家人需提前了解產婦胎膜早破的應急護理知識

[內容提要]胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂，孕齡小于37孕周的胎膜早破又稱為早產胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破現象不容忽視，本文特提出辨證內容及四種護理措施，旨在向產婦及其家人進行科普。

引言

胎膜早破分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破，其實就是在臨產之前胎膜發生了自發性破裂，而未足月胎膜早破則是出現早產的主要原因之一，出現胎膜早破的孕周越小，愈后就會越差。不管是足月胎膜早破還是未足月胎膜早破，都需要進行有效的護理。因為出現胎膜早破以后，孕婦的宮內風險感染會隨著時間的延長而逐漸增加。所以希望大家都可以多了解關于胎膜早破的護理知識，如果自己或者是身邊的親人遇到了這樣的問題時，可以及時地進行有效處理。

一產婦胎膜早破的癥狀

大家了解胎膜早破后期處理的相關措施，那么首先應該了解胎膜早破具體是什么，當出現胎膜早破時，產婦會出現哪些具體的癥狀？雖然按照正常的情況來說，早破應該多發生在產婦宮口接近全開的時候，但是有一部分產婦的胎膜破裂時間會提前。胎膜早破的癥狀就是產婦會突然感覺到有很多的液體從陰道流出來，然后開始少量以及間斷性地排出液體。這樣的癥狀是產婦在醫院以外的地方，唯一可以用來判斷是否出現胎膜早破的方法。當然如果在醫院當中，大夫確定產婦出現胎膜早破的癥狀所使用的方法就會比較多。比如大夫會進行肛診檢查，發現觸摸不到羊膜囊，在上推胎兒先露出的部位會見到流出來的液體量增多等。如果產婦在醫院以外的地方出現了上述所說的癥狀，一定要及時就醫，避免出現危險。

二臨產的產婦胎膜早破的護理措施

產婦出現胎膜早破時可以采取的護理措施，首先就是要改變孕婦的體位。通常出現胎膜早破以后，醫生都會對產婦進行肛查或者陰道檢查，了解具體的情況。如果患者沒有出現其他的問題，比如臍帶垂脫，那么就需要讓產婦臥床進行休息，同時還要改變休息的體位，產婦要保持左側臥位，還要抬高臀部，讓羊水流出來的速度變慢，防止胎兒因為缺乏羊水而導致發生宮內缺氧或者臍帶脫垂。如果已經出現了臍帶垂脫的問題，但是宮口又沒有開全，在這個時候要立即讓產婦進行吸氧。醫生要讓產婦在胸膝臥下將臍帶送回到宮腔內，還要做好立即進行剖宮產的準備；如果產婦的宮口已經開全了，在這個時候就要立刻協助產婦進行助產。因為在產科當中出現臍帶脫垂是極重癥，一旦出現臍帶受壓八分鐘，就意味著寶寶會出現生命危險，所以胎膜早破一定要引起重視。

同時還要對孕婦進行動態監測，需要監測的內容包括孕婦的體溫和宮縮的頻率以及陰道排液量和孕婦的心率，除了這些監測內容以外，還要動態監測超聲和胎心監護。當然，具體的動態監測項目需要根據不同孕婦的具體情況進行酌情調整。但是這樣的動態監測絕對是不能停的，產婦出現胎膜早破所面臨的情況是比較嚴峻的，只要不到順利完成生產的那一刻，都無法確保產婦和胎兒的絕對安全，而動態監測就是確保產婦和胎兒生命安全的最直接方法。所以產婦哪怕身體確實不舒服，在這樣的狀況下也一定要積極地配合醫護人員的檢查。

護理措施當中最重要的一點就是要預防感染，為了保證產婦的安全，一定要保持產婦會陰部位的清潔。出現胎膜早破以后，醫生要避免多次對產婦進行陰道和肛門檢查，在進行必要的肛檢或者陰道檢查的時候，一定要保證在無菌的狀態下進行。如果產婦胎膜早破，已經出現超過12個小時以上，在臨床上必須要采取一些預防性的用藥，比如使用一些青霉素和羅紅霉素。具體的措施就是產婦在沒有生產之前已經出現胎膜早破，那么一定要堅持進行外陰清潔，每天至少兩次擦洗外陰，還要勤換消毒衛生墊。其次就是要持續觀察產婦的羊水量、性質以及顏色和氣味，一定要注意羊水當中是否混有胎糞，尤其是胎兒頭先露出來的產婦。再次就是要持續觀察產婦的體溫變化，每天至少要測四次體溫，如果產婦的體溫上升，白細胞計數上升，血清C-反應蛋白升高，都意味著產婦出現了宮內感染，一定要盡快進行處理。

三產婦未足月胎膜早破的護理措施

如果產婦在妊娠37周以前就發生了胎膜早破，那么在后期護理的過程當中，主要就是要預防感染和預防臍帶脫垂。醫生基本都會建議保守治療，在保守治療的過程當中盡量少做肛檢和陰道檢查。但是一定要對產婦和胎兒的情況進行持續的監測，充分地了解胎兒在宮內的情況，如果一旦發現有任何異常現象，都必須要盡快地報告醫生，停止妊娠。所以總結來說，如果產婦出現未足月的胎膜早破，那么所有的護理措施都是圍繞著防止產婦早產而展開的，至少希望可以保證胎兒的肺成熟以后再對產婦進行引產。

四心理疏導措施

產婦一旦出現了胎膜早破，無論是在臨產的時候，還是在未足月的時候，都會對產婦的心理造成比較大的壓力，因為在懷孕期間，孕婦受到激素分泌水平的影響，本身情緒就會比較焦慮。如果出現這樣的預期以外的問題，就很容易影響到孕婦的心態。無論是在生產的過程，或者是在保胎的過程當中，孕婦的心理狀態都是非常重要的，如果孕婦的心態過于消極就一定會影響到整個治療和生產。

在懷孕之前，也就是在備孕的階段，希望女性和家人都可以多了解懷孕到生產這個過程當中所有相關的內容，尤其是對于胎膜早破也要進行簡單的了解，至少要知道這是身體出了什么問題。女性也要清楚，出現這樣的問題可能會引發什么樣的結果，通過怎樣的措施可以進行有效的護理等。在比較全面了解的基礎上，女性在遇到這樣的問題時，心態相對會比較平穩。除了前期充分了解以外，在整個孕期以及出現這樣問題的時候，家人的陪伴和關心也是非常重要的。家人一定要多多開導產婦，安慰產婦，幫助產婦做好相應的準備工作，還要充分地了解針對胎膜早破的一些護理措施，力所能及地為產婦分擔一些壓力。所有人都要明白，只有產婦的焦慮減輕，心理狀態較為平穩，才會更加積極地配合醫護人員的治療和檢測，產婦和胎兒的安全才能得到保障。即使出了一些不太好的狀況，也盡量地安慰產婦，以產婦的心情和身體健康為主。另外醫生不僅要顧及產婦的情緒，也要顧及其家人的情緒，不要讓家屬的情緒過分地影響到產婦。醫生要向孕婦和家屬說明具體的情況，讓大家在對情況比較明確的基礎上保持一個相對平穩的狀態，從而為產婦營造一個相對緩和的治療空間。

五飲食護理措施

產婦在出現胎膜早破以后，飲食也一定要格外注意，因為在整個懷孕期間，很多孕婦可能都會出現便秘的問題，這也是懷孕帶來的影響。但是在出現胎膜早破以后，產婦是不能長時間如廁的，因為這個體位可能會導致產婦的羊水流出速度更快，從而引發一些不可控的結果。所以在整個懷孕期間一定要注意孕婦的排便情況，如果出現便秘的問題，要及時地通過食物的調整和其他措施來幫助孕婦進行順暢排便。孕婦保持比較好的排便習慣，即使出現胎膜早破也不會出現太嚴重的便秘情況，在出現胎膜早破以后，為了更好地保護產婦和胎兒，飲食上一定要營養豐富，搭配均衡，但是主要還是要吃一些容易消化的食物，不要喝太多的肉湯，不要吃太油膩的食物，可以盡量地多喝水，多吃一些蔬菜和水果，這些更容易消化的比較豐富的食物和纖維，都可以幫助產婦更順利地進行排便。

六結語

胎膜早破在產科中來說是一種比較嚴重的情況，尤其是未足月的胎膜早破和臨產胎膜早破當中出現了臍帶脫垂的產婦，不管是產婦的生命安全，還是胎兒的健康與安全，都會受到非常嚴重的威脅，所以希望廣大女性朋友在備孕時多了解相關的知識，一旦在懷孕期間出現了這樣的問題，也可以基于自己的認知和了解積極配合醫生的治療，不至于過于害怕而產生焦慮情緒。

（作者單位系銅陵市婦幼保健院）