如何提高精神病患者的生存質量？請看這種護理方法

[內容提要]本文研究在精神科護理中應用心理護理和語言溝通的效果。筆者從我院精神科在2021年11月至2022年11月之間收治的患者中隨機選擇100人作為研究對象進行對比分析，并按照護理方法的不同，將這些患者平均分為兩組，分別為采用常規護理的對照組、采用心理護理和語言溝通的觀察組，每組均為50人。結果表明，在兩組患者的服藥依從性方面，與對照組相比，觀察組有明顯的提高；在生活質量評分方面，觀察組也明顯高于對照組，結果具有明顯差異；觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分均顯著低于對照組；觀察組患者的MOAS評分顯著低于對照組，安全事件發生率、性格改變發生率、行為異常發生率、語言異常發生率和病情復發率均顯著較對照組低。結論顯示，將心理護理及語言溝通運用在精神科護理中，可以使患者的服藥依從性以及生活質量得到有效提升，也可以使患者的心理狀態得到有效改善，還可以使安全事件的發生概率以及病情復發率得到有效降低。

引言

眾所周知，精神科主要收治患有精神病的患者。精神病，是一種神經系統疾病，病因比較復雜，受家庭環境和社會環境等內外多種因素影響，神經系統功能經常紊亂，因此大多數患者都有一定的心理問題和神經生化問題。心理健康中心對這類患者大部分采取手術治療為主，心理疏導和從旁協助藥物治療為輔的方法，調節和控制大部分患者的興奮情緒。以下研究是在精神科一般護理的基礎上結合心理護理和語言溝通，幫助大部分患者做好心理疏導，確保其心理問題相對穩定。相關的研究結果表明，在精神科護理中應用該護理模式，具有重要的價值，可以使得臨床治療的效果得到有效的提升，在后續治療中值得廣泛的推廣應用。

一資料與方法

（一）一般資料

從我院2021年11月至2022年11月收治的精神科患者中隨機選擇100人作為研究對象進行對比分析，并按照護理方法的不同，將這些患者平均分為兩組，分別為采用常規護理的對照組和采用心理護理和語言溝通的觀察組，每組均為50人。其中，對照組中男女患者的比例為28：22，年齡在22～61歲之間，平均年齡在38歲左右；病程范圍：病程最長為14年，病程最短為8個月，病程均值（7.02±0.56）年；依據疾病，抑郁癥患者占26例，精神分裂癥患者占16例，躁狂癥患者占5例，其他患者占3例；依據受教育程度，小學水平占5例，初中水平占10例，高中或中專水平占22例，專科及以上水平占13例。觀察組中男女患者的比例為24：26，年齡在20～59歲之間，平均年齡在38歲左右，病程最長為16年，病程最短為11個月，病程均值（7.15±0.63）年；依據疾病，抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥以及其他患者例數分別為24例、17例、6例以及3例；依據受教育程度，小學水平占8例，初中水平占12例，高中或中專水平占20例，專科及以上水平占10例。將兩組患者的一般資料進行對比分析，沒有明顯差異，可以進行對比研究。

納入標準：所有的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的相關診斷標準；患者的臨床病歷資料完整。

排除標準：患者同時患有惡性腫瘤等嚴重的疾病；尚處于妊娠期或是哺乳期的女性患者。

（二）研究方法

1對照組

對對照組患者給予常規護理。護士應當每天清掃患者病房，為患者予以干凈、整潔、舒適的病房環境，協助患者保持個人衛生，指導患者按醫囑服藥；耐心檢查工作，詳細記錄各項檢查指標；檢查中發現患者精神狀態異常，要及時通知主治醫生，向其定期介紹患者的相關情況，完善應急處理措施。在上級醫生到達病房前，護士需要穩定患者情緒，控制事態發展，避免患者自傷或傷害他人；開展日常安全檢查，觀察患者用藥情況，注意檢查患者是否藏藥、藏有危險器械等；從某種角度看來，對于藏匿危險器械的患者，一定要盡快將器械帶走，以免發生人身傷害等事故。

2觀察組

對觀察組患者給予常規護理，同時進行心理護理和語言溝通，具體內容見下。

（1）心理護理。第一，護理人員掌握精神患者的一般心理問題。在護理活動中，護士要盡量幫助患者與醫生構建良好的醫患關系，引導處于康復期的患者自行接受治療；引導患者與新入院患者分享自己的感悟和經驗，調動新入院精神科患者的積極性；鼓勵親友和家屬參加患者的護理活動，為患者營造溫馨良好的治療環境和休養環境。第二，護理人員結合心理、生理學相關理論知識，完善心理護理工作。護理人員應盡可能減少外界因素對患者的刺激，進一步提升患者對不良刺激的抵抗力和耐受力；為患者構建科學合理的生活方式和行為模式，提高患者適應環境的能力；密切觀察患者的情緒狀態，及時調整、控制和疏導負面情緒，予以患者宣泄負面情緒的渠道。第三，精神科護士應當提高綜合素質，自主學習相關專業知識和護理技能；熟練運用語言溝通技巧，與患者建立互信關系，嚴格遵守以患者為中心的護理理念實施護理活動；善待患者異常行為，及時緩解其緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，促進患者對醫務人員信任度和依賴度，確保相關救治工作的順利開展；能夠幫助患者通過播放音樂、看書、看電視等方式轉移他們的注意力，同時能夠鼓勵患者積極參加科室組織的集體活動，幫助他們適應參加社會活動，融入集體生活，緩解患者內心壓力、孤獨和抑郁，同時促進他們社會功能的改善。第四，精神病患者情緒變化大，病情極易不穩定，護理人員對其加強心理護理。護士在對患者進行護理活動中發現情緒變化時，應遵醫囑開展心理疏導活動，應當耐心傾聽患者的主訴，并分析他們的癥狀，掌握患者的真實感受，給予患者理解和尊重。

（2）語言交流。第一，因患者年齡、文化程度不同，對提示的反應速度也不同。通常，文化程度越高的人對暗示的反應越快，接受度也越高；護理人員與患者成功構建良好的護患關系后，就要用自己的專業素養和技能對患者實施護理活動；護士在接觸精神病患者時，應當需要借助自己的言行對患者形成潛移默化的效果。第二，以安慰性語言為主，配合一些指導性語言對患者進行護理工作。在精神科患者的護理活動中，護理人員盡量選用安慰性語言，減少外界刺激對患者的干擾，同時減輕患者的精神負擔，幫助患者放松心情。從某種角度看來，這對于患有抑郁癥和躁狂癥的患者，要定期進行檢查，并耐心地向其解釋和說明相關情況，語言要溫和，方式要讓患者更容易接受。第三，明確精神病患者疾病類型的特殊性。患者的精神狀態和情緒狀態容易受到外界人、事、物的干擾。因此，護士在與患者交流時，應盡量控制音量，同時注意營造溫馨、安全的交流環境，以進一步提升患者情緒的穩定性；在與患者溝通的時候，要注意觀察患者的面部表情、說話的方式，以微笑、和藹的態度與患者交流，同時要多交流積極的內容；護士應嚴格掌握自己的語言表達能力，避免使用威脅、諷刺等語言，以免引起患者的反感；護士會從患者的角度來考慮，認同患者的日常行為，理解患者的迷茫，贊揚患者的積極表現，鼓勵患者，讓患者更好地配合醫生，防止病情惡化。

二結果

（一）兩組患者生活質量對比

兩組患者在生存質量對比方面，觀察組患者的身體狀況評分、生理機能評分、精神狀態評分、社會職能評分和情感職能評分同對照組相比較，均顯著更高（P<0.05），具體內容見下。

對照組、觀察組納入患者均是50。

對照組患者在身體狀況、生理機能、精神狀態、社會職能和情感職能的評分分別是（79.46±1.69）分、（76.98±2.12）分、（70.64±1.05）分、（70.23±1.01）分、（77.58±2.03）分。

觀察組患者在身體狀況、生理機能、精神狀態、社會職能和情感職能的評分分別是（88.63±2.56）分、（90.35±3.37）分、（92.52±1.69）分、（91.47±2.08）分、（90.74±3.19）分。

對照組、觀察組患者在身體狀況、生理機能、精神狀態、社會職能和情感職能的T值分別是21.138、23.746、77.761、64.954、24.610。對照組、觀察組患者在身體狀況、生理機能、精神狀態、社會職能和情感職能的P值均小于0.05。

（二）兩組患者服藥依從性對比

兩組患者在服藥依從性對比方面，觀察組患者的服藥依從性和對照組相比，顯著更高（P<0.05），具體內容見下。

對照組、觀察組納入患者均是50。

對照組患者在完全依從、部分依從、不依從情況的例數分別是22、12、16，因此服藥依從性占比是68%。

觀察組患者在完全依從、部分依從、不依從情況的例數分別是33、12、5，因此服藥依從性占比是90%。經對比，服藥依從性的X2值是7.294，P值小于0.05。

三討論

精神病是臨床上比較常見的一種疑難病癥，臨床上只能采取保守的治療方法。精神患者在出院后仍然需要長時間的藥物治療，而且康復療法很難從根本上改變他們的精神狀態。心理護理是指在護理過程中，護士發現妨礙患者恢復的心理問題，利用心理學的理論指導，以言語、表情、態度、姿態、行為等方式來影響或改變患者的心理狀況和行為，從而促進病情的好轉和恢復。心理護理與言語交流是一種廣泛性、特殊性、不可測量性、技術上的無限性。

精神科收治的患者都有不同程度的情緒控制和邏輯思維能力的紊亂，這使得他們在入院時很容易發生突發事件。精神科患者的發病原因多種多樣，因而不能采用程式化的預防措施，必須不斷學習，積累工作經驗，以減少在醫院中發生安全事故的危險。由于心理醫生對疾病的認知不足，以及與病情有關的癥狀，往往會導致患者不能主動地參與醫療活動，從而增加了治療的難度。臨床上已有研究顯示，加強對精神病患者的護理管理，對控制病情，減少安全事件的發生具有十分重要的作用。

心理護理是指護士運用所學的心理學知識，根據患者的情緒狀況，對其進行心理輔導，以緩解其抑郁、焦慮等情緒，并降低其外在、內在的刺激，在穩定患者的情緒的同時，使其以積極樂觀的態度對待治療和護理。語言溝通是指護士在與患者進行交流時，能夠靈活運用溝通技能，幫助患者對病情有一個正確的認知，減輕他們的恐懼、心理壓力和精神壓力，從而達到主動配合治療的目的。結果顯示，在藥物依從性、生活質量、心理狀態、攻擊性等方面，觀察組患者的安全事件發生率與對照組相比明顯降低，提示心理護理和語言交流能提高患者與患者的合作，提高護理的安全性，降低病情對患者生活質量的影響。其主要原因是，通過實施心理護理可以有效地緩解患者的心理壓力，使他們能夠在身體和心理上得到更好的治療，減少對他們負面情緒的刺激；而語言溝通則是以各種方式進行溝通、護理，使患者了解疾病、了解康復、糾正錯誤的認知、規范自己的行為、積極配合治療，從而提高患者的生活品質。心理護理與言語交流的結合，可以有效地改善護患關系，增進患者與家屬之間的關系，增強患者的自我管理與合作，并借由病友交流與宣導，提升患者的自我效能，使患者的社交功能得以恢復。

四結語

綜上所述，在臨床精神科的護理中，心理護理與語言交流是一種很好的方法，它能讓患者建立起戰勝疾病的信心，提高患者的自信心，從而有效地減少患者的語言和行為。隨著時代的發展，人們的精神壓力越來越大，精神疾病的發病率也越來越高，因此，在臨床精神疾病的護理中，言語交流與護理的重要性不言自明。在目前階段，護士要學會恰當地運用心理疏導和言語交流，才能從根本上保證治療效果，從而提高醫院的臨床精神科護理水平。

（作者單位系西安交通大學第一附屬醫院）

[參考文獻]

[1]彭慶華，徐燕芳.心理干預及語言溝通在精神科護理中的應用效果研究[J].心理月刊，2022，17（14）：147-151.

[2]葉賽妮.心理護理及語言溝通在精神科護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：175-176.

[3]易青，陳陸.心理護理及語言溝通在精神科護理中的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（27）：126-127.

[4]屠愛芳.語言溝通聯合心理護理在精神病護理中的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：64-66.

[5]周慧婷.心理護理及語言溝通在臨床精神科護理中的作用分析[J].醫學信息，2018，31（4）：174-178.

[6]王小蓉，康世文.語言溝通技巧在精神科護理中的應用[J].中國農村衛生，2017，（14）：73.