右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療肋骨骨折手術后睡眠障礙的臨床療效

摘要 目的：就肋骨骨折手術患者的睡眠問題給予解決，重點討論右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療效果。方法：選取2021年1月至2023年5月廈門市第五醫(yī)院收治的肋骨骨折手術患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用艾司唑侖片治療，觀察組采用右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療，比較干預結果。結果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者的不良情緒改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。同時，觀察組患者睡眠質(zhì)量較好，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）以及睡眠質(zhì)量量表（SRSS）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。最后，觀察組患者疼痛度視覺模擬評分法（VAS）比較低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：針對肋骨骨折手術患者，實施右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療，不僅改善了患者的睡眠質(zhì)量，對患者的不良心態(tài)和情緒問題給予了解決對策，具備一定推廣和應用價值。

關鍵詞 右佐匹克隆片；艾司唑侖片；肋骨骨折手術；睡眠障礙；臨床療效

Clinical Efficacy of Right Zopiclone and Estazolam Tablets in the Treatment of Postoperative Sleep Disorders after Rib Fracture SurgeryWU Zhimin

（Thoracic and Cardiac Surgery Department，Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To address the sleep issues of patients undergoing rib fracture surgery，with a focus on discussing the therapeutic effects of dexzopiclone and estazolam tablets.Methods：A total of 80 patients with Rib fracture who were admitted to Xiamen Fifth Hospital for surgery from January 2021 to May 2023 were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group.The control group was treated with Estazolam tablets，and the observation group was treated with right Zopiclone tablets and Estazolam tablets，and the intervention results were compared.Results：From the data，it can be seen that the observation group has a better effect on improving negative emotions than the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.At the same time，the sleep quality of patients in the observation group was better，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Sleep Quality Scale（SRSS） scores were higher than those in the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Finally，the visual analogue scale（VAS） of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：For patients undergoing rib fracture surgery，the treatment of dexzopiclone and estazolam tablets not only improves their sleep quality，but also provides solutions to their negative psychological and emotional problems，which has certain promotion and application value.

Keywords Right zopiclone; Eszolam tablets; Rib fracture surgery; Sleep disorders; Clinical efficacy

中圖分類號：R683.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.009

肋骨骨折屬于常見的胸部損傷，疾病治療期長，且容易伴有并發(fā)癥情況，故而無法達到理想的治療效果，雖然在當下外科手術技術逐步進步，但是也要配合綜合護理指導，促進患者的術后康復［1］。手術作為應激操作之一，會增加患者的心理應激反應，而影響患者治療配合度。術后，患者也需要長期臥床休息和調(diào)養(yǎng)，經(jīng)常會存在呼吸無力等情況，從而導致呼吸及循環(huán)功能下降。手術雖然是解決骨折問題的首要方式，但術后仍有患者因手術創(chuàng)傷、切口、術后置管等因素發(fā)生不同程度疼痛，不利于疾病恢復，也會導致患者睡眠問題，生命質(zhì)量不高［2］。鑒于此，本研究選取本院的肋骨骨折手術患者80例作為研究對象，研究右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療在睡眠問題的解決上具有的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年5月廈門市第五醫(yī)院收治的肋骨骨折手術患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男19例，女21例，年齡34～73歲，平均年齡（61.13±11.89）歲。觀察組中男16例，女24例，年齡36～72歲，平均年齡（59.07±12.03）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 為患者講解疾病的治療要點和手術相關情況，為其提供飲食指導和作息時間的調(diào)整指導，觀察患者的治療情況，告知患者絕對臥床休息的重要性，同時加強健康教育，包括對患者和對家屬，要結合患者的傷勢程度進行評估，采取適合的護理方案。

對照組采用艾司唑侖片治療，1次/d，2 mg/次，睡前口服用藥。觀察組采用右佐匹克隆片與艾司唑侖片，在右佐匹克隆片使用上，1次/d，2 mg/次，睡前口服。在艾司唑侖片上與對照組一致，2組均進行連續(xù)一個月的治療，分析療效。

1.3 評價標準 比較患者的負性情緒，評分中采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）進行評價，總得分值越高證明患者焦慮、抑郁反應越重，從護理前、護理后2個方面進行統(tǒng)計。抑郁共包括20條項目，具體內(nèi)容：心情總是很低落；莫名其妙地想哭；睡眠質(zhì)量變差；心動過速；對生活產(chǎn)生絕望等等。焦慮共包括20條項目，包括：容易激動、生氣、緊張；感覺煩躁、驚恐；容易感到疲勞；做噩夢等等。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）測量睡眠質(zhì)量，PSQI共包括19個題目。PSQI有7個子量表分別是主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠障礙、睡眠效率、白天功能障礙和使用睡眠藥物，總分范圍位于0到21之間。在睡眠問題上可以結合睡眠質(zhì)量量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）進行評分，分為5級，分數(shù)高則睡眠問題嚴重。

采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）分析患者的疼痛度，按照0～10分計分，分數(shù)高，則患者的疼痛度高。肋骨骨折患者入院時2組患者的疼痛評分，術后8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛評分前后數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者不良情緒量表評分 從數(shù)據(jù)中看，觀察組患者的不良情緒改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 比較2組患者PSQI睡眠指數(shù)和睡眠狀況自評量表SRSS評分 觀察組患者在睡眠質(zhì)量上較好，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。在SRSS評分中，觀察組治療后為（13.24±2.10）分，對照組則為（18.22±2.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 比較2組患者疼痛評分 觀察組患者的疼痛度比較低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肋骨骨折屬于創(chuàng)傷性疾病，在合并肺挫傷后則病情加重，容易引起患者休克，如果不及時采取治療會威脅到患者的生命健康。于骨科患者而言，不僅要完成手術治療，還應當結合患者的實際情況，給予相關指導，特別是對于一些年紀較大的患者，在骨折期間的心態(tài)差，睡眠質(zhì)量差，并導致生命質(zhì)量下降，由此要針對這些客觀問題給予可行性解決方案［3］。

從本院患者情況上看，對于骨科患者而言，最常見的問題是疼痛。疼痛會使肋骨骨折圍手術期患者自動限制胸廓的活動，呼吸變淺，引發(fā)肺部通氣及換氣下降，容易形成限制性的肺功能不全甚至肺不張［4］；疼痛還會使患者不敢活動，拒絕進行咳嗽咳痰等肺功能鍛煉，造成痰液不能及時排出，增加肺部感染機會。在治療期間，患者也存在劇烈疼痛、手術應激以及不良情緒因素引起的過度焦慮，患者的依從性不足。通過一系列規(guī)范的、優(yōu)質(zhì)的、符合程序的護理指導，緩解患者術后的疼痛程度和睡眠障礙，提高治療整體效果［5］。

從失眠角度進行肋骨骨折患者的術后分析，當患者30 min未睡眠或夜間入睡后，覺醒次數(shù)超過兩次，總睡眠時間不足6 h，都可以判斷為失眠［6］。特別是在當下，對睡眠問題的關注度不高，在治療上可以分為藥物治療和非藥物治療，非藥物治療主要是通過心理疏導等方式來緩解，而藥物治療也分為不同類別，包括用苯二氮類和非二氮類藥物治療［7］。本文所使用的艾司唑侖片上則屬于苯二氮類催眠劑，它的作用方式是和機體上y-GABASA受體上的α1-α3后，α5亞單位進行結合，產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制作用，最終實現(xiàn)對睡眠障礙的治療［8］。艾司唑侖片還會針對患者產(chǎn)生生理依賴，而影響到患者的治療效果。除此外，使用右佐匹克隆片其作為非二氮類藥物，也是第三代催眠藥物的代表［9］。在應用過程中不容易產(chǎn)生生理依賴性，且具有良好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮效果，還能夠促使患者肌肉松弛。從藥物使用情況上看，在聯(lián)合用藥下能夠達到更好的效果，特別是對于有入睡困難，覺醒不足等癥狀的患者能夠降低睡眠不穩(wěn)，早醒等癥狀的發(fā)生。有調(diào)研指出，臨床過程中若使用艾司唑侖片容易引發(fā)患者的認知或記憶功能損傷，在長期用藥下還會有戒斷癥狀，甚至會引發(fā)抑郁癥狀，而右佐匹克隆片則未見上述問題，且對患者的認知功能影響較小，對于改善睡眠障礙患者有較好的應用效果［10］。值得一提的是，肋骨骨折手術患者的心理不穩(wěn)定，精神壓力大，則會引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，進而導致焦慮抑郁，甚至失眠，而睡眠質(zhì)量也關乎患者的心理健康［11］。

結合本院實際情況，觀察組患者的不良情緒改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。同時，觀察組患者睡眠質(zhì)量上較好，在PSQI以及SRSS評分中均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。最后，觀察組患者的疼痛度VAS比較低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。由此，我們認為在結合藥物治療下能夠更好地幫助肋骨骨折手術患者改善睡眠質(zhì)量。在住院治療期間應當配合必要的護理指導，幫助患者認識肋骨骨折的治療方式以及術前注意事項，幫助患者解決心態(tài)問題，積極地配合治療［12］。在緩解患者的疼痛問題和心理壓力后，更好地推進患者保持良好的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對肋骨骨折手術患者，為其實施右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療，不僅改善了患者的睡眠質(zhì)量，對患者的不良心態(tài)和情緒問題給予了解決對策，具備一定推廣、應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］周建峰，康進忠，張晶晶，等.自擬柴胡益神方聯(lián)合艾司唑侖片改善心脾兩虛型失眠患者睡眠障礙的臨床研究［J］.江西中醫(yī)藥大學學報，2021，33（1）：55-58.

［2］蔡寶裕，張晶，王先麗.敘事護理干預對急診多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（1）：198-200.

［3］徐金梅，周曉香.棗仁安神顆粒聯(lián)合右佐匹克隆治療老年原發(fā)性失眠癥的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（9）：2012-2016.

［4］李慧俠，郭艷春，呂志超.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆片治療慢阻肺患者長期焦慮伴失眠癥狀療效［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2022，25（4）：416-419.

［5］張建華.艾司唑侖片聯(lián)合酸棗仁湯代茶飲對肝郁血虛型失眠患者的治療效果研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（21）：75-77.

［6］麥冬燕，李繼全，楊雷，等.調(diào)任通督法針刺聯(lián)合艾司唑侖片口服治療中風后失眠的療效及對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的影響［J］.中醫(yī)研究，2022，35（6）：66-69.

［7］王磊，顧檢波，花艷.酸棗仁湯聯(lián)合右佐匹克隆片治療長期失眠的臨床觀察［J］.中國民間療法，2022，30（9）：85-87.

［8］王璞，周佩洋，張貴斌.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合艾司唑侖治療腦卒中后睡眠障礙療效及對血清5-HT、BDNF水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（3）：318-321.

［9］黎遠州.比較右佐匹克隆片與艾司唑侖片治療戒毒人員睡眠障礙的臨床療效及對睡眠質(zhì)量的影響［J］.智慧健康，2022，8（8）：89-91.

［10］陳秋華.舒適護理對胸部外傷肋骨骨折術后患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：310-312，315.

［11］孫一鳴，解麗麗，刁劍霞，等.艾司唑侖片聯(lián)合右佐匹克隆片治療56例原發(fā)性失眠的短期療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（5）：71-73.

［12］黃祖波，王靈姣，周浩，等.單純性肋骨骨折（氣滯血瘀型）保守治療后疼痛程度與失眠的相關性研究［J］.四川中醫(yī)，2018，36（1）：137-138.