超聲評價睡眠不足與頸動脈粥樣硬化的相關性

摘要 目的：分析超聲檢查方法在評估睡眠不足與頸動脈粥樣硬化相關性的應用價值。方法：選取2020年6月至2022年6月武漢市新洲區人民醫院超聲科收治的進行頸動脈超聲檢查體檢者136例作為研究對象，根據體檢者睡眠時間分為睡眠正常組（n=46，睡眠時間≥7 h）與睡眠不足組（n=90，睡眠時間＜7 h）。對比觀察2組研究對象血流動力學參數、頸動脈彈性參數以及相關性分析。結果：2組研究對象頸總動脈血流動力學參數比較，睡眠不足組研究對象收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度低于正常睡眠組，血管阻力指數高于正常睡眠組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組研究對象頸動脈彈性參數包括頸總動脈內-中膜厚度、收縮期內徑、舒張期內徑、血管壁僵硬度指數、血管壁運動度、血管彈性擴張系數，差異有統計學意義（Plt;0.05）；經Person相關性分析發現，頸總動脈內-中膜厚度、血管阻力指數、血管壁運動度、血管壁僵硬度指數、血管彈性擴張系數與睡眠質量評分正相關（r=0.539、0.379、0.429、0.517、0.628，Plt;0.05）。結論：對于頸動脈粥樣硬化防治，需要注重加強對睡眠不足人群頸動脈超聲檢查，此類人群發生動脈粥樣硬化風險較高，需要重視對其睡眠生活指導。

關鍵詞 睡眠不足；超聲評價；動脈粥樣硬化；相關性

Ultrasound Assessment of the Relationship between Sleep Deprivation and Carotid AtherosclerosisCHEN Li，GUO Mingjun

（Xinzhou District People′s Hospital，Wuhan 430400，China）

Abstract Objective：To analyze the value of ultrasonography in evaluating the correlation between sleep deprivation and carotid atherosclerosis.Methods：A total of 136 patients undergoing carotid artery ultrasonography admitted to the ultrasound Department of Xinzhou District People′s Hospital of Wuhan from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects.According to the sleep time of the patients，they were divided into normal sleep group（n=46，sleep time≥7 h） and insufficient sleep group（n=90，sleep timelt;7 h）.Hemodynamic parameters，carotid artery elasticity parameters and correlation analysis were compared between the two groups.Results：Compared with the mechanics parameters of common carotid artery blood flow between the two groups，peak-peak systolic blood flow velocity and end-diastolic blood flow velocity in the sleep-deprived group were lower than those in the normal sleep group，and the vascular resistance index was higher than that in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Carotid artery elasticity parameters of subjects in the two groups included common carotid artery intimedia thickness，systolic diameter，diastolic diameter，vascular wall stiffness index，vascular wall motion，and vascular elastic dilation coefficient，of the two groups were statistical differences（Plt;0.05）.Person correlation analysis showed that common carotid artery intimedia thickness，vascular resistance index，vascular wall motion，vascular wall stiffness index，and vascular elastic dilation coefficient were positively correlated with sleep quality scores（r=0.539，0.379，0.429，0.517，0.628，Plt;0.05）.Conclusion：For the prevention and treatment of carotid atherosclerosis，it is necessary to strengthen the carotid artery ultrasound examination of sleep-deprived people，such people have a higher risk of atherosclerosis，and it is necessary to pay attention to their sleep life guidance.

Keywords Sleep deficiency; Ultrasonic evaluation; Atherosclerosis; Correlation

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.013

受當下不良生活方式、工作壓力、電子產品數量增多等多種因素影響，睡眠不足問題引起了廣泛重視，而在人體活動中，保持充足的睡眠是維持機體代謝平衡的重要環節［1-2］。睡眠不足不僅會影響注意力、精神狀態以及反應力等，其還會增加動脈粥樣硬化的發生風險，導致各種心腦血管疾病發生，對人民群眾的身體健康及生命質量會產生嚴重危害［3］。動脈粥樣硬化起病初期較為隱匿，無明顯特殊表現癥狀，容易被忽略，隨著病情進展逐漸成為心血管疾病病理基礎，為更好地提高社會生命質量，需要注重對動脈粥樣硬化的有效防治［4］。超聲檢查方法是當下臨床疾病診治中常用的檢測手段，其同樣也是早期診斷頸動脈粥樣硬化的重要方法，通過觀察頸動脈血流動力學及血管彈性參數能夠評估受試者動脈血管狀況，篩選高危患者，便于早期進行診治，遠離疾病帶來的困擾［5］。鑒于此，本文分析超聲檢查方法在評估睡眠不足與頸動脈粥樣硬化相關性的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月武漢市新洲區人民醫院超聲科收治的進行頸動脈超聲檢查體檢者136例作為研究對象，根據體檢者睡眠時間分為睡眠正常組（n=46，睡眠時間≥7 h）與睡眠不足組（n=90，睡眠時間＜7 h）。睡眠正常組中男30例，女16例，年齡30～66歲，平均年齡（48.29±3.29）歲；體質量指數（BMI）18～25 kg/m2，平均BMI（22.39±0.46）kg/m2。睡眠不足組中男56例，女34例，年齡31～67歲，平均年齡（48.34±3.28）歲；體質量指數（BMI）18～25 kg/m2，平均BMI（22.37±0.43）kg/m2。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）所納入研究對象均無心絞痛、心悸病史；2）臨床未檢出患有動脈斑塊；3）研究對象睡眠狀況穩定在3年以上；4）病史資料信息完整；5）所有研究對象知曉本研究的相關流程及注意事項，并積極配合開展研究，且本研究通過倫理委員會的批準。

1.3 排除標準 1）合并患有精神疾病患者；2）存在意識、交流障礙者；3）合并存在嚴重臟器損傷者；4）對本次檢查方法存在緊急癥者；5）正在服用干擾研究藥物者。

1.4 研究方法 2組研究對象均完成頸動脈超聲檢查，使用上海阿洛卡醫療儀器有限公司Prosound a6彩色超聲診斷設備進行檢查，超聲探頭頻率為5.0 MHz，開展檢查前調整超聲設備視野，確保檢測醫生能夠清晰觀察到頸總動脈的縱向切面。所有研究對象檢查體位調整為仰臥體位，將頸部皮膚全部裸露，超聲探頭放置在胸鎖乳突肌外緣開展縱切面檢查，取樣遠離血管壁1.5 mm的取樣容積后探查管腔中央；并在多普勒取樣及血流束之間保持夾角＜60°，設定壁濾波掃描頸總動脈，觀察2組研究對象血流動力學參數及血管彈性參數數據改變。

1.5 觀察指標 1）頸動脈血流動力學參數：對比觀察2組研究對象頸動脈血流動力學參數變化，包括收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、血管阻力指數；2）血管彈性指數：對比觀察2組研究對象總動脈內-中膜厚度、收縮期內徑、舒張期內徑、血管壁僵硬度指數、血管壁運動度、血管彈性擴張系數指標數據變化；3）相關性分析：使用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）對2組研究對象進行調查，分析2組血流動力學及相關生理指標之間存在的相關性。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組研究對象頸動脈血流動力學參數比較 2組研究對象頸總動脈血流動力學參數比較，睡眠不足組研究對象收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度低于正常睡眠組，血管阻力指數高于正常睡眠組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組研究對象頸動脈彈性參數差異比較 2組研究對象頸動脈彈性參數包括頸總動脈內-中膜厚度、收縮期內徑、舒張期內徑、血管壁僵硬度指數、血管壁運動度、血管彈性擴張系數比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 相關性分析 經Person相關性分析發現，頸總動脈內-中膜厚度、血管阻力指數、血管壁運動度、血管壁僵硬度指數、血管彈性擴張系數與睡眠質量評分正相關（r=0.539、0.379、0.429、0.517、0.628，Plt;0.05）。

3 討論

心血管疾病近年來發病率逐漸呈上升趨勢，其已成為影響社會居民身心健康的主要疾病之一，疾病發病因素主要有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等，而睡眠不足在動脈粥樣硬化以及心腦血管疾病發病中的作用已經證實［6］。睡眠是機體重要的生理過程，其不僅能促進兒童及青少年的成長發育，還能維護成年的健康生活狀態，若存在睡眠不足、睡眠質量欠佳情況，會對機體神經系統造成較大影響，還會損害新陳代謝、免疫功能等，受當下生活環境等條件影響，我國睡眠不足問題已成為探討研究的重點。臨床研究表明，長期睡眠不足會增加頸動脈粥樣硬化發生風險升高，會繼發各種心腦血管疾病，危害患者生命健康［7］。因此加強對睡眠不足群體頸動脈粥樣硬化篩查十分重要。

多普勒超聲檢查方法具有無創、操作簡單、直觀、可重復性等特點，是當下多種心腦血管疾病鑒別診斷中常用的檢測方法，特別是高頻超聲探頭的應用能夠對頸動脈內膜、管腔是否出現狹窄等情況進行仔細觀察，從而能有效評估頸動脈粥樣硬化，早期篩選出高危人群，及早進行治療，保障患者獲得良好預后［8］。研究結果指出，2組血流動力學參數差異有統計學意義（Plt;0.05）。分析原因是睡眠不足會引起體內物質代謝紊亂，脂質代謝物質無法得到有效利用和分解，會引起血脂異常積累，從而會有血流速度下降、血流阻力增加現象，極易引起頸動脈粥樣硬化發生［9］。且2組研究對象在頸動脈血管彈性指數差異有統計學意義（Plt;0.05），提示睡眠不足群體存在血管參數異常情況。睡眠不足會引起血流速度減緩，導致血管結構和功能發生損傷，動脈血管壁增厚、變硬從而失去血管彈性及運動度，會加速動脈粥樣硬化形成，增加心血管疾病發生風險；且睡眠不足問題也會引起交感神經系統激活以及炎癥反應會引起一氧化氮介導的內皮功能障礙，從而推動動脈粥樣硬化發生。研究結果還表示，頸總動脈內-中膜厚度、血管阻力指數、血管壁運動度、血管壁僵硬度指數、血管彈性擴張系數與睡眠質量評分正相關（r=0.539、0.379、0.429、0.517、0.628，Plt;0.05），可見睡眠不足很有可能會導致頸動脈粥樣硬化發生。除了作為獨立危險因素直接參與動脈粥樣硬化及心腦血管事件發生，睡眠不足還可通過密切影響其他心腦血管疾病危險因素進一步加速以上病理過程，睡眠不足會導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統異常激活，引起全身微血管收縮，促進醛固酮分泌，引起水鈉潴留，升高血壓；且睡眠不足還會導致胰島素敏感性降低，進一步加重肥胖及糖尿病發生，均會增加冠脈粥樣硬化發生風險，因此需要建議對睡眠不足人群開展動脈硬化早期篩查，對于實現疾病逆轉具有重要意義。

綜上所述，對于頸動脈粥樣硬化防治，需要注重加強對睡眠不足人群頸動脈超聲檢查，此類人群發生動脈粥樣硬化風險較高，需要重視對其睡眠生活指導。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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