老年慢阻肺患者的心理護理指南

[內容提要]本文主要探討在慢阻肺老年患者護理中以心理護理模式施護，對患者不良情緒及生活質量的干預意義。選擇在院治療的慢阻肺老年患者90例，以數字奇偶法均分作相同例數兩組，護理方案為常規護理與聯用心理護理，比對情緒變化、滿意度及生活質量。結果顯示，觀察組情緒得分低于對照組，觀察組滿意度高于對照組，觀察組生活質量評分優于對照組。結論表明，以心理護理作為輔助治療方案，利于對患者的不良情緒進行緩解與消除，同時還能起到增加患者滿意度及改善其預后的作用，整體干預效果確切，值得推廣。

引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，老年人為主要患病群體，臨床特征為可逆性、不完全性氣流受阻，以呼吸困難、氣促、咳痰、咳嗽等癥狀為主，部分患者可合并存在氣道高反應，易影響到患者氣道、骨骼及心臟等系統功能。若患者處于急性加重期未得到有效治療，會導致病情加重，不僅造成患者肺功能下降，還會誘發其出現一系列并發癥，如呼吸衰竭等，嚴重威脅到患者機體健康與生存質量。

慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性疾病逐漸發展所致，如慢性支氣管炎等，易于發生在老年病患之中，且疾病以非獨立性存在，具有病程長、發病時間長等特點，不僅會影響到老年人機體健康，同時還會對其身心健康與生活質量造成不良影響，故而采取正確治療方法及有效護理措施，對提升病患療效及鞏固預后質量顯得至關重要。本試驗以分析心理護理在此類患者治療中的輔助意義為目的，分析如下所示。

一資料與方法

（一）一般資料

對象為2021年1月至2022年7月就醫的慢阻肺老年患者，病例數共90例，分組方式為數字奇偶法。對照組：最高齡及最低齡為78歲和65歲，平均年齡為（71.24±6.57）歲，男女患者數量各26例、19例，最長及最短患病時間為10年、2年，平均患病時間為（5.71±0.89）年；觀察組：最高齡及最低齡80歲、65歲，平均年齡為（72.11±6.89）歲，男女患者數量各22例、23例，最長及最短患病時間10年、2年，平均患病時間為（5.64±0.78）年。對組間對象相關資料實施分析后顯示，P>0.05，表明此次試驗可進行對比，且符合臨床醫學倫理學相關要求。

納入標準：經檢查后證實為慢阻肺；年齡≥65歲；所有研究所需資料無缺失；知曉試驗流程且愿意配合；意識清晰可與他人正常交談。

排除標準：伴有老年癡呆癥的患者；伴有精神疾病的患者；伴有重要臟器功能異常的患者；伴有言語、意識障礙的患者；中途因其他原因退出的患者。

（二）研究方法

1對照組

對對照組在治療過程中提供常規護理，結合科室護理規章制度展開護理干預，在患者入院后常規予以環境指導，將科室各個功能區告知患者；結合患者機體情況與并發癥發生情況，按照醫囑予以用藥指導；常規予以口頭健康宣教及飲食指導等。

2觀察組

對觀察組則提供心理護理，內容如下。

（1）展開健康宣教。因患者年齡較大，在治療期間存在較大心理壓力，易增加患者不良情緒，對治療效果造成不良影響，故而護理人員在開展護理工作時，需主動與患者交流，掌握其內心想法，鼓勵其說出自己的擔憂及疑慮，并積極展開護理干預，及時解答患者疑問，幫助其樹立治療信心，以積極心態來面對治療；根據患者文化程度等展開健康宣教，將疾病發生因素、防治方法及致病原因等告知患者，進一步增加其自護意識；叮囑患者戒煙，幫助其形成良好生活習慣。

（2）環境干預。護理人員合理調節病房內溫、濕度，按時凈化病房空氣，將病房溫度控制在24℃～26℃，濕度控制在55%～60%；在夜間時最大程度上調低各個設備音量，為患者營造舒適、良好的治療環境，確保其每日休息時間充足。

（3）飲食干預。護理人員將用藥治療重要性及必要性告知患者，叮囑其按照醫囑正確服用藥物，以此來確保療效；結合患者喜好制定出飲食方案，指導患者以富含高營養、易消化類食物為主，不可食用油膩或者刺激性食物，多食用新鮮果蔬，確保每日攝入充足營養物質。

（4）院后干預。在患者出院前，護理人員再次向患者及家屬強調遵醫囑用藥重要性，叮囑其按時、按量服藥，切不可擅自進行換藥或者增減藥物；指導患者出院后堅持進行運動，主要進行有氧運動，如慢跑、游泳等，運動時間應不超過60分鐘，在運動后合理進行休息；若存在呼吸困難等癥狀，可通過腹式呼吸方法來提升肺部通氣量，若癥狀較為嚴重，需及時就醫。

（三）觀察指標

情緒變化指標。包括焦慮狀態，選以焦慮自評量表，50分為國內的常模分值；抑郁狀態，選以抑郁自評量表，53分為國內的常模分值，分數越高顯示情緒程度越嚴重。

滿意度指標。包括護理有效性、護理及時性、護理態度、健康教育。單項指標25分，得分與滿意度呈正比。

生活質量指標。包括社會功能、軀體功能、情緒角色、軀體角色。以SF-36生活質量健康見表，單項總得分100分，生活質量與得分呈正比。

（四）統計學分析

試驗數據的分析選以統計學軟件（版本為SPSS22.0），計數資料采用百分數%表示，以卡方值X2檢驗；計量資料采用（x依s）表示，以t值檢驗，分析后顯示組間或組內數據值P<0.05，代表有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者情緒變化評分對比

分別對對照組與觀察組的45例患者進行情緒變化的試驗記錄。焦慮情緒方面：對照組干預前（59.14±2.87）分，干預后（45.86±2.09）分；觀察組干預前（59.03±2.69）分，干預后（39.67±1.84）分。抑郁情緒方面：對照組干預前（60.27±2.43）分，干預后（47.31±2.19）分；觀察組干預前（60.38±2.57）分，干預后（41.04±1.56）分。觀察組評分低于對照組，P<0.05。

（二）兩組患者滿意度評分對比

分別對對照組與觀察組的45例患者進行滿意度的試驗記錄。在護理有效性方面，對照組評分為（17.23±3.04）分，觀察組評分為（21.21±2.72）分；護理及時性方面，對照組評分為（16.45±2.48）分，觀察組評分為（20.62±2.15）分；在護理態度方面，對照組評分為（17.35±2.17）分，觀察組評分為（20.78±2.32）分；在健康教育方面，對照組評分為（17.28±2.21）分，觀察組評分為（21.35±2.04）分。觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。

（三）兩組患者生活質量評分對比

分別對對照組與觀察組的45例患者進行生活指標差異的試驗記錄。在社會功能方面，對照組評分為（76.70±6.01）分，觀察組評分為（82.14±2.76）分；在軀體功能方面，對照組評分為（76.75±5.04）分，觀察組評分為（83.18±2.23）分；在情緒角色方面，對照組評分為（72.11±4.45）分，觀察組評分為（80.60±2.28）分；在軀體角色方面，對照組評分為（73.63±4.22）分，觀察組評分為（81.50±2.15）分。相較于對照組，觀察組得分較高，P<0.05。

三討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見疾病類型，主要會對患者肺部功能造成破壞。當患者在活動后，會表現出明顯氣短現象，對于病情較為嚴重的患者而言，當處于休息狀態時，也會表現出呼吸困難癥狀。目前，臨床尚未完全明確疾病發生原因，認為是由氣體或者毒顆粒入侵肺泡或氣道造成的，主要累及部位為呼吸系統。患者若未及時得到有效救治，隨著疾病進展，可累及機體多個系統，導致患者出現一系列并發癥，對其生命健康造成威脅。

現階段中臨床上常見的肺氣腫及慢性支氣管炎屬于該疾病范疇內，臨床癥狀表現為呼吸短促、咳痰、咳嗽等。近年來，隨著人們飲食及生活習慣不斷改變，此疾病發生率呈逐漸遞增態勢，具有易反復發作、病程長、發病率高等特點，不僅影響到患者身體健康及生命安全，同時還會對患者家庭帶來較重的經濟負擔。在治療方面臨床大多采取藥物方式控制疾病，但由于老年人屬于特殊群體，機體各項功能不斷衰退，抵抗力及免疫力降低，大部分患者對于疾病缺乏正確認知，且長期受到疾病對其的折磨，很容易產生出一些易怒、煩躁等情緒，對治療工作開展造成不良影響。

護理人員除了應關注疾病變化及治療效果，還需重視患者心理因素對于疾病發展所造成的影響，強化對患者心理的干預工作，這對于疾病的康復具有積極意義。在常規護理服務中，護理內容較為簡單，且護理人員缺乏主動性及責任心，易忽視患者身體情況，對其護理需求無法滿足，在一定程度上使得并發癥發生率上升，再加上老年患者普遍認知度較低，未充分重視自身病情，進而對其生活質量造成影響。心理護理通過在治療期間貫穿心理支持及心理干預，以調節患者心理狀態作為護理目的，通過減輕患者不良心理來提升其配合度，對促進患者疾病康復及改善其預后具有積極意義。

本試驗中，經比對常規護理與聯用心理護理在慢阻肺老年患者護理中的干預效果差異，結果顯示干預后觀察組焦慮情緒得分為（39.67±1.84）分、抑郁情緒得分為（41.04±1.56）分，明顯低于對照組對應情緒指標得分（P<0.05），因此證實運用心理護理施護具備較高有效性及可靠性，通過在心理護理中密切關注患者心理變化，重視其心理需求，包括被尊重需求、家庭需求、安全需求及自主需求等，能夠顯著減輕其不良情緒，增加其疾病治療配合度及依從性；借助放松訓練、接受、啟發、家庭支持及安慰等方式，能夠對于患者的不良情緒進行有效調節，進而最大程度地降低不良情緒對疾病所造成的影響，并幫助患者樹立起治療信心，確保其心理健康。觀察組對護理有效性評分為（21.21±2.72）分，對護理及時性評分為（20.62±2.15）分，對護理態度評分為（20.78±2.32）分，對健康教育評分為（21.35±2.04）分，明顯高于對照組各項滿意度指標得分（P<0.05），通過結合患者病理表現與治療需求，提供護理干預，強化機體狀況監測，從多個角度展開護理指導，既能夠滿足患者護理需求，與其構建良好、和諧護患關系，還能進一步提升臨床護理質量；通過強化健康宣教，在患者治療過程中予以個性化護理，可有效提升患者對于疾病的認知，增加其滿意度。

本試驗結果還顯示，觀察組干預后社會功能得分是（82.14±2.76）分，軀體功能得分是（83.18±2.23）分，情緒角色得分是（80.60±2.28）分，軀體角色得分是（81.50±2.15）分，顯著高于對照組各項生活質量指標得分（P<0.05），通過對患者不良情緒進行緩解后，有利于進一步提升其依從性及配合度，對改善患者預后質量起著積極意義。

四結語

綜上所述，將心理護理運用在慢阻肺老年患者護理中，所得到的干預效果較為理想，對改善患者不良情緒及生活質量具有積極意義，臨床借鑒價值較高。

（作者單位系昆山市精神衛生中心）

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