手術室護理術前訪視與宣教對婦科患者術前不良情緒及睡眠質量影響觀察

摘要 目的：探究手術室護理術前訪視與宣教對婦科患者術前不良情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2022年9月泉州市第一醫院收治的接受手術治療的女性患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組接受手術室護理術前訪視與宣教，對照組單純開展常規圍術期護理干預，對比2組患者干預前后不良情緒得分、干預前后睡眠質量得分差異，對比2組患者術后疼痛度差異。結果：干預后2組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、睡眠質量評分均較干預前出現明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），同時組間比較干預后觀察組患者SAS、SDS和睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；術后3 d以及5 d時，觀察組患者的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對婦科手術患者開展手術室護理術前訪視與宣教有助于改善患者焦慮抑郁等不良情緒，可以提高患者的睡眠質量，同時還有助于緩解患者術后疼痛度，具有較好的推廣應用價值。

關鍵詞 手術室護理；術前訪視；術前宣教；婦科患者；不良情緒；睡眠質量

Observation on the Influence of Preoperative Nursing Visit and Education in the Operating Room on the Adverse Mood and Sleep Quality of Gynecological Patients Before OperationZHANG Qingru

（Clean Operation Department of Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of preoperative nursing visit and education in the operating room on the adverse mood and sleep quality of gynecological patients before operation.Methods：A total of 100 female patients who underwent surgical treatment at Quanzhou First Hospital from July 2020 to September 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method，with 50 patients in each group.The observation group received preoperative visits and education on operating room nursing，while the control group only received routine perioperative nursing interventions.The differences in adverse emotion scores and sleep quality scores between the two groups of patients before and after the intervention were compared，as well as the differences in postoperative pain levels between the two groups of patients.Results：After intervention，the self rating anxiety scale（SAS），self rating depression scale（SDS），and sleep quality scores of the two groups of patients showed a significant decrease compared to before intervention，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.At the same time，after intervention，the SAS，SDS，and sleep quality scores of the observation group were lower than those of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）; At 3 and 5 days after surgery，the VAS scores of the observation group patients were lower than those of the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Pre-operation visit and education for gynecological surgery patients can help improve patients′ anxiety，depression and other adverse emotions，improve their sleep quality，and also help to relieve patients′ postoperative pain，which has a good value for promotion and application.

Keywords Operating room nursing; Preoperative visit; Preoperative education; Gynecological patients; Bad mood; Sleep quality

中圖分類號：R713；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.020

手術室是醫院重要組成部分，也是集診斷和治療功能于一體的場所之一，對挽救患者生命，明確患者病情具有重要意義，近些年隨著微創技術的不斷進步，手術對患者造成的創傷有所降低［1-2］。但對大多數患者而言，手術室仍是較為陌生的場所，且手術造成的創傷性操作會對患者造成一定傷害，因而術前患者多會出現諸如焦慮抑郁、睡眠障礙等情況，該現象在女性患者身上發生率更高［1］。不良情緒以及不良睡眠會影響患者的內分泌狀態，可能會導致其交感神經張力增加，不僅會誘發患者的應激反應，還可能會對手術進程造成影響，因而改善女性患者術前不良情緒，調節患者術前睡眠質量，成為護理工作者研究的重點方向之一［3］。本文通過對照分析發現，手術室護理術前訪視與宣教有助于緩解女性患者術前不良情緒，改善其睡眠質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年9月泉州市第一醫院收治的接受手術治療的女性患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者平均年齡（41.29±4.11）歲，普外科12例，骨科18例，耳鼻喉科6例，心胸外科10例，其他4例，ASA分級：Ⅱ級35例，Ⅲ級15例。對照組平均年齡（41.34±4.18）歲，普外科18例，骨科13例，耳鼻喉科7例，心胸外科10例，其他2例，ASA分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級24例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）臨床資料齊全完備者；2）簽署知情同意書者；3）意識清晰能夠配合展開研究者；4）醫院倫理委員會批準者；5）符合麻醉指征者；6）具備明確臨床診斷且需手術治療者。

1.3 排除標準 1）手術禁忌證者；2）藥物或乙醇依賴者；3）嚴重肝腎功能障礙者；4）明確精神病史者；5）納入其他未結題臨床研究者。

1.4 干預方法 對照組患者接受常規圍術期護理，護理人員按照醫師下達的手術通知單，術前1 d通知患者手術項目、操作過程、預期效果等，強調術前注意事項，征詢患者意見并積極做好術前準備工作，對患者開展術前評估和檢測，告知患者手術注意事項等。

觀察組患者在對照組基礎上增加手術室護理術前訪視和宣教，具體措施如下，1）術前宣教，重點針對婦科患者術前睡眠質量較差的情況進行宣教，具體如下。a.睡眠質量調查，通過問卷發放的方式，了解患者睡眠質量現狀，評估影響患者睡眠的主要因素，如環境吵鬧、擔憂病情、經濟因素、生理疾病等，而后針對性地制定睡眠干預措施；b.睡眠干預，通過調研明確影響患者睡眠質量因素后，有針對性地開展睡眠干預，如針對環境影響明顯的患者，可通過更換病房、佩戴隔音耳塞等措施干預，對擔憂病情者可通過健康教育改善認知態度，對經濟因素者可向患者介紹多種手術方案（包括其風險等），給患者提供更多選擇，對生理疾病者可針對性進行藥物干預等。2）術前訪視，a.由患者所在科室主任、主治醫師、護士針對患者情況，共同制定術前訪視單，成立由醫師和護士組成的訪視組，在對患者的基本情況進行評估的前提下，重點了解患者是否存在不良情緒以及不良的睡眠習慣，如睡前活動時間太長、躺著看手機等，充分了解后制訂對應調節措施；b.一對一指導，通過發放宣傳冊、視頻播放、微信推送等方式，使患者了解不良睡眠習慣以及不良情緒對睡眠質量的影響，有針對性地指導患者通過聽輕音樂、頻率呼吸、服用藥物等措施改善睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）2組患者干預前后焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分差異，SAS量表包括20個條目，采用1～4分評分法，總分低于50分為正常，得分越高代表受試者焦慮情緒越嚴重［4］；2）使用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對受試者的睡眠質量進行評估，該量表包括18個條目，總分0～21分，得分越高代表受試者睡眠質量越差［5］；3）分別于術后3 d和術后5 d時采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）［6］對比2組患者疼痛度。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后2組患者不良情緒得分比較 干預前2組患者的SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后2組患者的SAS和SDS評分均較干預前出現明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），同時組間比較干預后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前2組患者的睡眠質量評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后2組患者的睡眠質量評分均較干預前出現明顯降低，前后有統計學意義（Plt;0.05），同時組間比較干預后觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后疼痛度比較 術后3 d以及5 d時，觀察組患者的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

已有的研究指出，手術屬于一種強烈的應激源，多數患者在得知需要接受手術治療后，會表現出明顯的焦慮緊張情緒，部分患者甚至會衍生出抑郁和恐懼，以及睡眠質量降低現象［7］。不良的情緒和睡眠一方面會導致患者出現內分泌紊亂，影響其圍術期康復進程，另一方面不良情緒還有可能誘發治療不依從現象，不利于和諧醫患關系的構筑，因而需對患者術前不良情緒及睡眠予以重視，并采取積極的護理干預，為患者的術后康復奠定良好基礎［8］。

本研究通過設立分組對照的方式，就手術室護理術前訪視與宣教對婦科手術患者術前不良情緒和睡眠質量的影響開展了分析，結果顯示，相較于接受常規圍術期護理的對照組患者，加用手術室護理術前訪視和宣教的觀察組患者在焦慮抑郁情緒得分方面明顯更低。本文作者分析認為，以往我國醫療服務的重點在于降低患者病死率，而近些年隨著醫療技術的不斷進步，國內醫學模式已出現了明顯的變化，在降低患者病死率的同時，需要使患者整體狀態得以改善，這就對手術室護理人員提出了更高要求。已有的研究指出，焦慮抑郁等不良情緒會對個體的睡眠質量產生明顯的影響，一項針對80例婦科手術患者展開的調研顯示，受訪對象的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）得分，與PSQI得分呈現明顯的負相關性，提示睡眠質量越差，患者焦慮抑郁情緒越嚴重［9］。而文中開展的術前訪視和宣教通過健康教育、心理疏導等多樣化措施改善了患者的不良情緒，這也為后續患者的睡眠質量改善奠定了良好的基礎。

本文通過對比2組患者手術后3 d和5 d時的VAS評分發現，觀察組患者術后疼痛度低于對照組，分析這可能也與術前的訪視和宣教有效改善了患者的睡眠質量有關，通過前期的訪談以及后續的干預，使患者的不良睡眠習慣得以糾正，同時還為患者如何改善睡眠障提供了參考，這些都對患者術后康復進程具有積極意義，最終體現在疼痛度的改善方面。

綜上所述，對婦科手術患者開展手術室護理術前訪視與宣教有助于改善患者焦慮抑郁等不良情緒，可以提高患者的睡眠質量，同時還有助于緩解患者圍術期應激指標，具有較好的推廣應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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［9］劉書華，田海珍.手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響觀察［J］.內蒙古醫科大學學報，2019，41（S1）：34-37.