綜合護理對改善產婦睡眠質量的作用

[內容提要]本文主要探討綜合護理干預對改善產婦睡眠質量和產后出血的應用效果。以我院泌尿外科收治的78例患者作為研究對象，按照隨機表法分為對照組和觀察組，針對對照組39例給予常規護理，針對觀察組39例給予綜合護理干預。結果表明，比較兩組產婦的心理狀態評分，護理前，觀察組和對照組在采用SAS評分（焦慮量表評分）、SDS評分（抑郁量表評分）、PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數）上的差異不顯著，統計學無意義。護理后，觀察組在SAS評分、SDS評分、PSQI評分上明顯低于對照組，統計學有意義。而比較兩組患者產后出血量可知，護理前，觀察組和對照組在采用產后出血量評分上差異不顯著，統計學無意義。護理后，觀察組在產后出血量評分上明顯低于對照組，統計學有意義。同時比較兩組患者的生活質量可知，護理前，觀察組和對照組在采用生理職能、心理狀態、情感職能、社會職能評分上差異不顯著，統計學無意義。護理后，觀察組在產后生理職能、心理狀態、情感職能、社會職能評分上明顯高于對照組，統計學有意義。結論顯示，在我院護理中，采用綜合護理的效果顯著，值得臨床使用和推廣。

引言

產婦作為護理人員重點關注的護理對象，護理質量直接影響產婦的身體狀況和恢復結果。產婦在生產過程中，容易出現產道裂傷、組織受損，導致出血量過多。這些問題極易導致產婦感染，構成生命威脅。在產科護理臨床實踐中，部分產婦由于身體虛弱，疼痛耐受度降低，加之產后抑郁和心理過度緊張等因素影響，睡眠質量降低，不利于產婦產后身體恢復。

與傳統的常規護理不同，為改善產婦身體狀況和不良情緒，改善睡眠質量，采用綜合護理對于產婦的心理、身體及其他并發癥進行干預。睡眠障礙的產生在對產婦生理和心理產生影響的同時，也會形成一定的惡性循環。相關研究指出，護理的有效干預是保障患者獲得較好治療效果的前提，也是目前投入最少、改善效果較好，實施起來較為方便，且價格低廉的方法。因此，本研究選取我院分娩產婦，在進行全面綜合護理干預后期效果很好，具體如下。

一資料與方法

（一）一般資料

以2021年1月至2022年10月，我院收治的78例患者作為研究對象，用隨機表法分為對照組和觀察組，給予對照組（39例）常規護理，給予觀察組（39例）綜合護理。其中，在對照組39例患者中，初產婦18例，經產婦20例，年齡21～35歲，平均年齡（26.7±1.8）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.90± 0.46）周；自然分娩22例，剖宮產17例；在觀察組39例患者中，初產婦22例，經產婦17例，年齡23～34歲，平均年齡（25.6±1.7）歲，孕齡38～42周，平均孕齡（39.87±0.47）周；自然分娩21例，剖宮產18例。對比兩組臨床資料，統計學無意義（P>0.05）。

納入標準：依從性良好的產婦；對本研究知情并同意參加的產婦；頭位、單胎、足月的產婦；宮內妊娠者。

排除標準：具有精神疾病、認知障礙的產婦；胎兒臍帶繞頸等生產異常的產婦；患有嚴重并發癥的產婦。

（二）方法

1對照組

給予對照組常規基礎護理。在分娩期間，護理人員要對產婦進行生產教育工作，要做好日常飲食營養護理和身體健康護理工作，及時關注產婦心理狀況，解答產婦相關問題，嚴格按照醫囑用藥，合理地安排作息時間。

2觀察組

觀察組在常規基礎護理外，還增加了綜合性護理。醫護人員根據產婦相關資料，科學制定相應護理計劃，對產婦在全方位、系統性、全局性進行指導護理，包括飲食、并發癥預防、心理疏導、身體護理，具體如下。

（1）飲食護理

醫護人員可調整產婦飲食搭配，多食用維生素B12、維生素B6、葉酸等相關維生素B類的食物，有利于調整產婦睡眠質量。同時產婦也可多食用全麥、牛奶、花生、瘦肉等含有色氨酸的食物，這有利于產婦神經舒緩，提高睡眠質量。同時，在預防肌肉酸痛和失眠等癥狀方面，產婦也可多食用含鈣較高食物，總體來說對食物的科學安排將有效安定神經、改善睡眠。

（2）預防并發癥

由出血引起的并發癥可采取預見性護理。為產婦產前、產后健康教育宣傳，并制作相應分娩手冊，分發給產婦并給予講座講解，提高產婦產后對出血的重視。指導產婦產前檢查，產后鍛煉，改善子宮收縮發力。在產婦分娩期間，醫護人員應做好止血方案，為突然出血過多的產婦做好應急準備。

（3）心理疏導

產婦在分娩過程中，醫護人員應該定期為產婦開展心理健康講座并定期和產婦溝通，及時了解產婦內心狀況，發現不良情況，進行調整。醫護人員可播放舒緩音樂，促進產婦快速進入睡眠狀態。

（4）身體護理

醫護人員要密切監視產婦各項身體指標變化，適當給予身體按摩，緩解局部不適。產婦要保護好手術切口位置，及時做好消毒護理工作；在休息時，保證正確睡姿，防止出現壓瘡。

（三）觀察指標

比較兩組患者的睡眠質量和心理狀態。采用SAS評分（焦慮量表評分）、SDS評分（抑郁量表評分）、PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數），評分越低，產婦康復狀態越好。

比較兩組患者產后出血量。包括產后2小時出血量、產后24小時出血量。

比較兩組患者的生活質量。采用sf-36量表評估，評分越高，表明產婦生活質量越好。

（四）統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料以（x依s冤表示、采用t值檢驗，計數資料用頻數表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二結果

（一）比較兩組患者的睡眠質量和心理狀態

分別對觀察組和對照組的39例患者進行睡眠質量和心理狀態的比較。觀察組中，PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數）為（10.33±0.68）分，SAS評分（焦慮量表評分）為（49.53±1.38）分，SDS評分（抑郁量表評分）為（38.48±1.28）分；對照組三項得分分別為（16.43±2.07）分、（58.10±2.96）分、（46.19±2.24）分；t值分別為18.143、17.006、19.367；P值均為0。通過對比可知，護理前，兩組患者評分上差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）；護理后，觀察組在SAS評分、SDS評分、PSQI評分上明顯低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。

（二）比較兩組患者的產后出血量

分別對觀察組和對照組的39例患者進行產后出血量比較。觀察組中，產后2小時出血量為（50.13±1.24）ml，產后24小時出血量為（226.13±20.17）ml；對照組兩項出血量分別為（80.24±2.76）ml、（356.12±31.25）ml；t值分別為62.145、21.825；P值均為0。通過對比可知，護理前，觀察組和對照組在采用產后出血量評分上差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）；護理后，觀察組在產后出血量評分上明顯低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。

（三）比較兩組患者的生活質量

分別對觀察組和對照組的39例患者進行生活質量評分比較。觀察組中，生理職能（80.83±5.24）分、心理狀態（81.44±5.36）分、情感職能（83.38±5.77）分、社會職能（84.81±5.38）分；對照組四項評分分別為（55.34±6.18）分、（56.24±6.12）分、（53.71±6.78）分、（54.95±6.54）分；t值分別為19.646、19.344、20.865、22.019；P值均為0。通過對比可知，護理前，觀察組和對照組在采用生理職能、心理狀態、情感職能、社會職能評分上差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）；護理后，觀察組在產后生理職能、心理狀態、情感職能、社會職能評分上明顯高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。

三討論

分娩后的產婦會進入一個時間較長的康復期，這屬于正常現象。這一階段也稱為產褥期，期間產婦在產后會出現明顯的心理變化和身體變化，嚴重會致使部分產婦睡眠障礙和出血狀況等并發癥。在產科臨床護理中，術后出血并發癥較常見，于產后2h達到高峰。造成產后出血的主要原因是子宮擴張過度、宮縮乏力。臨床證明，產婦在分娩時會由于凝血功能失常、胎盤因素、產道損傷等因素導致出血過多，因此，在產婦早期常規檢查中需要注重凝血功能障礙，如有異常需及時給予救治，以減少對后期身體健康的影響。

為減少產后出血和睡眠障礙并發癥，需要對產婦進行優質護理。產婦身體護理中重點做好臥床休息指導和切口感染預防，對出血并發癥進行初步觀察，同時指導產婦進行功能康復訓練，改善其宮縮乏力癥狀。醫護人員除在常規護理上，還要實施睡眠、生理、環境護理。環境護理主要為產婦提供一個良好的產后室內環境，是其他護理的基礎；生理護理主要針對產婦的適宜體位，以應對分娩帶來的不適；而對產婦的睡眠護理尤為重要，能夠改善產婦睡眠狀況，給予患者一個良好的睡眠環境。另外，對產婦的情感職能監測將有效提升醫院的治療狀況，其中，生理職能主要監測產婦產前及產后各機體狀態；心理職能主要針對產婦在生產全過程中情緒狀況變化；情感職能主要是觀察產婦在醫院生產對醫護人員的安全感、信賴感等；而社會職能主要觀測產婦在醫院中所能接受到的人文關懷。

結果顯示，護理前，觀察組和對照組在SAS評分（焦慮量表評分）、SDS評分（抑郁量表評分）、PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數）上的差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）。護理后，觀察組在SAS評分（焦慮量表評分）、SDS評分（抑郁量表評分）、PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數）上低于對照組（P<0.05）。由此可見，相較于常規護理，對產婦進行全面心理護理干預，有效改善了產婦焦慮情緒、抑郁情緒，有效增強了產婦心理建設及對產后康復的心理預期，有效配合了醫護人員手術順利進行，產婦心理狀況越好，康復越快，效果越好。

護理前，觀察組和對照組在采用產后出血量評分上差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）。護理后，觀察組在產后出血量評分上明顯低于對照組（P<0.05）。相較于常規護理而言，對產婦的出血量進行監測，增加綜合護理，有效改善產婦生理出血，提升產婦自身身體狀況，改善產婦心理預期。

護理前，觀察組和對照組在采用生等sf-36量表評估評分上差異不顯著，統計學無意義（P>0.05）。護理后，觀察組在產后sf-36量表評估評分上明顯高于對照組（P<0.05）。相較于常規護理而言，對產婦生理職能及生理舒適對人體帶來的心理感受，心理狀況即產婦分娩時的心理變化，情感職能即產婦的安全感，社會職能即產婦分娩的醫護護理狀況等監測有明顯的狀況改善，表明增加綜合護理，能有效提升產婦的生活質量和心理狀況，加速產后康復。

四結語

綜上所述，在我院護理中，采用綜合護理的效果顯著，能提高患者對產后出血的積極應對能力，減少產后出血量，改善產婦睡眠質量，減少產婦焦慮、抑郁等不良心理狀況，康復效果快，值得臨床使用和推廣。

（作者單位系黃石市婦幼保健院）

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