青少年吸煙成癮者的睡眠分析

摘要 目的：對青少年吸煙成癮者的主觀睡眠質量及其客觀睡眠狀況進行分析，為以后青少年有針對性地引導控煙工作提供參考。方法：選取2020年9月至2022年11月青少年30例作為研究對象，按照吸煙與不吸煙分為觀察組與對照組，每組15例，采用多導睡眠設備采集2組被試者的客觀睡眠指標，比較2組的睡眠量表數據。結果：主觀睡眠指標中，觀察組的匹茲堡睡眠指數（PSQI）與對照組經比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；在各項指標中，觀察組的睡眠質量表現差于對照組，觀察組的入睡時間要長于對照組；在使用多導睡眠設備監測中發現，觀察組總睡眠時間要少于對照組，其睡眠潛伏期（56.34±4.26）明顯高于非吸煙群組（40.12±7.56），青少年吸煙群體的非快速眼動期（80.12±4.56）占比明顯低于非吸煙群組（101.22±25.41），差異均有統計學差異（均Plt;0.05）。結論：青少年吸煙會導致睡眠時長縮短以及增加入睡潛伏期，并且進一步影響睡眠質量，下一步應該加強控煙禁煙宣傳，提高青少年群體對于煙草危害的認識。

關鍵詞 青少年；吸煙；睡眠；調查

Sleep Analysis of Adolescent Smoking AddictionSUN Yaning，WANG Zhengxi，ZONG Shaojie，ZHANG Fan，WANG Xiaoqing，CAO Jingchao，YU Dahua

（School of Information Engineering of Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou 014010，China）

Abstract Objective：To analyze the subjective sleep quality and objective sleep status of adolescents addicted to smoking，and to provide reference for targeted tobacco control work of adolescents in the future.Methods：From September 2020 to November 2022，30 adolescents were selected and divided into observation group and control group according to smoking and non-smoking，with 15 cases in each group，and polysomnography equipment was used to collect the objective sleep indicators of the two groups of participants，and the sleep scale data of the two groups were compared.Results：Among the subjective sleep indexes，the Pittsburgh Sleep Index（PSQI） of the observation group was significantly different from the control group（Plt;0.05）; in the subscale，the sleep quality of the observation group was worse than that of the control group，and the sleep onset time of the observation group was longer than that of the control group; in the monitoring of polysomnography equipment，it was found that the total sleep time of the observation group was less than that of the control group，and its sleep latency（56.34±4.26） was significantly higher than that of the non-smoking group（40.12±7.56）.The proportion of non-REM period（80.12±4.56） in the adolescent smoking group was significantly lower than that in the non-smoking group（101.22±25.41），and the difference was statistically different（all Plt;0.05）.Conclusion：For the investigation situation，smoking in teenagers can shorten the sleep duration and increase the latency to fall asleep，and further affect the sleep quality.The next step should be to strengthen the publicity of tobacco control and smoking to improve the awareness of the harm of tobacco among teenagers.

Keywords Teenagers; Smoking; Sleep; Investigation

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.012

青少年吸煙問題已經變成了全社會的焦點問題。青少年時期，大腦網絡發育不成熟，前額葉與中央腦區的編碼機制也未發育完全，種種因素導致了青少年面對煙草時難以拒絕，并且在多巴胺獎賞系統的調控下逐漸變為成癮行為［1］。吸煙成癮行為會導致睡眠障礙，進一步發展可能會造成日間功能障礙、認知能力下降、神經焦慮與心理疾病等問題。睡眠對人體而言不僅具有生理作用，更有助于鞏固認知功能。新編碼的記憶會在睡眠階段得到加強［2］，并從海馬體傳遞到大腦皮質網絡中。吸煙行為不僅影響了睡眠質量，而且也會損害與睡眠相關的認知控制功能［3］。我國吸煙人口呈現低齡化，青少年吸煙率上升，全國15歲至19歲青少年吸煙人數有900萬，嘗試吸煙人數不［5］下1 800萬［4］。面對如此嚴重的青少年吸煙現狀，并且結合教育部提出建設無煙校園的工作機制，討論大學生的吸煙現狀以及吸煙對于睡眠的影響，勸勉大學生禁煙和建設無煙校園具有重要的意義。吸煙成癮是一種受到尼古丁的侵害并且具有持久性、難戒斷性的一種行為。這種行為不僅影響青少年的生理健康，如睡眠障礙、呼吸困難等，更容易損害青少年的心理健康，造成控制能力缺失或者認知功能下降。在關于吸煙對睡眠影響的研究中，通常采用客觀測量參數分析法與主觀報告自測法。對于主觀睡眠參數分析而言，大多數研究采用PSG睡眠設備監測睡眠活動并且客觀評判睡眠差異；而主觀報告分析方法則是將被試的主觀評價與問卷采集數據作為主要評判睡眠標準，本文利用主客觀的分析方法，在主觀實驗中觀測青少年吸煙成癮者與非吸煙者的入睡時間差異、睡眠時長差異、睡眠障礙差異等指標，而客觀實驗睡眠中借助PSG睡眠設備分析青少年吸煙成癮者的睡眠指標，包括總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率和睡眠障礙指征。本研究運用腦電技術，對青少年吸煙者的睡眠情況加以分析，通過多導睡眠圖進行耦合分析，使用主客觀分析方法探討青少年吸煙成癮者與非吸煙者睡眠特性及其相關變化。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象因女生主觀因素可能對結果真實性造成影響，且事先通過口頭詢問得知女生的吸煙情況不常見，所以此次調查僅限于男生。采集總人數為30人，年齡17～22歲，均為右利手。觀察組中年齡17～21歲，平均年齡（18.32±1.23）歲。觀察組中年齡17～22歲，平均年齡（17.62±0.58）歲。2組一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經參與者知情同意。

1.2 納入標準 經過DSM-V（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）尼古丁依賴診斷標準確定觀察組。

1.3 排除標準 1）排除存在乙醇和咖啡依賴的人群，患有既往史疾病與使用影響認知功能的藥物人群也將被排除在外，左利手與空間恐懼癥不予考慮。2）對于煙草使用量要求為在近段時間每天使用量超過10根，并且不存在戒煙行為或者實現戒煙不超過3個月；對于對照組而言，要求非吸煙者的總吸煙數量不超過3根，對于非吸煙者處于環境要求為父母或者身邊人不存在吸煙行為（排除二手煙影響）。

1.4 研究方法 根據所需采集青少年的個人情況，結合相關的資料，設計此次調查問卷的量表。調查問卷內容包括個人信息類、吸煙史以及是否有煙癮、對于煙草危害的認識、個人行為性格測試題等，使用PSG多導睡眠設備檢測睡眠指標。

1.5 觀察指標 對于主觀睡眠指標，使用匹茲堡睡眠質量指數［5］（Pittsburgh Sleep Quality Interview，PSQI）量表，在整個問卷填寫完成后，依據DSM-V（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）尼古丁依賴診斷標準確定被試人員的煙癮程度。對于客觀指標利用多導睡眠圖分析檢驗。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PSQI量表及其子維度結果比較 主觀報告檢測發現，觀察組睡眠質量相較于對照組較差，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組PSQI中的入睡時間經比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），觀察組的入睡時間明顯長于對照組，觀察組的睡眠時長要短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。其他指標經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2 PSG統計分析指標比較 觀察組睡眠時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），但臥床時間差異無統計學意義（Pgt;0.05），即吸煙干預行為對總臥床時間無明顯影響。此外，睡眠潛伏期，也就是進入睡眠階段的所需時間，觀察組（56.34±4.26）明顯高于對照組（40.12±7.56），觀察組非快速眼動期（80.12±4.56）占比明顯低于對照組（101.22±25.41），差異有統計學意義（Plt;0.05）。除此之外，觀察組的夜間覺醒次數（3.11±0.75）也多于對照組（2.78±0.46），但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

3 討論

本次調查結果顯示，對照組和觀察組睡眠質量、入睡時間和睡眠時間經比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），對照組的睡眠質量高于觀察組，入睡時間明顯高于觀察組，并且觀察組的睡眠時間要短于

對照組。觀察組進入睡眠的潛伏期要長于對照組并且非快速眼動期占比要低于對照組。究其原因，環境的因素居多，大學生處于集體宿舍，宿舍內存在的吸煙者會誘導不吸煙人群，不吸煙者由于礙于面子或者不好意思等原因往往會接受。面對低齡化趨勢的現象，發現可能與較好的家庭條件有關，此外，家庭成員中存在吸煙者也會影響青少年對吸煙的態度，面對外界因素的影響，青少年常容易嘗試吸煙。不吸煙群體在課余時間主要從事體育鍛煉或者逛街購物，這些原因可能擺脫了嘗試吸煙的環境，并且降低了對吸煙行為的好奇心，這也側面反映了環境對于吸煙行為的影響。在主觀評測表現中，觀察組明顯報告睡眠質量差并且存在失眠傾向，對于PSQI的因素變量：入睡時長、睡眠效率和日間功能障礙等方面，對照組的表現明顯要強于觀察組。在利用PSG睡眠多導檢測發現，觀察組相較于對照組有更長時間的入睡潛伏期，并且夜間覺醒次數也多于對照組。對于睡眠效率指標低于對照組的發現也符合了之前PSQI的結果。

在吸煙者群體中，九成多的人知道吸煙有害健康，但是仍然堅持吸煙，說明吸煙具有成癮性［6-7］，規律吸煙后完全戒斷在短時間內很難實現。部分吸煙者在嘗試戒煙后會出現緊張、失眠、困倦等不良的癥狀，近五成的吸煙者在嘗試戒煙但是對于吸煙的渴望依然存在，戒煙難度大［8］，并且吸煙對于身體造成的影響短暫時間內難以體現，故吸煙者面對選擇時會復吸或者并不戒煙［9］。睡眠和成癮無論是在功能連接還是控制調節上都是緊密相連的。青少年吸煙成癮者大腦紋狀體和前腦島之間的獎賞回路刺激過強，會導致PSQI的指數增加，這也反映了，成癮與睡眠質量之間存在相關性。本研究發現了青少年群體吸煙與睡眠新的差異指標，為以后探索青少年成癮神經機制與睡眠微觀狀態之間的關系提供了新的研究思路。吸煙者主觀報告睡眠體驗時，往往會與PSG檢測指標存在一定差距。青少年群體的主觀評測通常帶有一定的主觀性，并且不一定能夠反映真實睡眠狀況。在本試驗中，無論是主觀報告還是使用PSG客觀監測都反映出吸煙造成了睡眠質量的下降。并且對煙草的依賴度越高，吸煙者的睡眠表現越差。

青少年吸煙關乎的不僅僅是個人問題，更需要全社會的加入。面對高吸煙率且戒煙困難的問題，當務之急是如何加強大學生的控煙意識［10］，讓絕大多數的未吸煙人群發揮作用，改善身邊環境，幫助吸煙者及時戒煙，為創建無煙校園做出貢獻。高校應該加強宣傳，從新生入學開始宣傳，切斷獵奇者嘗試吸煙這條途徑，利用各種渠道開展禁煙宣傳，如橫幅、宣傳欄、數字媒體設備等［11］。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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