每組20次。

（3）第三階段。術(shù)后3～4個月對患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，繼續(xù)提高患者的肩功能活動范圍，確認(rèn)患者肩關(guān)節(jié)無疼痛感覺后，加大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，并采用相關(guān)器械進行輔助訓(xùn)練。加強抗阻訓(xùn)練的阻力，但是大小應(yīng)不超過一磅。加強對于肩胛骨運動控制訓(xùn)練以及肩袖的穩(wěn)定性訓(xùn)練。在肌力訓(xùn)練過程中強調(diào)低負(fù)荷、高重復(fù)以及循序漸進的治療原則。隨后開展姿勢矯正以及肌肉耐力訓(xùn)練，每天3組，每組30次。

（4）第四階段。術(shù)后5～6個月，加強三角肌以及肩袖肌群的相關(guān)抗阻訓(xùn)練，并注意指導(dǎo)患者肩功能靈活性以及協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。每天3次，每次0.5～1小時。

（三）觀察指標(biāo)

本次研究比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后肩功能恢復(fù)情況及護理滿意程度。

1術(shù)后恢復(fù)情況

本次研究對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行對比，內(nèi)容包括疼痛緩解時間、住院時間及肩功能改善時間。

2肩關(guān)節(jié)功能

本次研究采用肩功能評估量表對患者的肩關(guān)節(jié)功能進行評估。量表包括疼痛、日常生活活動能力、肌力及肢體活動度4個維度，分?jǐn)?shù)與患者的肩關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。

3護理滿意程度

本次研究應(yīng)用護理滿意程度調(diào)查問卷對患者的護理滿意程度進行評估。問卷包括滿意、較滿意及一般3個選項，由患者自行勾選。護理滿意率=（滿意+較滿意）/例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS26.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析。性別、護理滿意程度等計數(shù)資料以百分率（%）表示，行X2檢驗，年齡、病程、術(shù)后恢復(fù)情況及肩關(guān)節(jié)功能等計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，行t檢驗，P<0.05時，組間對比差異成立。

二結(jié)果

（一）兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

實驗組術(shù)后恢復(fù)情況中疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優(yōu)于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表1所示。

（二）兩組肩關(guān)節(jié)功能對比

實驗組肩關(guān)節(jié)功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表2所示。

（三）兩組護理滿意程度對比

實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表3所示。

三討論

盂唇是保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要人體組織，當(dāng)盂唇出現(xiàn)撕裂后修復(fù)難度較高，患者存在嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。SLAP是上盂唇磨損及撕裂導(dǎo)致肱二頭肌在盂唇處及鄰近區(qū)域均受到明顯影響。除必要的手術(shù)治療外，患者還需要進行科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護理。康復(fù)訓(xùn)練能夠根據(jù)患者的個人術(shù)后康復(fù)情況進行針對性指導(dǎo)，為強化患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況帶來極大裨益。有鑒于此，本文特研究對肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)后患者實施康復(fù)訓(xùn)練對其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組術(shù)后恢復(fù)情況中，疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優(yōu)于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；實驗組肩關(guān)節(jié)功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。本次研究中，根據(jù)患者的恢復(fù)情況不同，在術(shù)后1天至術(shù)后6個月內(nèi)進行循序漸進的康復(fù)指導(dǎo)。通過開展腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練及手指屈伸訓(xùn)練、肩周肌肉肌力等長收縮訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、肩胛骨運動控制訓(xùn)練以及肩袖的穩(wěn)定性訓(xùn)練等一系列訓(xùn)練內(nèi)容來減少患者的組織水腫及炎性反應(yīng)情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少組織粘連；加強患者的術(shù)后康復(fù)速度，并提高患者的肩功能恢復(fù)情況，修復(fù)盂唇功能，改善患者的生活質(zhì)量；患者術(shù)后恢復(fù)情況提高，護理滿意程度自然改善。

四結(jié)語

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練對肩關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷修復(fù)術(shù)后患者的應(yīng)用效果較好，患者的術(shù)后恢復(fù)情況改善，術(shù)后肩功能恢復(fù)情況及護理滿意程度顯著增加，具有重要臨床應(yīng)用價值，建議進一步推廣及應(yīng)用。

（作者單位系成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院）

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