家庭常用藥物的安全保管與使用

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善，人們的文化水平、衛(wèi)生意識(shí)均有所提高，能學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)常識(shí)有所增多，在日常生活中也能接觸一些常見疾病，如炎癥、發(fā)熱、感冒、高血壓、心絞痛、糖尿病等，進(jìn)而能了解一些通用藥物的情況。但是很多人對(duì)于藥物之間的相互作用了解較少，很容易造成藥物的不良反應(yīng)，在日常生活中存在家庭用藥的安全問題需要重視。

一家庭常用藥物的種類

在日常生活中經(jīng)常用到的藥物被稱為家庭常用藥物，在判斷應(yīng)用什么藥物時(shí)，一般可通過生活常識(shí)、自身癥狀進(jìn)行判斷。

（一）家庭常見疾病

在日常生活中常見的疾病主要有炎癥、發(fā)熱、感冒等。

1常見感冒藥

感冒根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)，可以分為普通感冒以及流行性感冒。目前感冒藥可以分為中成藥、西藥以及中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)方藥物。其中，中成藥物一般不良反應(yīng)比較少，具有較好的清熱解毒效果，可以抑制病菌，如百服寧、白加黑、快克、帕爾克等。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)方藥物治療，可以兼顧西藥和中成藥的優(yōu)點(diǎn)，快速緩解患者的癥狀，降低藥物不良反應(yīng)。

普通感冒還會(huì)伴隨咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，需要選擇合適的藥物治療，如氯苯那敏、鹽酸偽麻黃堿的藥物。在兒童用藥中，需要控制劑量。一般不建議讓兒童服用復(fù)方感冒藥。復(fù)方感冒藥中含有抗過敏、退熱、鎮(zhèn)咳等多種成分的藥物，由于成分較多，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，如果是6歲以下兒童盡量不需要自行服用復(fù)方感冒藥。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子表現(xiàn)出的癥狀及醫(yī)囑來選擇用哪種藥物，切忌盲目自行診斷。

2常見退熱藥物

在臨床上世界衛(wèi)生組織推薦兒童用藥名錄中的兩種退熱藥物為布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。這兩種藥物在日常生活中應(yīng)用較廣，具有較高的安全性。阿司匹林也具有一定的退熱作用，不過現(xiàn)在不用作退熱藥，僅用于治療川崎病等特殊疾病。阿司匹林雖然具有較強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛的作用，但是在用藥后可能會(huì)造成聽力下降、嚴(yán)重耳鳴、胃出血、胃潰瘍，還會(huì)損傷肝腎功能，嚴(yán)重甚至可能會(huì)出現(xiàn)腎乳頭壞死、昏迷、致死的情況。當(dāng)3個(gè)月以下的兒童發(fā)熱時(shí)，建議使用37攝氏度的溫水進(jìn)行物理降溫，不建議應(yīng)用酒精擦拭。如果3個(gè)月以上的兒童出現(xiàn)體溫超過37攝氏度，小于38.5攝氏度，最好不應(yīng)用藥品退熱，如果超過38.5攝氏度，建議應(yīng)用退熱藥物治療。

3常用消炎藥

消炎藥主要是抑制炎性反應(yīng)的藥物。但是由于發(fā)生炎癥原因不同，應(yīng)用的藥物也不同。治療感染性炎癥首選抗生素，由于很多人沒有弄清楚，導(dǎo)致我國存在濫用抗生素的情況。很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出相似的癥狀，如跌打損傷、過敏、真菌感染、病毒感染都可能會(huì)出現(xiàn)身體的腫、熱、紅、痛等炎癥癥狀，但是需要應(yīng)用不同的藥物，不能簡(jiǎn)單應(yīng)用消炎藥。

（1）青霉素，如青霉素G、氨芐西林、青霉素V、甲氧西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、哌拉西林等。在使用青霉素前，需要充分了解患者是否存在青霉素過敏的情況，如果不清楚，需要先進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，在確定陰性后才能應(yīng)用。在青霉素過敏中一般會(huì)出現(xiàn)皮疹，部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏性休克；還有患兒可能發(fā)生青霉素腦病，表現(xiàn)為抽搐、肌肉陣攣、腱反射增強(qiáng)、昏迷等反應(yīng)；（2）頭孢類抗生素，如頭孢克洛、頭孢呋辛酯等；（3）新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，如美羅培南、西斯他丁、亞胺培南等；（4）氨基糖苷類抗生素，如妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、奈替米星等；（5）林可霉素，對(duì)厭氧菌具有較好的感染效果。

（二）家庭常見的慢性病藥物

1治療高血壓的藥物

利尿藥物，如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥物，如尼群地平、硝苯地平、拉西地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如依那普利、卡托普利；β受體阻斷藥，如阿西洛爾、普萘洛爾等；AT1受體阻斷藥，如氯沙坦。

2治療糖尿病藥物

雙胍類藥物，如苯乙雙胍、二甲雙胍；磺酰脲類藥物，如格列齊特、格列苯脲；胰島素增敏劑，如曲格列酮、羅格列酮；α-葡萄糖苷酶抑制劑，如瑞格列奈、阿卡波糖。

3家庭心腦血管藥物

比如硝酸甘油。

4其他

家庭的其他常見藥物，如潤(rùn)喉片、哮喘吸入劑、促胃動(dòng)藥、創(chuàng)可貼、潤(rùn)喉片等。

二家庭用藥安全的影響因素

（一）用藥安全意識(shí)不足

在我國，人們的用藥安全意識(shí)比較淡薄。在日常生活中，很多人在用藥前不會(huì)仔細(xì)看說明書，認(rèn)為說明書比較長(zhǎng)，上面醫(yī)學(xué)專業(yè)用語較多，看了也不一定能看懂，所以這類患者在用藥時(shí)，會(huì)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)用藥，導(dǎo)致很容易發(fā)生安全問題。因此，實(shí)行用藥安全的健康教育非常重要，工作者們可以在社區(qū)舉行類似用藥安全知識(shí)的競(jìng)賽、講座等，提高人們的用藥安全意識(shí)。

（二）用藥方法錯(cuò)誤或者保存不當(dāng)

藥物效果與用藥的療程、食物或藥物配伍具有重要的關(guān)系，但是很多時(shí)候人們會(huì)忽略。有些人自己認(rèn)為經(jīng)常服用某種藥物，已經(jīng)很熟悉該藥物的作用，就不按照醫(yī)囑用藥，隨意加量、停藥、減量，不按時(shí)按量服用，導(dǎo)致疾病長(zhǎng)時(shí)間無法恢復(fù)，甚至反復(fù)發(fā)作，加重疾病，形成慢性疾病，甚至威脅患者的生命安全。另外，大多數(shù)人對(duì)于藥物的保存比較隨意，導(dǎo)致藥物受損、變質(zhì)，也會(huì)影響用藥安全。

三家庭用藥安全的管理對(duì)策

在日常生活中家庭用藥安全會(huì)受到很多因素的影響，主要分為客觀因素和主觀因素。想要解決客觀因素，需要結(jié)合社會(huì)的力量才能改善。對(duì)于主觀因素，人們可以加強(qiáng)控制。

（一）提高人們的安全用藥意識(shí)

通過健康宣教、宣傳等多種方式增加人們的安全用藥意識(shí)。在用藥前，需要詳細(xì)耐心閱讀說明書，了解自身癥狀與藥物適應(yīng)證的關(guān)系，不能根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)混亂用藥。如果在治療中需要應(yīng)用特殊的藥物，需要根據(jù)藥師以及醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥。有些藥物在應(yīng)用中如果不按照要求，會(huì)對(duì)身體造成更大的損傷。另外，在高血壓、心腦血管疾病等慢性疾病中也需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。在受教育程度較低或者農(nóng)村貧困地區(qū)人們，更加應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要封建迷信，不隨便相信偏方。患者可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等方法，學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)。對(duì)于認(rèn)知異常、文化水平較低的人，需要在家屬的監(jiān)護(hù)下按照醫(yī)囑服用藥物，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥物的情況，如果自己無法判斷，記得咨詢醫(yī)生。

（二）掌握家庭常用藥物的常識(shí)

人們需要掌握很多家庭常見的藥品用法，從而降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

1抗生素

在日常生活中人們常見的抗生素藥物較多，比如紅霉素、環(huán)丙沙星、復(fù)方甲氧那明膠囊等。患者如果應(yīng)用過復(fù)方甲氧那明膠囊等氨茶堿類藥物，就不能同時(shí)服用羅紅霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物，環(huán)丙沙星、諾氟沙星等喹諾酮類藥物。如果聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)造成氨茶堿中毒。在應(yīng)用抗生素過程中，特別在兒童用藥時(shí)，需要多加注意。比如應(yīng)用四環(huán)素類藥物，可能會(huì)造成兒童牙齒黃染；應(yīng)用氨基糖類藥物，可能會(huì)損傷兒童的聽神經(jīng)，嚴(yán)重會(huì)造成耳聾；應(yīng)用喹諾酮類藥物，會(huì)造成兒童發(fā)生軟骨損傷、關(guān)節(jié)損傷；大環(huán)內(nèi)酯類藥物，會(huì)損傷兒童的肝臟。

2中藥

中藥屬于天然藥物，安全可靠，藥物毒副作用較小，藥效持久。科學(xué)應(yīng)用中藥，可以調(diào)節(jié)代謝，改善造血功能，提高身體適應(yīng)能力，緩解疲勞。在日常生活中應(yīng)用姜湯（主要由生姜、油鹽、大蔥制作而成），可發(fā)汗、驅(qū)寒、防治感冒；陳皮泡水，具有健脾開胃，改善消化不良，脾胃虛弱癥狀。另外，柴胡、香附、薄荷、佛手、香櫞、青皮具有疏肝理氣的作用，當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、阿膠具有補(bǔ)血的作用，人參、黨參、黃芪、西洋參具有補(bǔ)氣作用，三七、丹參、紅花、桃仁、元胡具有活血化瘀的作用，枸杞、鎖陽、鹿茸具有補(bǔ)陽的作用。

四結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，很多家庭都有自己的小藥箱，但是在日常生活中用藥安全問題卻有待重視。加強(qiáng)人們安全用藥的觀念，根據(jù)醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)購買藥品的規(guī)范性，完善藥品安全管理制度，勢(shì)在必行。

（作者單位系甘肅省定西市安定區(qū)石泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

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