如何對兒童呼吸系統(tǒng)疾病展開護(hù)理

引言

呼吸系統(tǒng)是人體與外界空氣進(jìn)行氣體交換的一系列器官的總稱，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管，以及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神經(jīng)構(gòu)成的肺和胸膜等組織。呼吸系統(tǒng)疾病就是指組成呼吸系統(tǒng)的器官、組織所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。發(fā)生在上呼吸道的疾病，包括鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌、咽炎、喉炎等疾病。發(fā)生在下呼吸道的疾病，包括急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等。其實，發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的疾病有很多，其中兒童呼吸道疾病是兒科當(dāng)中很常見的，在兒科住院的病人當(dāng)中，這種疾病占了大多數(shù)。這種呼吸道疾病多發(fā)于冬春季節(jié)，主要的癥狀是咳嗽和喘息以及呼吸困難，也會出現(xiàn)缺氧和發(fā)熱這樣的癥狀。小孩子的呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常發(fā)生得非常急，而且開始的病情就會比較重，如果不重視的話，病情很容易反復(fù)。所以，一定要重視對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作，使用更加有針對性的治療方法，提高治療的效率。

一醫(yī)院的治療與護(hù)理

當(dāng)兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的一些典型癥狀時，家長需要及時關(guān)注，對使用藥物后癥狀不能減輕的，要及時送醫(yī)進(jìn)行治療。在醫(yī)院的治療過程當(dāng)中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行診斷，如果患兒一旦確診是呼吸道疾病，醫(yī)生會按照具體的病情對患兒進(jìn)行抗炎和抗病毒的綜合治療。因為兒童年紀(jì)較小，對于藥物的輸入方法也要有所選擇，現(xiàn)在臨床上更多地使用超聲霧化的方法，讓患兒吸入所需要的藥物來進(jìn)行治療。霧化治療過程當(dāng)中，醫(yī)生通常會選擇普米克令舒和博利康尼來進(jìn)行消炎平喘，將阿奇霉素、氨溴索或乙酰半胱氨酸聯(lián)合起來進(jìn)行抗炎化痰。當(dāng)然，醫(yī)生仍然會根據(jù)患兒的具體情況來選擇合適的藥物，將這些藥物抽取出來以后加上生理鹽水進(jìn)行稀釋，接著加入霧化罐。一般每次霧化做10～15分鐘，每天做兩次，一般3～7天為一個療程。

醫(yī)生在診療的過程當(dāng)中須仔細(xì)地詢問患兒的發(fā)病情況和以往的患病情況，比如了解患兒有沒有出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的現(xiàn)象，也要了解患兒的生長發(fā)育情況和有沒有原發(fā)疾病。如果在診斷過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)面診無法確定具體的情況時，醫(yī)生會讓孩子去進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如做胸部X線、病原學(xué)以及外周血檢查等，并根據(jù)具體的檢查結(jié)果來判斷患兒的具體病情。

在醫(yī)院治療的過程中，護(hù)理工作是非常重要的。首先，最基本的護(hù)理工作就是需要保持醫(yī)院治療室內(nèi)的空氣清新，整體的環(huán)境要保持整潔和安靜。因為患兒得的是呼吸道疾病，對濕度和溫度的敏感性比較高，對室內(nèi)的整體環(huán)境要求也會更高。將室內(nèi)的溫度控制在18℃～24℃，相對濕度要控制在50%～60%。治療過程當(dāng)中需要對患兒進(jìn)行霧化，在霧化之前，醫(yī)護(hù)人員要向家長充分地解釋這些霧化吸入藥物的具體目的和療效，以及在進(jìn)行霧化過程當(dāng)中具體的用藥方法和一些注意事項，必須要取得家長的理解和配合，因為有一些患兒的年紀(jì)太小，必須要讓家長配合才可以順利地進(jìn)行治療。

其次，在護(hù)理過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意觀察患兒的狀態(tài)，尤其是患兒的呼吸道狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員和家長要共同關(guān)注患兒的癥狀，讓患兒的呼吸道保持通暢，因為只有這樣，才可以在霧化的過程當(dāng)中讓患兒有效地吸入藥物，從而讓藥物發(fā)揮作用。患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，呼吸道分泌物通常會比較多，可能會發(fā)生堵塞的情況，所以醫(yī)護(hù)人員在霧化之前要注意對患兒的口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除；患兒霧化治療前半小時盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐窒息；吸入前家長不要給患兒涂抹油性面霜，防止面部藥物吸附。

醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行霧化治療時，一定要選擇合適的體位，這也是在護(hù)理過程當(dāng)中非常重要的一點，因為患兒的橫膈位置比較高，胸腔相對比較狹窄，如果體位不適，肺活量就會比較低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧的表現(xiàn)。在進(jìn)行霧化的過程當(dāng)中，盡量讓患兒使用坐姿或者是抬高頭部并與胸部呈30°角，有利于患兒吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。

在霧化治療的過程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員必須要格外注意霧量的調(diào)節(jié)，超聲霧化吸入使用的是超聲波聲能，這種方式會將藥液變成細(xì)微的氣霧，然后讓孩子從呼吸道吸入，進(jìn)而進(jìn)行治療，但是小兒的組織發(fā)育得相對不完善，所以口腔和鼻毛的緩沖作用會比較小；如果在最開始進(jìn)行霧化的過程當(dāng)中不注意霧量的調(diào)整，吸入的霧量過大，大量的霧化氣體會快速進(jìn)入孩子的氣管，對患兒呼吸道局部造成刺激，可能會使氣管發(fā)生痙攣，患兒就會出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、咳嗽、惡心嘔吐甚至哭鬧嚴(yán)重等癥狀，此時醫(yī)護(hù)人員需要立即暫停治療，待患兒變得安靜或入睡后再進(jìn)行霧化。

霧化治療完畢后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓孩子漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積，預(yù)防念珠菌感染；年齡較小的孩子不會漱口，醫(yī)護(hù)人員須用棉簽或棉球擦拭，十分鐘后讓孩子喝水或喝奶；另外，正確的拍背還有利于痰液的排出。醫(yī)護(hù)人員如果對孩子使用面罩式霧化器，霧化后應(yīng)及時給孩子洗臉，避免藥物殘留在孩子的面部。

在醫(yī)院進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病治療的過程當(dāng)中，預(yù)防交叉感染也是非常重要的護(hù)理工作。因為醫(yī)院本身是非常復(fù)雜的區(qū)域，各種人員來來往往，攜帶著許多病原體，而患兒本身抵抗力就比較弱，很容易出現(xiàn)各種交叉感染，所以一定要注意患兒的個人防護(hù)。在治療的過程當(dāng)中會使用霧化的方式，霧化器為一次性使用，專人專用每人一套，防止出現(xiàn)交叉感染；使用后要進(jìn)行清潔、消毒，晾干或者烘干以后備用。

二家庭護(hù)理

兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病以后，家長的陪同和護(hù)理工作也是非常重要的。在日常的生活當(dāng)中，家長是孩子的第一責(zé)任人，所以在日常生活當(dāng)中孩子年紀(jì)太小，可能對一些癥狀的表述不清楚，或者是無法有效表達(dá)自己的感受，家長就需要加強(qiáng)對孩子的關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)孩子生活當(dāng)中出現(xiàn)的不適或者異常，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)疾病的一些癥狀，以后要及時地帶著孩子就醫(yī)進(jìn)行治療。在醫(yī)生進(jìn)行問診的過程當(dāng)中，向醫(yī)生進(jìn)行比較詳細(xì)的闡述，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地分析患兒的病情。

在治療的過程當(dāng)中，家長是必須要陪同兒童進(jìn)行治療的。主要是在治療的過程當(dāng)中家長要時刻觀察孩子的具體狀況，發(fā)現(xiàn)孩子的一些異常，比如在霧化的過程當(dāng)中，孩子不舒服，出現(xiàn)頻繁地咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紫等癥狀，應(yīng)暫停霧化；如果是住院期間發(fā)生的，家長立即通知醫(yī)務(wù)人員，待癥狀處理好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行霧化；或者是孩子在霧化的過程當(dāng)中可能坐不住，抑或是比較好動，影響到了霧化的治療，那么家長也要控制好孩子，引導(dǎo)孩子順利地完成霧化治療。

在孩子完成醫(yī)院的治療回到家中以后，家長也不能忽視在家庭當(dāng)中的護(hù)理。孩子出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的疾病，在家里家長要注意保持室內(nèi)的通風(fēng)，不要讓室內(nèi)的空氣太干燥，室內(nèi)的溫度和濕度保持在一個相對合適的狀態(tài)，讓孩子的呼吸狀態(tài)更加舒適。除此以外，在家里家長還要注意孩子的保暖，不要讓孩子受涼。飲食方面一定要多加注意，在治療期間或者說在生病期間，孩子應(yīng)該多吃一些清淡、容易消化的食物，但是一定要營養(yǎng)均衡；多吃新鮮蔬菜和水果，避免孩子在生病期間吃辛辣刺激的食物；也要少吃過于油膩的食物，這樣的飲食可以對孩子的呼吸系統(tǒng)起到一定的保護(hù)作用，幫助孩子更好更快地恢復(fù)健康。在家里孩子出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時，家長要避免孩子接觸地毯和小動物，在家里或者外出時家長還要避免讓孩子接觸到煙霧、粉塵或花粉，因為這些物質(zhì)都會刺激孩子的呼吸系統(tǒng)，讓孩子覺得不舒服，從而導(dǎo)致咳嗽，所以家長出門時一定要對孩子做好防護(hù)。

三結(jié)語

兒童呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理更多在于關(guān)注孩子的具體狀況。在醫(yī)院的治療過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要格外關(guān)注孩子的治療狀態(tài)，在家庭的日常生活當(dāng)中，家長及時發(fā)現(xiàn)孩子在生活過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種異常癥狀。對于兒童呼吸系統(tǒng)疾病，家長一定要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，促進(jìn)孩子健康。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院）