消毒供應室手術器械滅菌應注意什么

引言

對于一個成熟的醫療機構、醫療體系來說，消毒供應室是非常重要的一個組成部分，對醫療行業安全和醫療服務質量都會產生比較大的影響。消毒供應室手術器械完成滅菌處理之后，才能在臨床手術治療過程中進行應用。而在醫院中用到的不同手術室器械，本質上都經過了污染，對應的滅菌處理就變得十分重要和必要，既是保護手術器械的一種方式，同時也可以保障臨床手術治療水平。再從臨床醫療的角度上考慮，近年以來國內的微創外科技術飛速發展，對應的微創手術器材數量、類型逐漸增多；對于消毒供應室來說，軟水內鏡、硬式內鏡、眼科器械、五官器械及外科手術中使用的變頻器為最難滅菌的五類器械。在這種情況下，就需要注重消毒供應室手術器械滅菌工作質量，這也是現代醫療事業發展過程中的一個重點。

一消毒供應室手術器械滅菌的重要性

“工欲善其事，必先利其器。”目前來看，伴隨著臨床醫學技術水平的提升，各種精密化的手術室器械應運而生，是不同臨床診斷、手術過程中至關重要的基礎。然而，在這些手術室器械應用的過程中會導致器械受到污染，進而影響到對應的器械質量，對于器械的使用會產生比較大的影響。在這種情況下，就需要注重消毒供應室中的手術器械滅菌操作處理。消毒供應室手術器械滅菌的重要性無可爭議。滅菌是防止病原體傳播的有效方法，可以有效預防手術感染，從而提高手術的安全性。此外，滅菌還可以有效防止病原體在手術器械上的滋生，從而減少手術器械的污染。因此，消毒供應室手術器械滅菌的重要性不容忽視。

二消毒供應室手術器械滅菌的具體流程

消毒供應室手術器械在使用過程中受到污染，因此需要進行消毒滅菌處理，使其在后續的醫療工作中得以繼續使用。這里的滅菌是指殺滅或去除傳播媒介上一切微生物的過程，包括細菌芽孢和非致病微生物。無菌物品則是滅菌處理產生的結果。因此，消毒供應室的操作人員應嚴格執行操作規程，保證滅菌成功。醫院使用的絕大部分手術器械都是耐濕熱的器械，因此首選壓力蒸汽滅菌，具體的操作流程見下。

（一）在消毒供應室手術器械滅菌前，應先進行B-D檢測

在消毒供應室手術器械滅菌之前，之所以進行B-D檢測工作，主要目標是為了測試滅菌器當中排除冷空氣的效果，這一測試過程每日空鍋進行一次，在檢測結果合格的情況下，滅菌器可以在消毒供應室手術器械滅菌流程當中進行應用。如果檢測結果失敗，需要第一時間尋找原因，并且加以改進，后續再進行B-D檢測，檢測結果合格之后，方能進行之后的消毒供應室手術器械滅菌操作流程。

（二）待滅菌手術器械包質量檢查工作

在進行具體的壓力滅菌操作之前，需要開展質量檢測工作，避免滅菌操作效果受到負面影響。檢查的內容主要包含以下幾個方面。

首先，檢查包裝是否合格。例如需要檢查是否使用雙層的包布、是否存在缺損現象和問題等。

其次，需要檢查手術器械的清潔程度。具體包含器械表面、關節、齒牙、鎖扣等有無血漬、污漬水垢等殘留物質和銹斑，螺釘是否松動，功能是否完好等。

最后，還需要檢查待滅菌操作的手術器械是否具有化學指示卡等。卡上是否標寫了滅菌日期、失效期和責任人，以及待滅菌手術器械包上化學指示膠帶的使用是否符合標準等。

三消毒供應室手術器械滅菌操作的具體事項

（一）高溫高壓蒸汽滅菌

在具體的消毒供應室手術器械滅菌操作過程中，任何的化學方法本質上都會對手術器械產生不同程度上的影響，很難達到理想滅菌效果的同時，還會對手術器械本身產生不同程度的影響，嚴重情況下，會導致手術器械難以發揮出對應的作用。因此，在具體的消毒供應室手術器械滅菌過程中，但凡是耐濕耐熱的手術室器械，首選的滅菌操作方式和對策就是壓力蒸汽滅菌，這是現階段世界上滅菌效果最好的滅菌方式和對策，有利于從基礎層面保障滅菌效果。

（二）B-D操作注意事項

在消毒供應室手術器械滅菌操作當中，B-D操作是非常重要的一個部分，需要注意以下幾點。

首先，B-D操作需要保持空載進行，在實際操作之前，相關工作人員針對滅菌器進行預熱，并且在B-D操作過程中進行監測，使其符合預真空壓力蒸汽滅菌器使用標準，這樣才能達到理想的效果和作用。

在134℃的條件之下，B-D操作時間為三分半，最長不能超過四分鐘，否則會對手術室器械產生損傷。在具體的B-D操作過程中，如果出現操作結果不符合標準的現象，多數情況下是滅菌器出現性能故障或者是操作失誤的情況。另外，在具體的操作過程中所使用的包布需要用一次洗一次，重新打包處理。最后B-D操作測試包的包扎松緊適宜；操作結果的解讀以指示條顏色變化為主，條紋顏色變化均勻一致，表示合格，反之則表示不合格。

（三）滅菌后的發生濕包的額處理

首先，在消毒供應室手術器械滅菌操作過程中，滅菌的物品干燥時間需要超過三十分鐘，無菌包應該保持自然冷卻，不能出于快速冷卻的目的將其放置在空調下，這樣就可以避免產生冷凝水。

其次，在消毒供應室手術器械滅菌過程中，國內滅菌物品的溫度其實是比較高的，如果一直采取自然冷卻的方式，會浪費諸多的時間。而在采取不合理冷卻方式和方法的情況下，國內的物品會直接與外界空氣大量接觸后因溫差導致冷凝水產生，發生濕包，影響到滅菌操作的效果。因此，在具體的操作過程中，相關工作人員需要注意，滅菌完成后，鍋門只打開局部，在溫度下降后，再將物品取出。取出后，冷卻至室溫后放置無菌存儲柜或相應科室。在室溫冷卻的過程中，要在臺面鋪好織物，擺放的滅菌物品之間留有空隙，避免擺放無空氣，使冷卻不能順利進行，但也要避免擺放在冷空氣流過的地方，尤其是不能擺在空調之下。

四消毒供應室手術器械滅菌崗位工作人員素養的注意事項

醫療行業的快速發展對于消毒供應室中的手術器械滅菌操作提出了嶄新且更高的要求。在這種情況下需要重視對應的培訓工作開展，消毒供應室手術器械滅菌流程培訓的重要性不可忽視。滅菌流程的正確執行可以有效防止病原體的傳播，從而減少手術過程中的感染風險。此外，滅菌流程的培訓還可以提高消毒供應室的工作效率，確保消毒供應室的安全性和有效性，具體培訓內容如下。

第一，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的專業知識和技能，熟悉滅菌技術，熟悉消毒供應室的管理制度，能夠準確操作滅菌設備，確保滅菌質量。

第二，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的溝通能力，能夠與其他部門的工作人員進行有效溝通，確保滅菌工作的順利進行。

第三，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的責任心，能夠認真負責地完成滅菌工作，確保滅菌質量，保證患者安全。

第四，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的團隊合作精神，能夠與其他部門的工作人員進行有效的協作，共同完成滅菌工作。

第五，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的職業道德，能夠認真負責地完成滅菌工作，確保滅菌質量，保證患者安全。

第六，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的安全意識，能夠正確使用滅菌設備，確保滅菌過程的安全性。

第七，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的質量意識，能夠認真負責地完成滅菌工作，確保滅菌質量，保證患者安全。

第八，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的記錄能力，能夠準確記錄滅菌過程中的各項信息，確保滅菌質量。

第九，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的應變能力，能夠靈活應對滅菌過程中出現的各種問題，確保滅菌質量。

第十，消毒供應室手術器械滅菌工作人員應具備良好的學習能力，能夠不斷學習新的滅菌技術，提高滅菌質量。

五結語

綜上所述，現代醫療事業快速發展，對于醫療工作提出的更高要求，本質上也是對消毒供應室這一重要組成結構提出了更高的要求，在這種情況下，需要注意以上諸多注意事項的落實，同時還需要不斷地開展培訓和再教育工作，保障手術器械滅菌操作質量和水平。這一點對于國內的醫療事業可持續發展也具有重要現實意義和價值，相關的醫療機構需要重視起來。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫院）