通過專業量表了解怎樣有效緩解焦慮癥

[內容提要]本文探究認知行為療法結合舍曲林對焦慮癥患者漢密頓焦慮量表評分與不良反應發生率的影響。甄選本院收治的90例焦慮癥患者為本次研究對象，以隨機數字表法分組，觀察組和對照組各45例。對照組接受常規舍曲林治療，觀察組在其基礎上聯合認知行為療法。比較兩組心理狀態（漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表）、不良反應、睡眠質量。觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護理前降低，且觀察組更低。觀察組嗜睡等5項不良反應觀察組更低。觀察組及對照組匹茲堡睡眠質量指數、睡眠潛伏期、覺醒次數評分低于對照組評分均較護理前降低，且觀察組更低。由此得出：認知行為療法結合舍曲林能改善焦慮癥患者的焦慮情緒，減少藥物副作用，優化睡眠質量。

引言

焦慮癥在臨床上比較常見，這類患者時常出現胸悶、心慌、焦急等表現，對其身心健康造成了嚴重的影響。舍曲林是目前該類患者較為常用的藥物，但若長時間使用該藥物，雖然能達到治療疾病的效果，但也會引發很多不良反應。認知行為療法是一種新型的治療方式，主要從心理方面對患者進行引導，二者的聯合使用，可以加速焦慮癥的康復，具有一定的研究價值。鑒于此，本研究對本院收治的90例焦慮癥患者進行深入研究，擬討論認知行為療法結合舍曲林對其心理狀態等多方面的影響，內容如下。

一資料與方法

（一）一般資料

甄選2021年11月—2022年12月本院收治的90例焦慮癥患者為本次研究對象，隨機數字表法分組，觀察組和對照組各納入45例患者。

納入標準：患者均首次進行治療；患者及家屬熟悉治療方案，同意參加研究；患者個人信息齊全。

排除標準：存在其他精神性疾病的患者；服用過其他影響研究結果藥物的患者；不能遵醫囑進行治療的患者。

觀察組男、女患者分別為23例、22例，年齡范圍在22～45歲，平均年齡為（33.52±2.04）歲，發病至入院時間為1～6個月，平均（3.51±0.41）個月。對照組男、女患者分別為23例、22例，年齡范圍在（22～46）歲，平均年齡為（34.02±1.93）歲，發病至入院時間為1～7個月，平均（4.11±0.42）個月。P>0.05，兩組患者差異不明顯，不具有統計學意義。

（二）方法

對照組接受常規舍曲林治療，共8周。第1周每日早餐前溫水送服50mg舍曲林（國藥準字H10980141；湖北億禾佳醫藥有限公司），每天1次；后7周增加劑量至100mg，服用時間及方式不變。

觀察組在對照組基礎上聯合認知行為療法。首先，建立融洽和諧的醫患關系，醫生對待患者應該熱情親切，及時與患者溝通交流，向患者普及焦慮癥的誘因、治療方法和注意事項方面的有關知識。觀察向患者展示醫療團隊的專業性，增強雙方之間的信任與親密關系，從而使患者更加主動配合。其次，觀察組成員要鼓勵患者多向醫護人員傾訴。醫護人員耐心地傾聽焦慮癥患者內心的想法，安慰患者的焦慮情緒，并以正確的方式讓其認識到自己思想中存在的不良認知，幫助其抒發焦慮情緒。然后，醫生在提出焦慮癥患者存在的錯誤認知后應該幫助患者分析產生錯誤認知的原因。最后，醫護人員讓患者多多進行負面情緒緩解練習。醫護人員讓患者冷靜、理性地對待周邊人與事務，鼓勵患者與人溝通，學會自我反思，積極調節自身情緒，并及時糾正自身可能出現的錯誤思想和認知，避免這些認知加重患者的焦慮情緒。且醫生定期對患者的病情和情緒進行評估，定期與患者溝通、談心和鼓勵患者始終以積極、樂觀的心態接受治療。

（三）觀察指標

1漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分

對兩組患者進行漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）評估，分別含14項指標、24項指標，分別高于14分、20分考慮存在抑郁情緒，情緒狀態差。

2不良反應

觀察兩組患者嗜睡等5項不良反應患者例數，并計算總占比。

3睡眠質量

對兩組患者的睡眠潛伏期（SL），覺醒次數（AT）情況進行記錄，并利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分檢測患者主觀睡眠等方面的睡眠質量，分數越高代表睡眠質量越差。

（四）統計學方法

應用SPSS20.0軟件分析數據，以表示計量資料，組間及組內漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、睡眠質量均用獨立樣本及配對資料t檢驗；計數資料用百分比表示，不良反應采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

二結果

（一）兩組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進行漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分比較。觀察組：治療前漢密頓焦慮量表評分為（19.34±3.19）分，治療后為（5.89±1.31*）分；治療前漢密頓抑郁量表評分為（26.73±2.03）分，治療后為（12.11±1.89*）分。

對照組：治療前漢密頓焦慮量表評分為（19.42±3.22）分，治療后為（8.03±1.22*）分；治療前漢密頓抑郁量表評分為（27.02±2.12分），治療后為（15.23±1.72*）分。觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護理前降低，且觀察組更低（P<0.05），具有統計學意義（注：與組內治療前比較，*P<0.05）。

（二）兩組不良反應比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進行不良反應的分析比較。

觀察組：表現嗜睡人數為1人（占比2.22%）；表現食欲不振人數為0；表現惡心人數為1人（占比2.04%）；表現乏力人數為0；表現腹瀉人數為0；不良反應總人數為2人（總占比4.44%）。

對照組：表現嗜睡人數為2人（占比4.44%）；表現食欲不振人數為1人（占比2.22%）；表現惡心人數為2人（占比4.44%）；表現乏力人數為2人（占比4.44%）；表現腹瀉人數為1人（占比2.22%）；不良反應總人數為8人（總占比17.78%）。

X2=4.05%，P=0.044，即P<0.05，通過對比兩組不良反應情況，觀察組不良反應率更低。

（三）兩組睡眠質量比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進行睡眠質量的比較。觀察組：治療前匹茲堡睡眠質量指數評分為（15.42±2.13）分，治療后評分為（6.89±0.93*）分；治療前睡眠潛伏期評分為（20.15±2.11）分，治療后評分為（13.87±1.45*）；治療前覺醒次數評分為（5.22±0.44）分，治療后評分為（3.21±0.31*）。

對照組：治療前匹茲堡睡眠質量指數評分為（15.39±2.11）分，治療后評分為（9.87±0.89*）；治療前睡眠潛伏期評分為（20.09±2.07）分，治療后評分為（18.02±1.37*）；治療前覺醒次數評分為（5.19±0.40）分，治療后評分為（4.67±0.56*）。（注：與組內治療前比較，*P<0.05）

t值分別為0.067、15.530、0.136、13.956、0.338、15.301，治療后的P值均小于0.05。

由此可見，觀察組及對照組匹茲堡睡眠質量指數、睡眠潛伏期、覺醒次數評分低于對照組評分均較護理前降低，且觀察組更低。

三討論

目前，隨著人們生活壓力的不斷增大，焦慮癥的發生率也在一直上升。焦慮癥是由患者的心理障礙所引起的，這類患者通常對周邊事件、活動表現出過度的、不必要的擔心、焦慮等情緒。除此之外，患者還伴有緊張煩躁、坐立不安等癥狀，影響正常生活水平，嚴重者危害生命安全。臨床上對該疾病的治療以讓患者服用抗焦慮藥物———舍曲林為主，但長時期單獨用舍曲林治療容易產生不良反應，且臨床達不到預期效果。而在其基礎上增加認知行為療法干預，會讓患者更容易接受和配合治療，也可進一步增強康復效果，改善心理指標。

（一）兩組心理狀態指標比較

本研究結果顯示，觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護理前降低，且觀察組更低，提示單獨進行舍曲林治療和進行認知行為療法聯合舍曲林治療對于焦慮癥患者的負面情緒均有緩解作用，且認知行為療法聯合舍曲林治療焦慮癥對患者焦慮、抑郁情緒緩解和治療效果更顯著。分析原因在于患者在服用舍曲林的同時，行認知行為療法，能夠通過醫生與患者的有效溝通，讓醫生更清楚地了解患者內心的錯誤認知，通過與醫生親和、融洽的交談，能讓患者更安心，從而更有效地幫助消除患者的不良情緒。

（二）兩組不良反應比較

本研究結果顯示，觀察組嗜睡等5項不良反應占比為4.44%，對照組為17.78%，觀察組更低，提示采用認知情緒療法聯合舍曲林治療焦慮癥相比單獨用抗焦慮藥物治療焦慮癥的安全性更高。分析原因在于認知情緒療法主要通過情感干預，利用心理學知識，對患者的心理精神治療，從根本上對患者偏執、不合理的認知進行糾正，繼而促進病情的康復。患者康復速度的提升，可減少舍曲林藥物服用的療程，進而減少藥物副作用，不良反應情況更少，安全性更高。

（三）兩組睡眠質量比較

本研究結果顯示，觀察組及對照組匹茲堡睡眠質量指數、睡眠潛伏期、覺醒次數評分低于對照組評分均較護理前降低，且觀察組更低，提示通過二者的聯合治療相較于單獨用舍曲林治療，患者的睡眠質量更高。分析原因在于認知行為療法是認知和行為治療的統一，它基于認知行為理論，能夠對人的思維、情感和行為具有決定性作用，患者對事物的認知判斷和評價受到其影響，通過認知行為療法，患者的認知缺陷能得以矯正，那么不良的情緒便會相應地好轉，從而睡眠質量大幅度提高。

四結語

綜上所述，對焦慮癥患者在舍曲林治療基礎上聯合認知行為治療法治療，能夠更有效地改善患者的焦慮癥狀，且該療法更安全更可靠，值得推廣。

（作者單位系漢中市南鄭區精神專科醫院）

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