家庭護理對胰腺炎病人的康復作用

引言

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，發(fā)病急、變化快，是消化內科常見的急腹癥。急性胰腺炎的病理變化主要是胰腺組織充血水腫和壞死，臨床上表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。所以，胰腺炎的早期預防及治療是病人及家屬十分關心的問題。對胰腺炎病人長期進行家庭護理干預，觀察病人心理變化，指導患者及家屬正確認識疾病，做好心理護理，能使病人掌握有效的護理技能與知識，改變不良生活習慣和飲食習慣，改善營養(yǎng)狀況，提高生活質量，對疾病康復具有積極意義。

一什么是家庭護理干預

家庭護理干預，即通過家庭中成員之間的溝通來達到促進健康行為建立和心理狀態(tài)形成的目的。家庭護理干預作為一種服務方式，強調將護理干預寓于服務的整個過程，并將其延伸至整個家庭中。在某種意義上說，這種“一對一”的護理服務與“一對一”的治療服務相結合，已成為目前最流行的家庭醫(yī)療服務模式。

對胰腺炎病人實施護理干預能最大限度地發(fā)揮家庭成員的主動性和創(chuàng)造性，提高患者和家屬的自我保健意識，使他們學會自我管理和自我保護；也可使胰腺炎病人在出院后得到合理、有效的家庭治療，使他們逐漸改變不良的生活習慣及飲食習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的心理狀態(tài)，形成良好的健康行為，提高他們的生活質量。

在胰腺炎病人中普及健康知識教育是非常必要的。護理人員應根據(jù)自身條件及經驗，選擇適合不同文化層次、不同職業(yè)特點及不同教育程度患者家庭適用的健康教育方式。內容包括：疾病知識、飲食知識和生活起居指導；心理護理方法與技巧；疾病預防、控制方法與技巧；疾病相關知識的普及和宣傳資料；其他健康教育。

二胰腺炎病人的心理變化

急性胰腺炎病人在發(fā)病前及發(fā)病時，往往會出現(xiàn)多種心理變化。

（一）緊張、恐懼

急性胰腺炎是一種急危重癥，病情發(fā)展迅速，變化多樣，病情復雜。在發(fā)病前，患者會出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，特別是有飲酒、暴飲暴食習慣的人，他們往往會因突然發(fā)病引起的急性上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀而擔心自己會突然死亡。再加上急性胰腺炎治療效果如果不佳，還可能導致營養(yǎng)不良及消化道出血等并發(fā)癥，更使患者產生緊張、恐懼的心理。

總體來說，他們一方面擔心病情得不到有效控制，甚至惡化，導致死亡；另一方面認為自己連累了親人和家庭；還有一部分病人擔心自己會因為這次病而影響以后的生活和工作。

（二）內疚、自責

由于急性胰腺炎起病急、變化快，病情復雜多變，患者往往在發(fā)病時并不知道自己的病情，無法正確認識疾病所帶來的痛苦和嚴重后果。隨著疾病的發(fā)展、并發(fā)癥的發(fā)生及病情變化，病人會逐漸感到自責和內疚，他們可能會想：“自己怎么可以這么粗心、不負責任呢？為什么自己出現(xiàn)這類疾病？”等，從而加重了心理負擔。

（三）希望、期待

部分病人在積極治療的同時能遵照醫(yī)囑按時服藥，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，從而對康復后繼續(xù)保持良好的生活狀態(tài)和健康行為抱有期待與信心。

三家庭護理干預的具體方法

（一）保持清潔

對患者使用過的物品應進行徹底清潔與消毒，床面應保持整潔干燥，如更換床單、被套、墊單、酒精擦拭床邊等。對于嚴重胰腺炎患者，應及時清除嘔吐物和分泌物，以免污染室內空氣。對有皮膚破損者，應加強保護，如果皮膚發(fā)生破損，則要用消毒水擦洗并涂以碘氟進行消毒；對于較大的創(chuàng)口要注意保護傷口，防止污染。

（二）補充營養(yǎng)

營養(yǎng)是維持生命活動所需的物質基礎，營養(yǎng)狀況好，病就輕，預后好。飲食控制對于胰腺炎病人尤為重要，應遵循“少量多餐”原則。患者食欲不佳時給予少食多餐，即增加進餐次數(shù)和食物量，避免在短時間內進食過多食物。還可以補充維生素及微量元素，臨床上應用較多的維生素有維生素C、維生素E、維生素B、維生素K等。一般患者以口服為宜，如病情嚴重或病情不允許經口進食時，可靜脈輸注。

（三）心理護理

重癥胰腺炎病人由于疼痛，心理負擔重，病情反復發(fā)作，會使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理，甚至出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒。對此應做好患者的思想工作，消除患者的不良心理情緒；可以通過耐心講解來幫助患者了解該病的發(fā)病機制、治療效果、預后情況，使病人了解自己的病情及治療情況，消除恐懼心理和憂慮情緒。護理過程中，應告訴病人“康復”需要一個過程，并在平時多關心病人，多與病人交流溝通，幫助患者正確認識疾病并治療，保持良好的心態(tài)。另外，還可以向患者介紹成功治愈的病例經驗及先進儀器設備的巨大功效，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

家庭成員應尊重病人，給予病人關心和支持，使病人體會到自身的價值。首先，應幫助病人解決一些基本的生活問題，如詢問病人需要什么樣的幫助，對病人實施護理后可能出現(xiàn)的不良反應進行解釋。其次，當家庭成員之間發(fā)生矛盾時，病人與家屬都要學會自我控制情緒，給自己找一個出口或通過其他途徑發(fā)泄情緒。同時，家屬和護理人員還要多關心患者，了解患者的心理狀態(tài)和需求。

四家庭護理干預對胰腺炎病人的康復作用

（一）促進疾病的康復

家庭護理干預，能讓病人及家屬更多地參與到疾病的康復中來，并在醫(yī)護人員的指導下，增加治療護理的依從性。建立良好的家庭氛圍，使病人及家屬生活在一個良好和睦的環(huán)境中，讓病人有一個幸福美滿的家庭氛圍。家庭護理干預不僅可降低病人的心理壓力和疼痛，促進疾病的康復，而且對提高病人的生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生起到積極作用。

1.增強患者信心。家庭護理干預能夠讓患者對疾病有一個正確的認識，避免產生心理障礙。

2.減輕患者疼痛。當病人感到疼痛時，他們的心理壓力會增加，影響睡眠和休息。家庭護理干預可減輕病人的疼痛，使病人能較好的休息；還可改善患者因疾病而產生的心理壓力，從而減輕病情給患者帶來的痛苦，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.預防并發(fā)癥發(fā)生。家庭護理干預能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。（1）早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)并早期處理，可有效地控制并發(fā)癥；（2）監(jiān)測生命體征：包括呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，均可以反映病情變化；（3）防治感染：對感染患者進行有效的防治，可以預防或減輕感染所帶來的危害；（4）監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)：患者對營養(yǎng)物質需求增加，可通過護理干預及時滿足患者對營養(yǎng)物質的需求；（5）監(jiān)測水電解質平衡：了解患者水、電解質及酸堿平衡情況，以便及時采取有效措施。

4.保護胃腸道功能。家庭護理干預可維持病人胃腸道功能正常運行，防止胃腸動力障礙。

5.觀察病情變化。觀察病情變化能及時監(jiān)測患者的狀態(tài)，對有危險因素或不正常情況及時采取措施。

6.降低住院費用。家庭護理干預能減輕病人的經濟負擔，保證治療順利進行。

7.增進健康和社交。家庭護理干預可增進病人健康、增強病人社交活動能力和適應社會的能力，從而促進疾病康復。

（二）提高病人生活質量

對胰腺炎的治療主要以飲食治療為主，這就使得家屬在日常生活中要安排好患者的飲食。

胰腺炎病人一般都是上腹部疼痛，而腹部疼痛又是病人對疾病認識不深造成的。通過家庭護理干預，病人能夠清楚地了解腹痛的原因、性質、部位和規(guī)律，從而采取相應措施，減輕疼痛。胰腺炎病人在出院后的生活方式往往不規(guī)律，導致內分泌發(fā)生改變。這些改變將給病人帶來很多麻煩和壓力，甚至會出現(xiàn)并發(fā)癥或合并癥。家庭護理干預通過對病人的生活方式進行干預和指導，可以減輕病人的壓力和負擔。對胰腺炎患者而言，家庭護理干預有助于樹立信心，保持良好的心態(tài)。

因此，在胰腺炎康復過程中，應注意對病人進行家庭心理干預，消除其不良的情緒反應。通過家庭護理干預，可以加深病人對疾病的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（三）體現(xiàn)人文關懷

由于胰腺炎病人病情重，病程長，易復發(fā)，家庭護理干預充分體現(xiàn)了人文關懷，提高了病人對護理人員的信任，減輕了病人的心理負擔和焦慮，有利于促進病人恢復健康。

首先，要營造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境。胰腺炎病人不僅需要身體的救治還要注意心理康復，所以居住環(huán)境和床上用品等都要舒適，充分體現(xiàn)人性化的服務理念。

其次，要給予病人精心的飲食。家屬每天應給病人做一次飲食指導，督促其飲食清淡，營養(yǎng)均衡。

再次，要體現(xiàn)家庭成員之間的平等關系，保證每一位成員都有平等參與護理的權利；強調以人為本的護理理念，關注患者的情感需求，尊重患者個體差異。

總之，護理干預不僅關注患者生理上的問題，更重要的是通過對病人心理狀態(tài)的調節(jié)來使其恢復健康；注重與家人溝通、交流，使護理干預更具有人性化；針對患者疾病痛苦、心理障礙等給予相應的支持和幫助。

五結語

胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率與生活方式和飲食習慣密切相關。在疾病的治療過程中要經歷手術、藥物治療以及日常生活護理等多種形式的護理干預。但在臨床護理中，大多數(shù)患者治療后癥狀改善不明顯。胰腺炎的家庭護理干預是指在疾病治療過程中對患者實施的家庭護理干預措施，能夠幫助患者更好地恢復健康。

近年來，針對胰腺炎病人實施家庭護理干預在臨床上得到了廣泛應用，但目前的研究多集中于對胰腺炎病人實施健康教育及心理疏導等措施，而對如何在家庭護理干預過程中更好地體現(xiàn)人文關懷卻較少涉及。在今后的研究中，應重點關注如何將家庭護理干預措施應用于胰腺炎病人的臨床護理中，可結合實際情況對家庭護理干預內容進行調整，進一步提高家庭護理干預的效果。對病人家庭護理干預時應以病人為中心，充分考慮病人的實際情況及需要，積極聽取并采納病人及家屬的意見及建議。同時，在今后研究中可采用前瞻性、多中心、大樣本的隨機對照試驗，進一步評價家庭護理干預對胰腺炎患者康復水平的影響。

（作者單位系中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇七醫(yī)院，▲為通訊作者）

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