防治老年癡呆，首先要了解它的五大癥狀

引言

阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后發病者稱老年性癡呆。現階段，中國大約有1.2億60歲以上的老年人，而在其中大概有500萬老年癡呆癥患者，并且此病患者仍在以每年30萬的數量持續增加。較嚴重的老年癡呆癥患者生活無法自理，會給社會與家庭帶來很多壓力。但是，針對老年癡呆癥，大多數人只有一個大概的了解，認為那只是大家上年紀之后必定經歷過的一個過程。有的甚至認為所說的老年癡呆癥，只不過是人老糊涂了的一種表現。有數據調查報道，即便是老年癡呆癥患者的家人，其中也只有約47%的人知道自己的親人患的是老年癡呆癥。實際上，及早發現、及時就醫、常規治療就可以有效地改進老年癡呆癥患者的病癥、提升他們的生活品質。因此，提高人們對于老年癡呆癥的認知，及早發現此病是至關重要的。那么，老年癡呆癥患者一般都有什么表現呢？

一記憶障礙

老年癡呆癥患者的記憶障礙以記住新事物的能力會有所下降以及難以回憶曾經發生過的事情為特征。這類記憶障礙，通常是此病患者展現出的第一種早期癥狀。通常該類患者可體現為丟三落四、剛說的話就忘記、不斷提出同一個問題等癥狀。有些患者在臨床檢查中，可能會一直記不得醫師姓什么，乃至否定有些人告訴過他自己的名字。但此病患者的初期記憶障礙癥狀經常會被當成是健康老年人經常出現的記憶減退而造成的粗心大意所導致的。特別是當患者的長期記憶力包含患者對十多年前甚至幾十年前的事兒還有記憶力時，其家屬常認為其記憶能力還行，并不會認為是老年癡呆癥。

二視覺空間阻礙

老年癡呆癥患者易發生視覺空間阻礙。在這時候，他們通常不能清晰地描述一件物品所在位置，如伸出手取放的時候會出現抓空或伸出手過遠的狀況，有些老年癡呆患者在烹飪時甚至無法將炒鍋等廚具準確地放到灶臺中，部分也會出現無法準確地模仿簡單圖畫的癥狀，穿衣服的時候無法分辨衣服的前后，或者在熟悉的地方中迷了路，乃至無法找到自己房間和醫院病床等。

三語言表達能力下降

早期此病患者易發生大腦高端功能損傷等問題，但這種障礙最突出的表現就是語言表達能力受阻。初期此病患者的自發性言辭會出現明顯的選詞艱難以及吐字困難，以致其言辭因為缺乏本質性的詞語而讓人不明就里。有時候患者為了表達自己的想法，甚至要反復地進行解釋，但依舊讓人難以理解。伴隨著患者的病情惡性發展，其自發性言語中的選詞艱難癥狀會越來越明顯。最初只是無法講出平日不怎么需要用到的專有名詞，一段時間后連日常用品的名字和家屬的名字也說不出口了。

此外，該類患者也會出現很嚴重的傾聽和理解障礙，常常語無倫次，以患者不能正常地和人開展溝通交流。在其傾聽和理解障礙進一步發展惡化時，甚至會引起效仿思維以及語言表達能力喪失的病癥。到最后患者也會變得只可傳出一些別人不可理解的聲響，甚至最后會發展成沉默，或出現嚴重的結巴，只可傳出模棱兩可的咕嚕聲。

四書寫困難

書寫困難的癥狀經常會在此病的初期發生。相關研究認為，發生書寫錯誤或失寫與此病患者產生長期記憶障礙相關。開始時，他們所寫的具體內容經常無法表達清楚。伴隨著患者的病情發展加重，他們所寫內容會出現越來越多的錯誤。待病情發展至后半期的時候，部分老年癡呆患者甚至不能認出來或寫下自己的姓名。

五失用和失認

早期老年癡呆癥患者經常出現感覺障礙及小腦共濟失調等狀況。在病情發展至該階段時，患者通常會出現肢體不協調等癥狀，這種情況稱為失用。此外，部分老年癡呆患者也會因為感官功能減退、智力衰退、意識模糊、注意力不能集中，無法鑒別身體的部位和熟知的物體，這種情況叫失認。失認體現為視覺效果、聽覺系統、觸感和人體部位的認知能力缺少。大約有三分之一的老年癡呆癥患者會有視失認的現象，如無法認出家人、親戚朋友，甚至無法記起自己是誰。該類患者通常會坐在鏡子前與鏡中自身的影像對話、詢問鏡中的自己是誰。老年癡呆患者的失用可體現為兩類：觀念性失用和料想自主運動失用。觀念性失用指的是無法準確地做出連續不斷的、繁雜的動作，如裝煙斗絲、劃火柴、點打火機等；而料想自主運動失用指的是不能通過自身想法做出自發性動作，如每日早晨起床后他們還會有用牙刷刷牙的想法，但是不能控制自己的雙手去進行刷牙漱口動作等。失用多見于此病的中期，患者常表現為自己嫻熟具備的能力會逐漸失去。如原先會騎自行車、游泳，在病情發展至該階段時，這些能力逐漸喪失。嚴重的時候他們甚至無法使用任何專用工具，乃至不容易執筷或拿勺用餐。

六如何治療和防止老年癡呆癥

如今老年癡呆癥已成為老人身亡的主要原因之一。在老齡化社會中，怎樣預防老年癡呆癥至關重要。因為老年癡呆的發病原因尚未徹底明確，因此在日常生活中老人要維護心腦血管，每天堅持鍛煉，增強自身免疫力，保證自己的身心健康。一旦發現家中老人出現多忘、不記事等癥狀，要能夠及時帶到醫院進行檢查，以確定是否身患老年癡呆癥，而一旦確診則要采取早期治療性防范措施以減緩或減輕病情發展，爭取做到“早預防、早診斷、早發現、早治療”。

第一，合理膳食。均衡飲食是控制老年癡呆癥的基本條件之一，每日確保人體攝取足夠的維生素及營養元素，適量運動也能夠減緩腦部神經變老。在日常生活中，攝入充足的維生素B能夠避免胱胺酸過高，減少腦卒中的風險性，從而減少血管性硬底化老年癡呆癥的產生概率。補充定量鈣元素有助于平穩情緒、減輕神經的敏感性、保證睡眠等作用。保證“少油、少鹽、少糖”的飲食，能有效防治高血壓、高脂血癥、糖尿病等動脈硬化相關疾病發生。

第二，愛牙護齒。研究人員發現，年輕人牙齒缺失與阿爾茨海默病相關。正常人和身患阿爾茨海默病的人的牙齒總數存有顯著性差異。數據顯示，老年癡呆癥患者掉牙齒原始年紀較早。除此之外，強力咬合不但能夠防止大腦衰老，并且能夠幫助維持身體健康。此外，患者有高血壓、糖尿病、腦卒中等病癥也有可能會引起老年癡呆癥并發癥或者讓其產生惡變。

第三，保持心情愉快。患者保持心情愉快，有助于預防及緩解老年癡呆，通過一種或多種個人愛好能減輕老年生活中的乏味感與無趣感，這樣既能鍛煉大腦，又能夠修身養性。多聽聽歌曲，有助于提升專注力，提高記憶力；美術繪畫有助于開發人的大腦，充足激發想象力；下象棋則有助于鍛煉大腦反應能力以及邏輯思維能力，同時也能夠豐富和提高反應能力。根據興趣愛好可以消除老年人無力感，減少老人與當今社會的情感隔膜，并提升自信，推動性情開朗、樂觀良好的心理狀態，還可以增強免疫力和身心健康。

第四，多思考動腦。學到老活到老，以學習的方式能夠活躍人的大腦思路，提升神經元細胞之間的聯絡，進而緩解神經衰弱，同時減緩大腦老化，使老人能夠更好地學習新知識，同時也能夠在日常生活中養成良好的習慣，豐富老年生活。老人每天做手指運動也有助于大腦皮質的活躍，積極地進行體育運動，也能夠保持大腦的清醒。在空閑的時候，老人可以找一些好友或子女聊聊天，這樣也能夠對老人的言語表達能力給予一定的鍛煉。這類“腦類運動”的經常鍛煉，可以使老人的思維更加靈活，也能夠更好地預防老年癡呆癥。

第五，治療方法。對病人可以通過使用高含磷量脂質類食物減輕痛苦，與此同時，要遵從醫生囑咐，對情緒抑郁的病人則可直接介入心理輔導，對精神激動的病人則可通過適量藥物進行調整，通常使用些奧氮平、奮乃靜等精神類藥以及胞磷膽堿等益智類藥物進行緩解。

（作者單位系上海市奉賢區精神衛生中心）