上消化道出血很常見，做好日常護理是關(guān)鍵

[內(nèi)容提要]本文旨在觀察上消化道出血應(yīng)用系統(tǒng)護理措施的應(yīng)用效果。研究以上消化道出血患者50例為對象，按護理方法分成兩組，比較各組患者護理效果。結(jié)果表明，觀察組護理效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患者護理效果，對照組護理有效率低于觀察組護理有效率，數(shù)據(jù)比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患者的護理滿意度，對照組總滿意率低于觀察組總滿意率，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組出血時間較對照組更短，出血量少于對照組，住院時間短于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論顯示，將系統(tǒng)護理措施應(yīng)用在上消化道出血患者中，可提升護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的各項評分，具有臨床應(yīng)用價值。

引言

上消化道出血作為一種常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病速度快，如若救治不及時，會對患者生命造成威脅。針對上消化道出血疾病，治療方法相對較多。為提高臨床治療效果，應(yīng)采取科學(xué)的護理措施，改善患者的臨床癥狀，縮短住院的時間，提高護理干預(yù)的依從性。內(nèi)容如下。

一資料與方法

（一）一般資料

本次選擇在2020年2月-2021年2月期間我院接收的50例上消化道出血患者展開研究，經(jīng)診斷均符合上消化道出血疾病癥狀。隨機將患者分為對照組、觀察組，每組患者25例，平均年齡45歲，分別采取常規(guī)護理、系統(tǒng)護理，比較各組的應(yīng)用效果。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合該病癥狀特征且無其他相關(guān)疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨精神疾病的患者；凝血功能障礙的患者；其他臟器疾病的患者。

兩組基本資料比較，差異不顯著，具有可比性。

（二）方法

1對照組

針對對照組采取常規(guī)護理，內(nèi)容包括：患者入院后，開展常規(guī)治療與止血處理，嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，維持呼吸道通暢，提高患者的護理效果。

2觀察組

針對觀察組采取系統(tǒng)護理，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護理。上消化道出血患者缺乏對該疾病的了解，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致生活壓力增加。為緩解患者的出血癥狀，應(yīng)對患者的不良情緒密切關(guān)注，對上消化道出血疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、預(yù)后效果以及護理手段向患者普及，以此改善患者的心理狀態(tài)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提升患者的依從性。

（2）飲食護理。在臨床治療過程中，護理人員還需加強飲食護理。在日常生活當(dāng)中，患者應(yīng)多攝入清淡、高營養(yǎng)的飲食，進食時還應(yīng)避免飲食過熱或過量等問題，避免對患者的上消化道黏膜造成嚴重的損害。同時，護理人員要叮囑患者禁止食用過硬、纖維較粗的食物，以此提升患者的營養(yǎng)水平。

（3）體位護理。加強對患者體位護理，指導(dǎo)患者采取合適的體位平臥，將各種護理措施充分落實；一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向責(zé)任醫(yī)生匯報，以便及時制定針對性護理方案。另外，體位護理的落實可降低褥瘡，靜脈血栓的發(fā)生率，對于受壓部位的皮膚適當(dāng)按摩，必要時采取軟膏涂抹，做好口腔清潔工作。

（4）出血護理。護理人員還需對患者的脈搏，體溫嚴格監(jiān)測，遵醫(yī)囑對患者開展止血治療，一旦患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹瀉、腹痛等癥狀，應(yīng)立即處理。對患者加強巡查，避免嚴重的后果產(chǎn)生。

（5）宣傳教育。為提升患者認知水平，護理人員應(yīng)定期組織宣教活動，對上消化道出血疾病相關(guān)知識全面科普，同時指導(dǎo)患者定期復(fù)查，注意飲食的清淡，以免嘔血、黑便等情況的發(fā)生。此外，當(dāng)患者用藥后，護理人員應(yīng)對其臨床表現(xiàn)密切觀察，如若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即通知責(zé)任醫(yī)生。為了加快患者康復(fù)，應(yīng)對患者采取對癥治療，同時給予患者科學(xué)營養(yǎng)支持，縮短患者的治療時間。

（三）觀察指標(biāo)

本次研究通過QLQ-C30量表對患者的生活質(zhì)量展開評分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。并對護理效果分析，治愈標(biāo)準(zhǔn)：護理后，患者臨床癥狀均消失且檢查均顯示為正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均有所改善。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及體征無改善跡象。

評價兩組患者對護理的滿意度情況，在患者臨出院時利用我院反饋表進行評價，評價結(jié)果總分100分，得分超過80分為非常滿意，得分60～80分為一般滿意，得分60分以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者研究數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS20.0進行統(tǒng)計和分析，計量資料的表示和檢驗分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）和t，計數(shù)資料的表示和檢驗分別采用%和X2，當(dāng)P>0.05時，則表示兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.05時，則表示兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）比較兩組患者護理效果

兩組患者臨床護理效果比較，對照組患者護理有效率為60.00%；觀察組患者護理有效率為88.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組顯效、有效、無效的占比分別是28.00%、32.00%、40.00%，總有效率占比是60.00%。

觀察組顯效、有效、無效的占比分別是40.00%、48.00%、12.00%，總有效率占比是88.00%。

（二）比較兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度進行比較，對照組患者總滿意率為64.00%；觀察組患者總滿意率為92.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組非常滿意、滿意、不滿意的占比分別是36.00%、28.00%、36.00%，總有效率占比是64.00%。

觀察組非常滿意、滿意、不滿意的占比分別是48.00%、44.00%、8.00%，總有效率占比是92.00%。

（三）比較兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組肝性腦病、便秘、休克的占比分別是20.00%、12.00%、8.00%，總有效率占比是40.00%。

觀察組肝性腦病、便秘、休克的占比分別是8.00%、4.00%、4.00%，總有效率占比是16.00%。

（四）比較兩組患者FDDQL評分

兩組患者FDDQL評分比較，觀察組患者干預(yù)前（71.05±7.58）分、干預(yù)后（90.48±4.13）分；對照組患者干預(yù)前（71.62±7.46）分，干預(yù)后（82.37±5.72）分，兩組數(shù)據(jù)比較存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組干預(yù)前的FDDQL評分是（71.05±7.58）分，干預(yù)后的FDDQL評分是（90.48±4.13）分。

觀察組干預(yù)前的FDDQL評分是（71.62±7.46）分，干預(yù)后的FDDQL評分是（82.37±5.72）分。

（五）比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分

比較兩組患者生活質(zhì)量評分，觀察組患者抑郁、日常生活、社交活動等各項評分均低于對照組，對患者生活質(zhì)量的提升起到有效的促進作用。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組抑郁、日常生活、社交活動的評分分別是（1.9±0.5）分、（1.5±0.5）分、（2.2±0.7）分，總分是（2.2±0.2）分。

觀察組抑郁、日常生活、社交活動的評分分別是（3.5±0.2）分、（3.0±0.5）分、（3.7±0.9）分，總分是（3.1±0.7）分。

（六）比較兩組患者的出血情況以及住院時間

兩組患者出血情況及住院時間比較，觀察組患者出血時間較對照組更短，出血量少于對照組，住院時間短于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組出血時間、出血量、住院時間的評分分別是（15.35±2.59）分、（423.15±10.55）分、（7.25±1.57）分。

觀察組出血時間、出血量、住院時間的評分分別是（37.55±1.29）分、（695.25±27.5）分、（13.75±5.29）分。

（七）比照兩組護理前后BI總分與FMA總分

對照組護理以前BI總分與FMA總分比照觀察組，P>0.05；觀察組護理后BI總分與FMA總分好于對照組，P<0.05；具體數(shù)據(jù)如下。

對照組、觀察組納入患者都是25例。

對照組護理前的BI總分、FMA總分分別是（35.65±15.25）分、（22.58±7.35）分，護理后的BI總分、FMA總分分別是（75.45±14.65）分、（41.45±7.65）分。

觀察組護理前的BI總分、FMA總分分別是（31.52±13.35）分、（25.69±9.55）分，護理后的BI總分、FMA總分分別是（92.15±16.55）分、（62.16±10.25）分。

三討論

上消化道出血通常是指食管、胰腺、膽管、胃部以及十二指腸部位發(fā)生出血癥狀，一旦發(fā)生，將影響患者的生活與工作，嚴重者甚至?xí)菘嘶蛑舷ⅰ樘岣呋颊哳A(yù)后效果，在臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)采取科學(xué)的護理方法。常規(guī)護理僅僅重視疾病的本身，未對患者的護理依從性、心理狀態(tài)引起關(guān)注，在這種情況下，護患之間無法實現(xiàn)有效交流，護理措施難以真正落實，導(dǎo)致臨床效果較低。將系統(tǒng)護理應(yīng)用在上消化道出血患者中，可進一步增強患者的治療信心，并從細節(jié)方面入手，改善患者的心理狀況，縮短患者的出血時間與住院時間，以此提升患者的護理依從性，獲得顯著的護理效果。為提高護理效果，還應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)與管理，通過組織培訓(xùn)活動提升護理人員的素質(zhì)水平，幫助患者掌握更多的理論知識以及護理技巧，為醫(yī)院構(gòu)建一支高素質(zhì)的護理隊伍，在上消化道出血患者中提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而建立良好的護患關(guān)系；同時護理人員還應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)患者的日常生活，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，進一步提升患者的自主能力，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻。

研究顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者出血情況及住院的時間比較，觀察組患者出血時間較對照組更短，出血量少于對照組，住院時間短于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將系統(tǒng)護理應(yīng)用在上消化道出血患者中可充分發(fā)揮優(yōu)勢，獲得顯著的護理的效果。

四結(jié)語

綜上所述，將系統(tǒng)護理應(yīng)用在上消化道出血患者中，可提升患者的護理效果，改善患者的出血情況，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

（作者單位系廣安市人民醫(yī)院）

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