住院產婦睡眠質量的相關影響因素及臨床護理進展

摘要 睡眠是每個人一生中最重要的生理活動之一，良好的睡眠是促進人體精力以及體力恢復的重要路徑，對于維持身體健康更具有重要意義。睡眠對人體健康的影響較大，特別對于住院產婦來說影響更大，若其睡眠質量下降，很容易會出現抑郁或者妊娠糖尿病等，甚至還會進一步影響到新生兒的喂養以及其身心健康等方面，所以做好住院產婦睡眠的護理工作十分重要。本文圍繞住院產婦睡眠質量的相關影響因素進行分析和總結，并在此基礎上探索其睡眠臨床護理的有效對策以改善和提高其睡眠質量，幫助其快速恢復身體功能。

關鍵詞 住院產婦；睡眠質量；影響因素；臨床護理；進展

Related Factors Affecting Hospitalized Maternal Sleep Quality and Progress in Clinical CareWANG Xiaochan

（Department of Obstetrics and Gynecology of Beijing Aerospace General Hospital，Beijing 100076，China）

Abstract Sleep is one of the most important physiological activities in everyone′s life，and good sleep is an important pathway to promote the recovery of energy and physical strength in the human body，which is of great significance for maintaining physical health.Sleep has a significant impact on human health，especially for hospitalized mothers.If the sleep quality of hospitalized mothers decreases，it is easy to develop depression and gestational diabetes，and even further affect newborn feeding，maternal physical and mental health，etc.Therefore，it is very important to do a good job in nursing the sleep of hospitalized mothers.This article analyzes and summarizes the relevant influencing factors of sleep quality in hospitalized postpartum women，and explores effective strategies for clinical nursing of sleep in hospitalized postpartum women，in order to improve and improve their sleep quality and help them quickly recover their physical functions.

Keywords Hospitalized Postpartum women; Sleep quality; Influencing factors; Clinical nursing; Progress

中圖分類號：R473.71；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.076

睡眠對于促進住院產婦身體功能的恢復有重要意義，相反若其存在睡眠障礙，必然會影響到身心健康，甚至容易出現產后抑郁癥。研究調查顯示，大約有76.7%的產婦存在睡眠方面的問題，其中69%存在睡眠質量差［1］，特別是產后1周內睡眠質量問題最為嚴重，基本上到了6周以后睡眠質量才會得到改善。與經產婦相比，初產婦更容易遇到睡眠問題，比如夜間睡眠時間少、覺醒次數過多、睡眠效率降低等等。這些睡眠問題的存在給產婦的生理以及心理均產生了較大的負面影響，甚至容易出現產后并發癥，如抑郁癥等［2］，不僅如此，若出現睡眠障礙，還會導致產婦糖耐量下降，引起妊娠期糖代謝異常。所以采取有效的護理措施提高住院產婦的睡眠質量十分重要。現總結如下。

1 睡眠質量對住院產婦的重要性

睡眠屬于無意識狀態，但睡眠本身具有豐富的生物學功能，比如說良好的睡眠可調節腦部溫度、促進組織修復、保存能量以及神經元解毒等。通過對睡眠質量的大量研究發現，睡眠質量差會引起多種不良反應，如反應遲鈍、負面情緒增多、注意力下降、意志消沉等，甚至還會導致產婦糖耐量下降，誘發妊娠期糖尿病；而好的睡眠可以提高人體生理功能，對于產婦來說還能促進機體的康復。

睡眠質量對住院產婦的影響也是比較大的。實際上，在完成分娩后，其睡眠模式也會發生明顯的改變，但普遍特點是睡眠效率下降、睡眠時間減少以及醒來次數增多，且產婦的睡眠質量對于產后的疲乏程度也有較大影響，睡眠質量越差則其產后疲乏程度則越高，且產后疲乏是誘發產后抑郁的重要因素，二者之間呈正相關。若產婦的睡眠質量低，就容易出現抑郁癥，此外也會影響到產婦身體的恢復，甚至會增加產后高血壓和糖尿病的危險。相反若產婦的睡眠質量比較高，就會促進生長激素的分泌，不僅可以消除產婦的身心疲勞，還能提高寶寶喂養效率以及抵抗力，對于產婦以及新生兒的健康均有重要意義。

2 住院產婦睡眠質量的影響因素

產婦分娩會普遍存在一定的睡眠障礙，而且睡眠障礙對產婦健康影響較大，甚至容易誘發妊娠糖尿病，因此采取有效的干預措施十分重要。根據文獻以及臨床實踐發現，影響產婦睡眠質量的因素主要包括以下內容：

2.1 激素水平變化 根據研究及臨床報道證實，產后激素水平變化對產婦睡眠質量有直接影響，是引起其睡眠紊亂的重要因素之一。隨著新生兒的順利分娩，產婦體內就會出現孕激素分泌減少的情況，而且孕激素的濃度也會隨之下降。孕激素以及代謝物的主要作用就是鎮靜以及抗焦慮，一旦孕激素分泌減少就會導致產婦產后的睡眠出現紊亂。另外，褪黑素是人體內比較重要的內源性催眠物質，其可以起到調節睡眠、促進覺醒節律的作用，對于改善睡眠質量有重要作用。在正常的生理狀態下，人體的血清褪黑素濃度特點主要以晝夜節律性波動為主，即夜間分泌增多，日間分泌則會降低到谷值。對于產婦來說，其在分娩后體內的血清褪黑素特點以晝高夜低為主，而這樣的表現必然會對晝夜節律產生不良影響，因此其睡眠質量也會受到較大的影響。

2.2 照看新生兒 導致產婦產后睡眠質量下降以及睡眠模式改變的常見因素就是照看新生兒。研究顯示，新生兒出生后的喂養規律以及睡眠規律對產婦的睡眠有直接影響，一般來說產后48 h內，導致產婦夜間醒來次數增多的原因跟喂養新生兒有直接關系。對于初產婦來說，難免需要有一定的時間來適應新角色，而且初產婦需要學習如何照看新生兒，所以睡眠質量也會下降，很多產婦會擔憂無法喂養新生兒，擔心難以適應新角色，甚至害怕睡著后無法及時照看嬰兒等，因此，導致睡眠質量下降。除此之外，頻繁的喂奶以及嬰兒的啼哭也會導致產婦疲于應付，由于睡眠時間不足，進而影響睡眠質量。

2.3 環境因素 環境是影響產婦睡眠質量的重要因素之一，環境因素主要包括燈光、室內溫度、通風情況、噪聲、床鋪枕頭舒適度等。其中，噪聲對產婦睡眠的影響相對較大，且噪聲的來源比較復雜，比如說病房儀器設備的報警聲音、儀器操作聲音、車輪的摩擦聲、夜間巡視房間的開關門聲音、其他產婦及其家屬的說話聲、鼾聲以及廁所的沖水聲音等，這些都會產生一定的噪聲，從而影響產婦的睡眠。

2.4 產婦的生理因素 產婦自身的生理因素對其生產后的睡眠質量也有很大的影響。比如說剖宮產或者順產側切會導致產婦身體出現傷口，再加上受子宮收縮、產程疲勞等因素的影響，產婦除了需要承受一定的疼痛，而且其產后液體的重新分布還會導致多尿的情況，這些因素都會對產婦的睡眠產生不良影響。此外，很多產婦在產后會出現抑郁的情況［3］，抑郁表現也會引起睡眠障礙，主要體現在白天嗜睡、睡眠紊亂以及睡眠連續性差等。

2.5 社會心理因素 社會心理因素也是影響住院產婦睡眠質量的常見因素。社會心理因素主要涉及內容包括產婦對新生兒性別的滿意度、經濟狀況、家庭的支持、產婦的心理等等，這些都會在一定程度上給產婦的睡眠質量帶來不良影響。一些產婦容易產生不良情緒，比如說焦慮、抑郁、緊張等，一旦產生了這些負面影響，就會導致網狀內皮系統增強，同時去甲腎上腺水平也會隨之增加，這樣就會導致產婦的睡眠模式出現變化［4］。這種情況特別體現在高齡產婦上，由于受到高齡因素的影響，產婦在心理以及生理方面難免會出現一定的變化，更容易會出現緊張、焦慮等情緒，這些情緒就是影響產婦睡眠質量的關鍵因素，不僅會造成產婦睡眠紊亂，甚至也會進一步威脅到產婦以及胎兒的健康［5］。

2.6 治療及護理因素 治療因素以及護理因素也會影響到產婦的睡眠質量。對于部分住院產婦來說，由于受產后等因素的影響，需要接受后續的治療，治療期間除了醫生的相關操作外，護理人員也需要定時對產婦所在病房進行查詢，比如說一些巡視工作可能需要2 h進行1次查詢，這樣就會產生噪聲，頻繁地進出必然會對產婦的睡眠質量帶來負面影響。

2.7 生活方式因素 除了上述的影響因素以外，產婦產前的一些不良生活方式和習慣也會對產后的睡眠質量帶來不良影響。比如，一些產婦產前并沒有養成科學健康的睡眠習慣，反而存在睡眠紊亂的情況，再或者睡前喜歡觀看刺激性的影片等，這些都會影響睡眠，自然也會對產后的睡眠質量產生影響。

3 住院產婦睡眠質量的臨床護理措施

3.1 做好產婦的健康教育工作 為了幫助產婦改善產后睡眠質量，對其進行有效的睡眠健康教育和護理十分有必要，也就是說護理人員應及時在產前對產婦進行盡早的睡眠健康教育，主要就是為其介紹和講解一些產后睡眠有關的知識，比如說產后睡眠模式的改變、自我放松技巧等［6-9］。當然，睡眠健康教育的方式并非僅此一種，可選擇多種健康教育方式，比如直接講授法、新手媽媽榜樣教育法等，通過不同形式的健康教育，幫助更多的準媽媽掌握和了解一些產后睡眠有關的知識。在產前教育期間，尤其要注重引導產婦養成科學的睡眠習慣，避免引起糖代謝異常，誘發妊娠糖尿病，比如說睡前不看電視，睡前避免劇烈活動，睡眠期間不進食，若需要進食也要避免刺激性、辛辣或者油膩食物；建議產婦睡前可以聽一些輕音樂或者通過按摩來促進睡眠。護理人員也需要做好產婦及其家屬的健康教育工作，比如說可以幫助產婦及其家屬了解一些新生兒照顧的特點以及相應的護理方法，以便幫助產婦更好地適應母親這一新的角色，讓家屬幫助產婦分擔一些夜間喂奶工作，減輕產婦的負擔，從而幫助其改善和提高產后睡眠質量。

3.2 建議母乳喂養，與新生兒同床同步休息 堅持母乳喂養并且產婦和新生兒進行同床同步休息，這樣會在一定程度上延長產婦的睡眠時間，相對人工喂養，其睡眠時間明顯延長。而且，夜間哺乳能夠刺激泌乳素的分泌，其可以在一定程度上讓產婦產生嗜睡感，這樣不僅可以促進乳汁的分泌，還能讓產婦得到良好的休息，所以建議其盡量夜間哺乳。當然，護理人員還需要對產婦哺乳進行有效的指導，比如說可以指導其掌握正確的哺乳姿勢，選擇適宜的體位，這樣對產婦和新生兒都有好處［10-13］。

3.3 改善病房環境 環境對產婦睡眠質量的影響是比較大的，所以為了提高其睡眠質量，護理人員還需注重為其營造良好的病房環境。產婦在住院期間需對探視次數進行嚴格的限制，盡量減少探視次數，同時病房應定時通風，保證清除病房中的異味，控制好病房內的溫度和濕度，保證床鋪的干凈、整潔，以減少對產婦糖代謝的異常，預防妊娠糖尿病的發生。針對需要治療的產婦，建議治療最好在白天完成，避免夜間開關燈、進出病房等影響到其睡眠和休息。若產婦存在比較嚴重的睡眠障礙，則應為其設置單間病房，以保證其有良好的睡眠，促進其產后身體功能的恢復。

3.4 溫水浴 溫水浴也是改善住院產婦睡眠質量的有效措施。建議產婦睡前可選擇40 ℃左右的溫水進行擦浴或者足浴，借此增加產婦慢波睡眠的時間［14］。當然在溫水浴期間也可以將具有安神助眠的中藥放入其中，以此來幫助產婦快速入眠，提高其睡眠質量。

3.5 音樂療法 產婦分娩后，每天的神經大多都是緊繃的，為了有良好的睡眠質量，建議其要掌握一些自我放松的方法，身心放松對于改善睡眠還是有很大幫助的［15-17］，而且，良好的睡眠質量對于妊娠糖尿病的防治也有一定益處。比如說產婦在睡前可以做一些放松身心的事情，如敷面膜、聽輕音樂、和小寶貝說話等，都可以讓其身心得到一定的放松，借此來釋放和減輕壓力，或者睡前喝一杯熱牛奶，幫助其進入睡眠狀態。但是要注意，睡前建議少喝水，喝水太多會導致膀胱充盈，也會影響睡眠。有研究表明，睡眠的音樂療法可以幫助產后改善心理狀態以及睡眠障礙，因此是一種改善睡眠的好方法［18］。

3.6 按摩和針灸 按摩也是一種可以幫助產婦改善睡眠質量的有效方法，尤其對于妊娠糖尿病產婦來說，改善睡眠質量可以更好地控制血糖變化。有研究顯示，在產婦體表的百會或者四神聰穴等穴位使用香薰精油同時輔以按摩手法，可以起到疏通經絡調節氣血的作用，加之護理人員的心理疏導可幫助產婦改善抑郁，從而提高其睡眠質量［19］。對產婦的頭部穴位進行按摩，同時用五指進行梳頭，也可以改善其中樞神經系統的血供，緩解緊張的神經，進而起到鎮靜的效果，幫助其快速進入睡眠狀態。下肢穴位按摩，也可以改善產婦的睡眠，取其三陰交、足三里、太溪、涌泉等穴位，使用一指禪推、揉等方法，也可幫助其提高睡眠質量。針灸對提高產婦的睡眠質量也有一定幫助，取其四神聰、太陽穴、印堂等穴位，利用針刺的方法，調節與睡眠有關的神經遞質含量，以達到促進睡眠的作用。

除此之外，若上述方法仍舊無法幫助產婦提高睡眠質量，或者加重睡眠障礙，也可以指導產婦口服B族維生素營養神經，若睡眠障礙嚴重可口服參芪五味子片，來幫助產婦改善睡眠質量［20］。

4 結語

綜上所述，大多數產婦產后都會出現睡眠質量下降的情況，一旦睡眠質量下降，就會對其機體恢復等帶來不良影響，甚至容易引起妊娠糖尿病。住院產婦睡眠質量受到很多因素的影響，為了促進其機體組織的恢復，必須要對其睡眠進行有效的護理，采取合理的睡眠護理措施，提高其睡眠質量，保證其有充足的睡眠時間，才能更好保證其和新生兒的健康，促進其身體功能的恢復。

利益沖突聲明：無。

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