小兒肺炎治療中做好家庭護理的六個關鍵步驟

[內容提要]本文中主要探討小兒肺炎臨床治療中應用家庭護理干預的效果。近年來環境與氣候出現變化，造成小兒肺炎發病率提升，給患兒及其家庭帶來巨大壓力與經濟負擔。臨床小兒肺炎治療時，要在霧化吸入治療基礎上采取有效護理干預方式。通過分析家庭護理干預的特點與優勢，總結小兒肺炎臨床治療現狀，深入討論小兒肺炎應用家庭護理干預的具體措施，為小兒肺炎臨床治療提供借鑒與參考，促進小兒肺炎治療水平的提升。

引言

兒科臨床中小兒肺炎是一種常見疾病，具有較高發病率與死亡率，也是造成未滿5歲小兒死亡的主要原因之一。肺炎患兒出現呼吸困難、發燒、咳嗽等，少數患兒出現精神不振、食欲不佳等，如果治療不及時或不準確，會極大程度威脅孩子身心健康。同時，肺炎具體表現為干咳、發熱、氣喘等癥狀，不利于患兒的正常生長發育。目前，臨床對肺炎支原體感染側重于對癥支持、藥物治療，患兒對陌生環境會產生抗拒與恐懼心理，給治療效果帶來不良影響。因此，在肺炎支原體感染患兒的治療期間，采取有效護理干預具有現實意義。

尤其是當前人們對醫療工作提出更高要求，在小兒治療的時候，需要配合有效的護理干預，進一步改善不良事件出現的可能。傳統兒科護理實踐體系無法滿足患兒個性化需求，如何制定針對患兒的優化方案，給兒科護理工作提出更高要求。通過引入家庭護理干預模式，提高患兒治療配合度，幫助患兒恢復，最大程度降低患兒痛苦程度，縮短康復所需時間，提高患兒對護理工作的滿意程度。因此，需要做好肺炎患兒應用家庭護理干預效果的研究分析。在這樣的背景下，采取家庭護理干預，可以切實滿足患兒肺炎治療需求，改善傳統護理模式的不足，提高患兒治療期間的依從性。因此，有必要做好小兒肺炎護理中家庭護理干預的臨床效果研究工作。

一小兒肺炎的臨床癥狀及診斷

小兒肺炎臨床癥狀顯著，實際診斷時需要輔以影像學手段，確保臨床診斷結果的準確性。

（一）臨床表現

肺炎患兒臨床上表現類似，主要為發熱、咳嗽、氣促，伴有其他全身癥狀，發熱類型不固定，也存在患兒無發熱的情況；初期咳嗽為刺激性干咳，隨著病情發展演變為帶痰咳嗽；一旦出現氣促現狀，多提示肺炎進展，以此多出現在后期；全身癥狀較多，主要為精神萎靡、缺少食欲、渾身乏力、情緒焦躁，同時也有腹瀉、嘔吐等。

（二）體征

小兒得了肺炎，最顯著表現為呼吸頻率加快，或伴有口周或指端發紺。通過肺部查體，可發現的細濕啰音，其中深吸氣末表現最為明顯。

（三）實驗室檢查

通過血常規檢查，白細胞計數顯著增高，提示存在細菌感染，要注意病毒性肺炎白細胞計數正常或偏少。

采取影像學檢查，發現患兒雙肺下葉內出現大小不等的點狀或斑片狀陰影，嚴重時出現成片陰影。

二小兒肺炎治療中家庭護理干預的具體措施

（一）常規護理措施

肺炎患兒入院后，依據醫囑完成抗感染處理，注意藥物配伍禁忌，護理人員開展工作時，要做好手部消毒，依據無菌操作要求展開工作；依據病情選擇是否給予吸氧處理，控制流量、時間與濃度；輸液治療時，控制滴速與總量，一般8滴/分鐘。同時，做好化痰止咳處理，咳出痰液后及時清理鼻腔異物，頭歪向一側，避免痰液堵塞呼吸道。

患兒在護理過程中最忌油膩、辛辣、暴飲暴食。因此，醫護人員可以根據患兒實際身體狀況，結合其口味和喜好等，制定一份有利于其身體康復的飲食計劃。囑咐患兒遵循少食多餐的原則，對于糖、鹽、油的攝入進行控制，多吃新鮮蔬菜和瓜果，科學補充維生素和蛋白質，多喝水，規律飲食，養成良好的飲食習慣。

（二）家庭護理干預

治療時邀請家長從旁協助，參與家庭護理干預，內容如下。

1環境方面

護理人員需要在患兒入院前與其家長取得聯系，通過交流盡可能將患兒病房環境布置得與其家中房間相似，然后根據患兒年齡、性別、喜好等為其選擇合適且不具危險性的玩具。在患兒入住后，每天護理人員需要對其病房進行定時開窗透氣，并對其室內溫度、濕度等進行控制，保持在舒適范圍內。并根據天氣變化叮囑患兒適當增減衣物，防止受熱或著涼，為避免意外，夜間必須加強巡護。為減少患兒在院內受感染的可能，護理期間一定要對陪護人員的數量進行控制，對于可能產生煙塵等刺激的物品嚴禁進病房。條件允許時，可以將多余的病房整理出來，供患兒玩耍用，還可通過唱歌、跳舞、看書、下棋等活動幫助其減少內心的緊張感。原因在于護理過程發放手冊，鞏固、提高了護理質量，獲得了患兒、家屬的認可，配合心理護理能緩解患兒的負性情緒、消除顧慮，重建信心，使患兒積極樂觀地面對疾病，促進身體康復；膳食指導能滿足機體所需的營養需求，及時補充自身所需的礦物質。

2醫患溝通方面

受疾病影響，再加上患兒年齡比較小，溝通方面存在一定難度。醫護人員在與患兒交流時，注意語氣溫和，所穿的工作服盡量選擇患兒喜歡的顏色，根據患兒的性別和年齡提供合適的玩具。同時，因對醫院的恐懼，患兒容易出現緊張、焦慮等負性情緒。此外，護理人員要求患兒家屬參與到護理服務中去，協助醫護人員完成患兒治療，讓患兒感受到家人的愛護和鼓勵，提高患兒治療的依從性。護理人員首先要傾聽，培養信任感，要多與患兒溝通。在護理人員和患兒溝通的過程中，護理人員注意態度的真誠、友善，得到患兒的信任，這樣不僅能有效緩解患兒的心理焦慮，而且對手術的開展也有好處，能提高患兒的配合度，提升治療效果。另外，護理人員還應加強與患兒家屬的談話，向其講解疾病相關知識，建立良好的護患關系，指導其給予患兒情感支持，多給予患兒一些關心、照護、關愛等心理支持，一方面滿足患兒心理需求，另一方面也能督促患兒遵照醫囑進行自我管理。

3家長方面

對于技術性要求高的護理工作可以要求家長從旁協助，獲取家長信任的同時提升患兒配合度。在患兒住院時，每天護理人員必須對其基礎生命體征進行檢測，并為其翻身、扣背等，這些家長都可參與進來。另外，每次飯后，家長需配合護理人員對患兒口腔中的食物殘渣進行清理，適當時，家長也可用紗布和晾涼的白開水對患兒口腔進行擦拭，確保其口腔清潔。此外，患兒皮膚一般比較嬌嫩，對于細菌的抵抗力比較低，在護理時家長一定要注意對其皮膚的護理，尤其是會陰部位，每次排便后都要及時清潔，勤換內衣、床褥，保證患兒皮膚清潔、干燥，以免引發皮膚感染。

4建立溝通系統

每周護理人員必須選擇2～3名患兒的家屬與其進行不少于3小時的交流，要求家長講述一下自己在患兒護理中的感受、體會，遇到其發病時的心態變化、應對方式等，以及患兒在住院期間身體、心理以及情緒上的各種變化等等。對于交流過程中家長提出的疑問也要認真、耐心回答，保證其清楚明白。此外，對于一些操作性較強的內容，可以進行現場示范和教學，幫助家長糾正其在操作中存在的失誤之處，幫助家長強化對于該類疾病的認知程度、治療方法等等，通過相互鼓勵、打氣的形式讓家長以一種更加積極主動的心態參與到患兒護理工作中。在護理過程中，護理人員需要明確告訴患兒及其家屬保持積極、樂觀的心態有利于疾病治療，對于患兒身體康復也大有益處。所以，叮囑患兒一定要控制好自己的情緒，不能過于激動或低落。護理人員和患兒、家屬和患兒等都要多交流、多溝通，對患兒不良情緒進行安撫，使其維持平穩心態。對于患兒內心的糾結苦悶，要耐心詢問、傾聽，尋找原因，給出合理性意見，促進問題解決，實現心態的調整。

5做好穿刺護理

由于患兒的身體功能尚未發育成熟，入院后容易出現院內感染，在治療過程中需要仔細觀察不良反應，不要空腹進行藥物治療。穿刺時會存在一定的疼痛感，患兒出現哭鬧與抗拒情況，易增加反復穿刺與外滲發生率，家長可安撫患兒，通過各種方式轉移患兒注意力。護理人員需具備豐富的穿刺經驗，以便提高穿刺一次性成功率。此外，由于患兒年齡較小，活潑好動，大幅度的動作會導致回血、針頭脫落、外滲等情況的發生，護理人員需對患兒輸液情況進行密切觀察，確保針頭固定良好。

6做好線上溝通

肺炎患兒出院前，護理人員邀請其加入“肺炎患兒護理微信群”，利用微信與肺炎患兒聯系，及時回答疑問。肺炎患兒也可以通過微信群咨詢，獲得專業的指導。護理人員通知肺炎患兒體檢、復診時間，肺炎患兒也可以通過微信群在家中得到專業的護理健康教育。同時，科室也可以建立微信公眾號，及時發布視頻、文章等內容，肺炎患兒家屬可以在家中觀看與學習相關內容，掌握護理技巧，了解自我康復內容，縮短肺炎患兒康復所需時間。而且肺炎患兒微信平臺較為方便，可以隨時隨地自主學習，理論聯系實踐，護理人員也能及時向肺炎患兒傳授專業經驗與知識，這樣就可以實現出院后肺炎患兒的優質護理，解決肺炎患兒存在的疑問。

三小兒肺炎治療中家庭護理干預的應用效果

近年來，小兒支氣管肺炎的發病率越來越高，嚴重影響患兒身體健康，如果不及時治療，將會對患兒呼吸道和肺部功能產生嚴重損害。而在對小兒支氣管肺炎患兒進行臨床治療時，通常會采用以家庭為中心的護理干預模式，而且這種護理模式在臨床治療中對于促進患兒康復效果較好。

小兒支氣管肺炎主要是一種因為病毒、細菌等病原體而引發的肺部和呼吸道感染類疾病，臨床主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等。在對其進行臨床治療時，稍不注意就可能對患兒的呼吸系統、循環系統以及神經系統等造成嚴重損害，從而導致其腸胃功能出現紊亂以及心率衰竭等情況發生，嚴重時還可能對患兒生命安全造成威脅。

鑒于小兒支氣管肺炎患病群體的特殊性，在對其展開治療時，整個臨床護理工作將顯得極為重要。而所謂的家庭護理干預，是指讓患兒的整個家庭成員都參與到護理工作中，大家共同努力幫助患兒盡快恢復身體最佳狀態。該護理模式是以家庭為單位，需要護理人員面對患兒整個家庭成員并做好其思想工作，在這整個過程中，患兒的所有護理工作都是由護理人員和家長共同開展和完成，其核心內容就是合作、尊重、支持、理解、靈活，這對護理人員工作能力也是一種考驗。

為促進家庭式護理干預的穩定開展，其中關鍵需要醫護人員和患兒家長雙方能夠保持長時間的溝通和交流，能夠對患兒情況進行及時傳遞，能夠針對醫患雙方的緊張情緒進行緩解，并對傳統護理觀念中的陋習進行及時修補，確保人性化護理的理念和方式并能夠一直深入人心。家庭護理干預，通過結合臨床經驗與專業技能給患兒提供全方位的護理服務，通過強化心理護理并改善患兒負性情緒，樹立手術治療的信心。開展飲食健康護理，制定合理飲食計劃，增強患兒營養攝入，提高患兒機體抵抗力，加快恢復。重視康復護理，開展針對性護理。本次研究中優質護理形成更加和諧的醫護關系，分析出現這一情況的原因，可能是優質護理圍繞肺炎患兒開展工作，多方面滿足肺炎患兒需求，使得肺炎患兒狀態更加良好。

另外，小兒支氣管肺炎患兒由于年齡較小的緣故，在治療過程中表現出的依從性較低，而且對于家長的依賴感較強，渴求父母的關懷和陪伴。因此，通過開展家庭式護理干預，使患兒在有家長配合且自己相對熟悉的環境下開展治療活動，能有效降低患兒的抵觸感和不配合性，整個治療和護理過程都變得順利許多。本次研究結果和大多數專家學者的研究結果大致相同，證明在小兒支氣管肺炎治療過程中家庭式護理干預模式效果較為顯著，對于促進患兒康復幫助甚大。

四結語

總之，針對小兒肺炎情況，需要加強護理干預，確保治療順利開展，減少不良事件的發生，可取得較好的治療效果。給出家庭護理干預措施，改善傳統護理方法的不足，進一步提高護理滿意度。

（作者單位系攀枝花市中心醫院消毒供應中心）

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