圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡治療異位妊娠患者中的應(yīng)用及對(duì)其睡眠質(zhì)量影響分析

摘要 目的：探究對(duì)行腹腔鏡治療的異位妊娠患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響。方法：選取2021年3月至2022年7月三明市婦幼保健院收治的接受腹腔鏡術(shù)式治療的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予圍手術(shù)期護(hù)理。將“負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度”等指標(biāo)作為本研究觀(guān)察指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后與對(duì)照組患者負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量比較，觀(guān)察組患者負(fù)面情緒較低、睡眠質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度相比，觀(guān)察組患者前期溝通、心理疏導(dǎo)等護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)分值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡治療的異位妊娠患者的護(hù)理工作中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的可行性較高，可緩解患者負(fù)面情緒并提升睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡；異位妊娠；圍手術(shù)期護(hù)理；負(fù)面情緒；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿(mǎn)意度

Application of Perioperative Nursing Care in Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy Patients and Analysis of Its Impact on Their Sleep QualityLI Ying

（Obstetrics and Gynecology Ward of Sanming Maternal and Child Health Hospital，Sanming 365000，China）

Abstract Objective：To explore the positive impact of perioperative care on the sleep quality of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment.Methods：A total of 40 patients with Ectopic pregnancy who were treated by laparoscopy in Sanming Maternal and Child Health Hospital from March 2021 to July 2022 were selected as research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table，with 20 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received perioperative care.Use indicators such as′ negative emotions，sleep quality，and nursing satisfaction ′as the observation indicators for this study.Results：After intervention，compared with the control group，the observation group had lower negative emotions and higher sleep quality，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，compared with the control group，the observation group had higher scores for nursing satisfaction indicators such as early communication and psychological counseling，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The feasibility of implementing perioperative care in the care of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment is high，which can alleviate negative emotions and improve sleep quality and nursing satisfaction.

Keywords Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Perioperative care; Negative emotions; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.022

異位妊娠多見(jiàn)于輸卵管妊娠，是一種臨床婦科常見(jiàn)急腹癥，輸卵管妊娠破裂，會(huì)嚴(yán)重危害女性的生命安全。現(xiàn)階段臨床治療異位妊娠以腹腔鏡手術(shù)為主，可在糾正休克的基礎(chǔ)上切除患側(cè)輸卵管，而為了確保腹腔鏡手術(shù)的順利開(kāi)展，需在手術(shù)治療期間輔以護(hù)理工作［1］。為評(píng)價(jià)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠患者睡眠質(zhì)量的影響，特展開(kāi)本研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年7月三明市婦幼保健院收治的接受腹腔鏡術(shù)式治療的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組20例。對(duì)照組平均年齡（31.33±6.11）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（45.69±6.32）d。觀(guān)察組平均年齡（31.15±6.25）歲；平均停經(jīng)時(shí)間（44.45±6.78）d。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料完整者；2）符合臨床對(duì)異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；3）在本院接受腹腔鏡術(shù)式治療者；4）無(wú)語(yǔ)言溝通、聽(tīng)力障礙者；5）患者和家屬對(duì)此研究知情并同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）凝血功能障礙者；2）近3月內(nèi)有手術(shù)史、創(chuàng)傷史者；3）合并存在惡性腫瘤者；4）無(wú)臨床配合能力者；5）存在艾滋等傳染性疾病者。

1.4 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，前期通過(guò)口頭方式展開(kāi)宣教工作，將手術(shù)方法、圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征。

觀(guān)察組采用圍手術(shù)期護(hù)理，1）術(shù)前護(hù)理，a.疾病認(rèn)知：早在患者入院時(shí)，就需將醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)講解，后嚴(yán)格以患者實(shí)際情況為根據(jù)而制訂護(hù)理方案。b.情志干預(yù)：多數(shù)異位妊娠患者內(nèi)心情緒激動(dòng)，在確診時(shí)極易出現(xiàn)易怒、焦躁等行為，更有部分患者甚至不積極接受臨床治療工作。基于此，要求護(hù)理人員積極與患者和家屬進(jìn)行溝通與交流，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除內(nèi)心情緒，后將治療流程詳細(xì)介紹，增加患者的痊愈信心。c.術(shù)前準(zhǔn)備：完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查后，對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估工作，若其存在炎癥，還需遵醫(yī)囑開(kāi)展抗感染治療。常規(guī)治療檢查為患者提供良好病房環(huán)境，控制好室內(nèi)溫濕度，定期室內(nèi)通風(fēng)；為保證患者的夜間睡眠質(zhì)量，還可給予輕微按摩，放松患者身體，提高睡眠質(zhì)量。d.辨證膳食：患者術(shù)后的中醫(yī)膳食干預(yù)，需告知其以低鹽為主，盡量避免食用油膩、生冷食品；若患者肝肺郁閉，可將辛辣之物適量添加在飲食中，可順氣解郁；若患者痰瘀互結(jié)，可進(jìn)食清淡食物；若患者肺脾氣虛，可多食雞肉、山藥、薏仁等益肺補(bǔ)脾食物；若患者陰虛陽(yáng)亢，可多攝入銀耳、雪梨等滋補(bǔ)類(lèi)食物；若患者肺盛氣陰，可多食木耳、黑芝麻等益氣養(yǎng)陰食物；若患者腎氣虧虛，可多食黑芝麻、黑米等補(bǔ)腎類(lèi)食物；若患者肝火亢盛，可多食山楂、芹菜等清淡食物。e.中醫(yī)按摩：以患者病情控制情況為根據(jù)進(jìn)行肌肉按摩，愈合早期的按摩工作需要控制好動(dòng)作輕柔，可達(dá)到舒筋活血的效果；恢復(fù)期的按摩可加大適當(dāng)?shù)牧Χ龋芎芎玫卮龠M(jìn)局部肌肉功能早日恢復(fù)。2）術(shù)中護(hù)理，術(shù)中為患者選擇最佳體位后有效固定，以不影響手術(shù)順利開(kāi)展為前提，為患者做好隱私保護(hù)工作。術(shù)中減少患者皮膚暴露面積，輸液或沖洗手術(shù)部位時(shí)，需對(duì)所需輸液與沖洗液提前預(yù)熱。3）術(shù)后護(hù)理，a.常規(guī)干預(yù)；常規(guī)消毒切口，清理干凈傷口周?chē)E，將麻醉效果消失時(shí)間以及消失后的注意事項(xiàng)告知患者，將患者送回病房后做好交接工作，將患者移至病床后叮囑其去枕平臥6 h，在此期間給予鼻導(dǎo)管吸氧，可用溫水濕潤(rùn)患者口唇。術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，密切觀(guān)察其神志及呼吸狀況，及時(shí)清理患者的分泌物，避免堵塞氣管。b.并發(fā)癥預(yù)防：為有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染，需要幫助其取平臥位姿勢(shì)，叮囑其外陰保持清潔。術(shù)后直至患者生命體征平穩(wěn)后，將術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施向患者普及；認(rèn)真聆聽(tīng)患者內(nèi)心感受和實(shí)際需求，對(duì)其存在的錯(cuò)誤觀(guān)念及時(shí)糾正。指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水且保持清淡飲食，能有效預(yù)防便秘。幫助患者翻身時(shí)，需要將導(dǎo)尿管與身體保持同步，避免導(dǎo)尿管牽拉膀胱而刺激患者；日常還需保持引流管的通暢。c.術(shù)后情志疏導(dǎo)：多數(shù)患者術(shù)后內(nèi)心消極、低落情緒比較嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往就會(huì)對(duì)康復(fù)工作喪失信心，因此在臨床護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員保持真誠(chéng)的態(tài)度為患者開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)。在中醫(yī)護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中，可根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“以喜勝悲、以思克恐”原理，耐心講解術(shù)后康復(fù)工作的重要性，加強(qiáng)與患者的溝通，分散其注意力、有效緩解患者內(nèi)心的不良情緒。d.按摩推拿：于患者術(shù)后12 h后進(jìn)行，取足三里、上下巨虛穴為準(zhǔn)，要求護(hù)士以拇指持續(xù)按摩上述穴位，各穴5～10 min，直至患者局部出現(xiàn)酸麻感為止。e.局部針灸：擇取中脘、氣海、關(guān)元等穴，常規(guī)消毒后對(duì)上述穴位進(jìn)行針灸，留針30 min，1次/d。f.中藥外敷：與按摩推拿穴位一致，將適量延胡索、肉桂加入凡士林后調(diào)制成膏狀并敷于局部穴位，寬膠布固定，每日貼敷5～6 h，直至肛門(mén)排氣。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 干預(yù)前后2組負(fù)面情緒［2］，負(fù)面情緒主要從患者內(nèi)心焦慮、抑郁情緒進(jìn)行對(duì)比，需要借助焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）展開(kāi)評(píng)價(jià)工作，SAS、SDS評(píng)分臨界值分別為50分、53分，分值越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越輕。睡眠質(zhì)量［3］：通過(guò)阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）評(píng)價(jià)，干預(yù)前后借助問(wèn)答方式展開(kāi)評(píng)估；內(nèi)容包括睡眠時(shí)間、睡眠評(píng)價(jià)等4維度，各維度分值0～3分，分值和睡眠質(zhì)量成反比。護(hù)理滿(mǎn)意度［4］：主要觀(guān)察“前期溝通、心理疏導(dǎo)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度”四項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)以上各指標(biāo)，需借助護(hù)理部自制的調(diào)查問(wèn)卷，單項(xiàng)分值0～25分，分值高患者護(hù)理滿(mǎn)意度高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后2組負(fù)面情緒比較 干預(yù)后與對(duì)照組患者負(fù)面情緒比較，觀(guān)察組患者負(fù)面情緒呈較低顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)措施實(shí)施后經(jīng)對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀(guān)察組評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組結(jié)果展開(kāi)比較，觀(guān)察組睡眠質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 干預(yù)后與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀(guān)察組患者前期溝通、心理疏導(dǎo)等護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)分值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

圍手術(shù)期護(hù)理屬于臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在加快患者術(shù)后康復(fù)、改善預(yù)后方面具有顯著效果及價(jià)值，因此被臨床廣泛應(yīng)用。圍手術(shù)期護(hù)理主要包括三方面內(nèi)容，術(shù)前干預(yù)工作的順利開(kāi)展，可加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和了解，緩解其內(nèi)心緊張感的同時(shí)確保其積極面對(duì)手術(shù)治療［5］。術(shù)中嚴(yán)格遵照無(wú)菌原則開(kāi)展各項(xiàng)工作，可確保患者順利度過(guò)手術(shù)。術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，可消除患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的同時(shí)加速其康復(fù)效率［6］。

干預(yù)后與對(duì)照組患者負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量比較，觀(guān)察組患者負(fù)面情緒較低、睡眠質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。表明圍手術(shù)期護(hù)理工作的順利開(kāi)展，可緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)提升睡眠質(zhì)量。原因分析，圍手術(shù)期護(hù)理工作的制定，以手術(shù)治療情況為重要依據(jù)，在以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上計(jì)劃性地安排圍術(shù)期護(hù)理活動(dòng)，確保措施基于科學(xué)依據(jù)且逐漸向現(xiàn)代化護(hù)理方案過(guò)渡，保證為患者提供科學(xué)化的護(hù)理，改善護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)提升睡眠質(zhì)量［7］。圍手術(shù)期護(hù)理模式下，將手術(shù)室護(hù)理作為首要切入點(diǎn)，分析手術(shù)室護(hù)理中存在的根本問(wèn)題，后嚴(yán)格遵循患者實(shí)際需求糾正護(hù)理模式，確保措施在實(shí)施過(guò)程中可以護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能為依據(jù)，充分尊重患者的個(gè)性化差異，繼而對(duì)其開(kāi)展全面、整體的全程護(hù)理，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度［8］。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式比較，對(duì)行腹腔鏡治療的異位妊娠患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，以提高患者睡眠質(zhì)量為根本，以提高臨床護(hù)理效率為關(guān)鍵，措施的實(shí)施可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)提高醫(yī)院口碑，值得臨床借鑒并推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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