疼痛護理在老年骨質(zhì)疏松患者中的效果觀察及對睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探討分析骨質(zhì)疏松患者提高睡眠質(zhì)量和加強疼痛護理干預(yù)的效果。方法：選取2020年3月至2021年4月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取疼痛護理，比較2組患者的數(shù)字評定量表（NRS）評分、Barthel評分、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護理滿意度評分。結(jié)果：實施疼痛護理的觀察組NRS評分和睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；對照組護理滿意度（77.42%）與觀察組（93.55%）比較，觀察組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；同時觀察組各項生命質(zhì)量評分及Barthel評分顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：采取疼痛護理可有效減輕患者疼痛感，還能提升睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松；護理方法；疼痛護理；睡眠質(zhì)量；護理滿意度；NRS評分

Observation on the Effect of Pain Nursing in Elderly Patients with Osteoporosis and Its Impact on Sleep QualityYE Qiongzhu

（Rehabilitation Department of Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361004，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the effect of strengthening pain nursing interventions to improve sleep quality in patients with osteoporosis.Methods：A total of 62 osteoporotic patients admitted to Zhongshan Hospital affiliated to Xiamen University from March 2020 to April 2021 were selected as research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table，with 31 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received pain care.The numerical rating scale（NRS） scores，Barthel scores，quality of life，sleep quality，and nursing satisfaction scores of the two groups of patients were compared.Results：The NRS score and sleep quality score of the observation group who implemented pain care were significantly lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）; The nursing satisfaction of the control group（77.42%） was significantly higher than that of the observation group（93.55%），and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.At the same time，the quality of life scores and Barthel scores of the observation group were significantly higher than those of the control group; The difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Adopting pain care can effectively alleviate patient pain and improve sleep quality，with significant clinical application value.

Keywords Osteoporosis; Nursing methods; Pain care; Sleep quality; Nursing satisfaction; NRS score

中圖分類號：R473.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.017

骨質(zhì)疏松是骨科比較常見一種疾病，主要是由于骨密度偏低，加上骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遭到破壞，使其骨脆性增加，從而發(fā)生骨折。其發(fā)病原因與老年患者雌激素分泌減少、骨合成減少以及鈣代謝紊亂等原因緊密相關(guān)，臨床癥狀包含腰背疼痛、乏力、胸悶與周身不適等癥狀［1］。骨質(zhì)疏松疾病一般多發(fā)生在老年人群中，伴隨人口老年化程度不斷加快，該疾病發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已成為造成中老年患者骨折和骨痛的一個原因。在患病早期，未表現(xiàn)出不適與疼痛感，通常在檢查骨密度的時候才能確診，后期隨著病情的加重，會出現(xiàn)極強的腰背部疼痛［2］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，如果不及時采取科學護理措施，那么很容易加劇患者的疼痛，進而發(fā)生椎體壓縮性骨折，并且還會出現(xiàn)駝背或是身高變矮的情況。因此，要想有效減輕患者的疼痛感，提升其椎體功能，本研究以62例患者作為研究對象，探討治療當中加強疼痛護理的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年4月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男5例，女26例，年齡58～76歲，平均年齡（68.49±2.05）歲，病程3個月至5年，平均病程（2.55±0.46）年，體質(zhì)量41～72 kg，平均體質(zhì)量（56.49±2.71）kg。觀察組中男7例，女24例，年齡55～80歲，平均年齡（68.48±2.33）歲，病程3個月至6年，平均病程（2.66±0.76）年，體質(zhì)量41～75 kg，平均體質(zhì)量（56.75±2.97）kg。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）意識十分清晰，交流溝通無障礙；2）所有患者資料都是完整的；3）均知曉此次研究的內(nèi)容，并已簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 1）排除已經(jīng)確診的肝腎功能損傷；2）中途脫落實驗觀察的患者；3）合并嚴重的惡性腫瘤和嚴重精神障礙患者。

1.4 研究方法 對照組患者予以常規(guī)護理，常規(guī)用藥指導、健康教育，加強生活護理，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境，減輕焦慮和恐懼心理，加強病情觀察等多個方面的護理措施［4］。觀察組患者實施疼痛護理，1）心理護理：不管老年患者經(jīng)濟條件和家境如何，都應(yīng)給予其相同的服務(wù)，特別是在心態(tài)上必須保持一樣的護理態(tài)度與護理意識，盡量對每一名患者都予以針對性、個性化護理服務(wù)，從而有效降低其疼痛感，同時在護理過程當中，還需與患者及家屬進行充分的溝通，使他們感受到醫(yī)護工作人員的關(guān)懷，從而能積極主動配合醫(yī)護工作者的護理工作。在患者入院以后，醫(yī)護人員要及時地了解患者病情情況，并結(jié)合患者實際情況制定一套完善的心理護理服務(wù)方案［5］。2）環(huán)境護理：太過嘈雜喧鬧的環(huán)境會使患者的情緒變得更加惡劣，進而加重不適與疼痛感。基于此，就要為患者營造一個舒適、溫馨、整潔干凈病房環(huán)境，保證病房中溫濕度適宜，通風良好，光線充足，繼而消除其心理上的疼痛。3）健康教育：醫(yī)護人員為其提供連續(xù)性的健康指導，在首次指導時要為患者講述骨質(zhì)疏松相關(guān)的疾病知識與信息，指導其學會掌握疼痛曲線具體繪制方法，并記錄患者的鈣攝入以及體質(zhì)量等情況，對每一項指標都做出精確評估。在第二次指導時應(yīng)為其講述骨質(zhì)疏松與疼痛之間的關(guān)聯(lián)，指導其需注意一些事項，進而逐步為患者介紹治療的方法與功能鍛煉的方法［6］。與此同時，對患者的情緒與行為等還要進行嚴密觀察記錄，以疏導其緊張、焦慮不安的情緒，耐心傾聽患者的心聲，為其進行有效的心理護理，進而使患者能夠保持積極的狀態(tài)來接受醫(yī)護人員的治療與護理工作。4）體位護理：在骨折初期患者會表現(xiàn)出較為明顯疼痛感，醫(yī)護人員可適當?shù)奶Ц呋贾[脹部位，并且保持在外展中立位，這樣能顯著改善其血循環(huán)。同時在進行牽引的過程中，應(yīng)幫助其每隔2 h變換1次體位，夜晚也要每隔3～4 h變換1次體位，可以使用50%的乙醇對其受壓位置進行按摩，這樣能防止褥瘡疾病的產(chǎn)生。5）熱敷與冰敷護理：針對骨質(zhì)疏松患者而言，在發(fā)病早期可以采取冰敷的方法，減輕患者局部充血和水腫的情況，通過熱敷肢體可緩解肌肉痙攣，進而提高局部供血。6）功能鍛煉：醫(yī)護人員根據(jù)患者病情實際恢復(fù)狀況予以其合理的功能鍛煉健康指導，鍛煉的內(nèi)容以有氧代謝運動為主，運動的頻率與強度可以根據(jù)其實際情況來決定，運動的目的主要就是改善患者的血液循環(huán)，減輕疼痛感，消除水腫［7-8］。其鍛煉步驟如下，患者先俯臥位在平板床上，然后將腿抬高展開對抗阻力以及直頸運動，每天鍛煉1次，鍛煉的時間保持在30 min。7）生活護理：醫(yī)護工作人員指導其必須做好保暖工作，用溫水洗漱之后，能減輕其肌肉痙攣所造成的疼痛，進而使患者的疼痛感可以得到改善，并且還要為其做好安全措施，防止發(fā)生跌倒或是墜床的情況。

1.5 觀察指標 2組患者護理效果均在干預(yù)4周后評價，觀察指標包括，數(shù)字評定量表（Numeric Rating Scale，NRS）評分、Barthel評分、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及護理滿意度評分。疼痛情況，主要用視覺模擬自評量表對患者進行評分，1～3分是輕度，4～6分是中度，7～9分是重度，10分是劇烈，分數(shù)越高，說明患者疼痛就越嚴重。護理滿意度，可以向患者發(fā)放本院自制護理滿意度調(diào)查問卷表100份，滿分是100分，總滿意度=（非常滿意+較滿意/患者例數(shù)）×100%［9］。睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表對患者展開評估，得分越高表示其睡眠質(zhì)量就越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者NRS評分統(tǒng)計比較 予以疼痛護理后，觀察組NRS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 對照組（77.42%）與觀察組（93.55%）比較，觀察組護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者Barthel評分統(tǒng)計比較 護理前，2組Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。護理后，觀察組明顯Barthel評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者生命質(zhì)量比較 觀察組生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

表4 2組患者生命質(zhì)量比較（±s，分）

2.5 2組患者PSQI評分比較分析 與對照組進行比較，觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見及高發(fā)一種疾病，發(fā)病因素比較多。近些年，伴隨老齡化進程不斷加速，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為了促使老年患者身體功能逐漸衰退的一個重要疾病，如果處理得不夠及時，很容易影響其身心健康［10］。患者患有骨質(zhì)疏松會表現(xiàn)出腰背疼痛、乏力的癥狀，目前對該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主，但是老年人消化功能的衰退，對藥品的吸收欠佳，所以治療效果欠佳。而疼痛護理干預(yù)是當前科學化和規(guī)范化的一種護理手段，這一護理方式的實施能夠有效提升其對疼痛認知，而且還能使患者主動積極接受治療。在實際治療的過程中，由被動慢慢轉(zhuǎn)向主動，協(xié)助疼痛護理措施提供方便，從而糾正其不好的生活習慣［11］。另外，通過對患者實施環(huán)境護理、心理護理、功能鍛煉、體位護理、熱敷與冷敷護理、生活護理等方式，逐步加強其對腰背疼痛認知，并告訴護理工作者自身的疼痛感受，進而顯著緩解患者的疼痛癥狀。除此之外，疼痛護理措施還能夠使其更快地接受疼痛，因為疼痛是無法避免的，只有經(jīng)過治療與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，才能使患者的疼痛得到減輕［12］。

在此次研究中，對對照組患者采取常規(guī)護理方式，對觀察組患者采取疼痛護理方式。結(jié)果顯示加強疼痛護理的觀察組在NRS評分、睡眠情況以及生命質(zhì)量評分和Barthel評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；且觀察組護理滿意度高達（93.55%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；表明疼痛護理措施在老年骨質(zhì)疏松護理中運用效果顯著［13］。

由此可見，骨質(zhì)疏松患者采取疼痛護理措施能顯著減輕其疼痛感，還能提升睡眠質(zhì)量，因此值得在臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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