綜合護理干預對多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的效果分析

摘要 目的：探討綜合護理干預對多導睡眠監測儀檢測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的效果分析。方法：選取2020年1月至2022年12月收治的80例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理干預，比較2組患者負性情緒、睡眠質量、病情參數等。結果：護理前，2組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，觀察組SAS、SDS評分降低，且觀察組低于對照組（均Plt;0.05）；護理前，2組患者睡眠質量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組睡眠潛伏時間短于對照組，低通氣次數、阻塞性暫停次數低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理前，2組患者MSaO2、LSaO2評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，觀察組MSaO2、LSaO2評分高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時輔以綜合護理干預，能使患者保持積極心態，改善其睡眠質量，并對病情預后有積極意義。

關鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；多導睡眠監測儀；綜合護理；護理；負性情緒；睡眠質量

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Monitoring Obstructive Sleep Apnea Syndrome with PolysomnographyZHENG Yanling

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the detection of obstructive sleep apnea syndrome by polysomnography.Methods：A total of 80 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted from January 2020 to December 2022 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 patients each.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The negative emotions，sleep quality，and disease parameters of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in Self-ating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） scores between the two groups of patients（Psgt;0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group（Pslt;0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality between the two groups（Pgt;0.05）.After nursing，the sleep latency of the observation group was shorter than that of the control group，and the number of hypopnea and obstructive pauses was lower than that of the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in the MSaO2 and LSaO2 scores between the two groups of patients（Pgt;0.05）.After nursing，the MSaO2 and LSaO2 scores in the observation group were higher than those in the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.Conclusion：When detecting obstructive sleep apnea syndrome with polysomnography，combined with comprehensive nursing intervention can help patients maintain a positive attitude，improve sleep quality，and have a positive significance for the prognosis of the disease.

Keywords Obstructive sleep apnea syndrome; Multi channel sleep monitor; Comprehensive nursing; Nursing; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號：R714.253；R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.070

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是主要表現為上氣道反復阻塞或塌陷造成的日間嗜睡、呼吸暫停、打鼾等癥狀的復雜性病變，臨床需要評估其具體病因后，給予針對性治療，達到緩解癥狀的目的［1］。而病變癥狀進展階段則會因長時間呼吸暫停累及性損傷交感神經、心血管等組織，誘發多種并發癥，加大其呼吸衰竭、睡眠猝死等概率，所以，及時實施有效診治意義重大。多導睡眠監測儀為近年臨床判定阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病變的金標準［2］，可經連續監測評估其低氧血癥度、夜間睡眠呼吸暫停狀況，為此后臨床診療疾病提供依據。但在監測病變過程中，為確保監測順利性，需確保患者配合度良好。此狀況下，不少學者在多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病變時輔以了護理干預［3］。常規護理多配合醫生實施治療操作，但對患者來說，缺乏全面性和針對性。綜合護理屬于新型護理模式［4］，其核心為護理程序、系統化護理程度，在患者教育計劃、護士評價與職責等方面均整體協調、環環相扣，進而保證護理質量和水平，融合了小組護理和責任制護理的優勢。目前，綜合護理已在多種疾病中得到了應用和認可。近年我院嘗試將其用于多導睡眠監測儀檢測OSAS患者中，現納入80例OSAS患者分組研究此點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月收治的80例OSAS患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分對照組和觀察組，每組40例。對照組中基礎性疾病含糖尿病14例、高血壓29例、單純性肥胖14例；年齡35～69歲，平均年齡（41.05±1.02）歲；女18例、男22例；病程1.35～8個月，平均病程（4.15±0.36）個月。觀察組中基礎性疾病含糖尿病15例、高血壓28例、單純性肥胖15例；年齡36～68歲，平均年齡（41.08±1.05）歲；女19例，男21例；病程1.38～9.01個月，平均病程（4.19±0.32）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）滿足《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）》中OSAS判定標準者［5］；2）病歷完整者；3）滿足多導睡眠監測儀監測指征者。

1.3 排除標準 1）中樞性睡眠暫停者；2）精神、智力障礙者；3）配合度、依從性非常差者；4）伴心血管病變者；5）接受過口腔矯形器或手術治療者；6）無正常溝通和理解能力者；7）伴慢性阻塞性肺疾病或哮喘者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規護理，患者接受檢測過程中，由責任護士全程陪伴患者，密切觀察患者接受監測過程中有無不適癥狀，并觀察體征指標；指導其用藥，叮囑其嚴格遵從醫囑。

1.4.2 觀察組 觀察組接受綜合護理干預。1）環境建設：指派專人負責病區和病室衛生，嚴格落實消毒，此環境下，及時更換病房被罩、床單，并根據目前季節溫度適當調整室內溫度，保證光線適宜，并及時調整，控制親屬探視時間和人數、頻次等，為保證其睡眠質量良好而奠定基礎。2）普及知識：a.整理有關多導睡眠監測儀和OSAS疾病知識，用圖片、視頻等方式在患者清晰意識時進行溝通、交流，用通俗易懂的方式表達所有信息，耐心解答其疑問，讓患者理解。b.實施多導睡眠監測期間，明確叮囑其注意事項，如當日勿化妝、護膚，男士需剃須，摘除自身首飾，禁飲茶、咖啡等烈性飲料，以上各信息與家屬、患者及時交流，并叮囑家屬認真落實監督，以免發生不良后果。3）心理安慰：患者確診后第一時間很難接受病情狀況，存在嚴重的心理應激，主要表現為恐慌、焦慮等癥狀。所以，護士需提高重視，入院初期，主動帶領患者查看病區、病室環境，并引導其使用院內共享設備，介紹醫護團隊、主治醫生背景等，進而提升其信心；接待時，護士自身態度需和藹、熱情。4）導聯安置管理：患者接受多導睡眠監測儀監測時，需在合適部位安放電極，調整胸腹帶松緊度，患者舒適則可，此階段提醒患者關閉手機，讓家屬或護士保管，著裝舒適、寬松類衣物，并密切監測其身體指征和患者反應，記錄病變。發生異常，及時聯系主治醫生。

1.5 觀察指標 1）采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者的負性情緒進行評價，各20個項目。SDS：輕度、中度、重度得分分別為53～62分、63～72分、gt;73分。SAS：輕度、中度、重度得分分別為50～59分、60～69分、gt;70分。2）睡眠質量。記錄睡眠潛伏時間、低通氣次數、阻塞性暫停次數。3）病情參數。護理前后測量記錄患者的平均血氧飽和度（MSaO2）、最低血氧飽和度（LSaO2）。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，觀察組SAS、SDS評分降低，且觀察組低于對照組（均Plt;0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量情況比較 護理前，2組患者睡眠質量各指標比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，觀察組睡眠潛伏時間短于對照組，低通氣次數、阻塞性暫停次數低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者MSaO2、LSaO2比較 護理前，2組患者MSaO2、LSaO2評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），護理后，觀察組MSaO2、LSaO2評分高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

OSAS為臨床常見的睡眠呼吸性病變，也是增高猝死率的主要病因。臨床可用手術、保守2種方式治療［5］。但給予多導睡眠監測儀進行監測也必不可少，利于掌握病變程度，確保可選擇更合理的治療方式，也可經監測結果評估治療療效。但部分患者對此監測方式的認知度非常低［6］，監測中極易發生不適癥狀，直接影響監測效果。所以，給予多導睡眠監測儀時需輔以相應護理干預，提升患者配合度和依從性，提升監測效果。

綜合護理是基于常規護理改良而來的新型護理模式，其核心為護理程序，把護理程序進一步系統化，與患者教育計劃、標準化護理計劃、護士職責、填寫各類表格、控制護理質量等方面環環相扣，可進一步保證護理質量和水平，融合了小組護理和責任制護理的優勢。目前，已在多種疾病中得到了應用和認可，如甲狀腺癌、腦膠質瘤、肝移植等［7-9］。郭巧玲和劉曉瑞［10］報告稱，綜合護理能降低多導睡眠監測儀監測OSAS患者SDS、SAS評分，并能提升睡眠質量。本研究也顯示，經綜合護理干預（觀察組）后，患者情緒、睡眠質量得到明顯改善（均Plt;0.05），與郭巧玲和劉曉瑞［10］報告結果相符。此次在綜合護理中，首先對患者宣教疾病知識，加強了解多導睡眠監測儀，確保環境良好，保證其住院舒適度。同時，監測過程中，各醫護人員須加強導管安置，確保護理有效性和安全性。監測中，及時了解其機體狀況，如有異常，則應及時給予對癥治療，定期巡視，了解其生命指標，觀察面色、神志，及時處理異常狀況。本研究還顯示，觀察組病情指標更理想（Plt;0.05）。綜合護理也是此后護理模式發展的必然方向，醫院需要定期培訓醫護人員，為其提供學習、進修機會，調動其工作興趣性和積極性，使其更好地掌握護理知識，幫助患者保持積極心態，建立良好醫患關系，確保患者接受監測過程中的配合度，進而對病情改善產生積極作用。

綜上所述，多導睡眠監測儀監測OSAS時，輔以綜合護理干預，能使患者保持積極心態，改善睡眠質量，并對病情預后有積極意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］李丹丹，周梅，楊小雨.正念減壓結合個體化護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用效果［J］.中西醫結合護理（中英文），2022，8（5）：112-114.

［2］黃曉梅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者全身麻醉術后復蘇時間的影響因素及護理對策［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（8）：1559-1561.

［3］張曙光，李靜.基于保護動機理論的護理干預對輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響［J］.國際護理學雜志，2022，41（4）：743-747.

［4］朱良靜，馬璐.觀察循證護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質量的影響［J］.中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（1）：166-167，171.

［5］阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）寫作.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）［J］.中華全科醫師雜志，2015，14（7）：509-515.

［6］裴俊芳，李琳玉，李梅，等.正念減壓聯合知信行護理干預在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2022，28（9）：1229-1233.

［7］韓偉，郭玉蓮，姜華.綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍術期護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（16）：62-64.

［8］馮群妍，潘曉丹，李欣亭.綜合護理干預對腦膠質瘤首次放療患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（21）：44-47.

［9］谷艷梅，張莉莉，郭會敏，等.綜合護理模式對肝移植病人術后精神癥狀的影響［J］.護理研究，2022，36（16）：2988-2991.

［10］郭巧玲，劉曉瑞.綜合護理在多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（12）：2208-2209.