基于King達標互動理論的護理對妊娠期睡眠障礙患者睡眠質量及護理效果的影響

摘要 目的：探討妊娠期睡眠障礙患者接受基于King達標互動理論的護理干預取得的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建泉州市婦幼保健院兒童醫院產科收治的妊娠期睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照抽樣法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組基于King達標互動理論的護理干預。對2組患者睡眠質量、護理滿意度、生命質量評分進行比較。結果：護理后，觀察組各項PSQI評分均較低，觀察組護理滿意度高于對照組，且觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：妊娠期睡眠障礙患者應用基于King達標互動理論的護理干預取得的效果優于常規護理，對于改善睡眠質量、提升生命質量具有關鍵性作用，取得的效果得到了患者認可。

關鍵詞 King達標互動理論；妊娠期睡眠障礙；睡眠質量

The Impact of Nursing Based on King′s Compliance Interaction Theory on Sleep Quality and Nursing Effectiveness of Patients with Gestational Sleep DisordersGAO Ping，XU Qiuxia，WANG Lianfang，ZHU Chuling

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital Children′s Hospital Obstetrics，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effectiveness of nursing interventions based on King′s standard interaction theory for patients with sleep disorders during pregnancy.Methods：A total of 80 patients with sleep disorders during pregnancy in Quanzhou Maternal and Child Health Hospital Children′s Hospital Obstetrics from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random sampling method.The control group received routine care，while the observation group received nursing intervention based on King′s standard interaction theory.The nursing effects were observed，and the sleep quality，nursing satisfaction，and quality of life scores of the two groups of patients were compared.Results：After intervention，all PSQI scores in the observation group were lower（Plt;0.05）; Measurement of inter group nursing satisfaction showed that the values obtained from each evaluation item in the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）; And the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group after intervention（Plt;0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention based on King′s standard interaction theory in patients with sleep disorders during pregnancy has achieved better results than routine nursing.It plays a crucial role in improving sleep quality and quality of life，and the results obtained have been recognized by patients.

Keywords King′s theory of reaching interactive standards; Sleep disorders during pregnancy; Sleep quality

中圖分類號：R248.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.023

睡眠障礙屬于妊娠期女性常見的問題，特別是處于妊娠晚期的大多孕婦表現為入睡困難、睡眠不足以及睡眠質量差，對于孕婦生命質量以及胎兒機體健康具有嚴重影響。而且在發生睡眠障礙以后妊娠期女性更容易出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，不利于產婦分娩，經大量的研究資料證實采取良好的護理干預對改善孕婦睡眠障礙以及建立良好的心態具有確切效果［1］。但是，常規護理的實施內容以基礎健康宣教為主，患者于護理期間缺乏主觀能動性，取得的護理效果不夠理想，King達標互動理論表示護理屬于護患互動的過程，在不同場合感知對方，通過確定目標去探索達到目標的方法。基于King達標互動理論的護理干預在實際應用期間主張護患協作，共同參與后制定針對性護理目標，邀請患者積極參與所取得的護理效果更理想［2］。本文為深入探究基于King達標互動理論的護理應用于妊娠期睡眠障礙患者護理期間取得的效果展開隨機對照試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月福建泉州市婦幼保健院兒童醫院產科收治的妊娠期睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照抽樣法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.63±2.12）歲，孕齡28～37周，平均孕齡（32.53±1.41）周；觀察組年齡20～38歲，平均年齡（29.57±2.26）歲，孕齡28～37周，平均孕齡（33.37±1.54）周。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）初產婦；2）單胎妊娠者；3）經PSQI評分（匹茲堡睡眠質量指數）大于7分者；4）臨床資料、檢查報告完整者；5）治療依從性良好者；6）對本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）合并發生嚴重基礎性疾病者；2）伴有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發癥者；3）表現為機體急性、慢性感染者；4）患有代謝性疾病、自身免疫性疾病者；5）患有精神類疾病以及認知障礙者；6）其他器質性問題引起的睡眠問題者；7）臨床資料缺失和中途退出研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規護理，由護理人員全面檢查孕婦生理指標，評估機體狀態，向患者及其家屬介紹醫院情況，評估患者心理狀態，觀察臨床癥狀，制定針對性的護理計劃，加強孕婦健康宣傳教育，宣教內容包含睡眠衛生以及睡眠行為，引導患者建立睡眠習慣。

1.4.2 觀察組 觀察組應用基于King達標互動理論的護理：1）理論學習：護理人員采取查閱文獻等多種形式了解King達標互動理論的內容，婦產科護理成員均經專科培養，邀請專家展開面對面授課，培訓后經考核合格后方可上崗。2）綜合評估：護理人員通過動機行為訪談收集患者一般資料，評估其健康狀態、心理狀態以及睡眠情況，包含睡眠習慣、睡眠質量以及對于妊娠知識的掌握程度，依照個體差異采取針對性、個性化護理。3）護理方案制定：以評估結果為參照制定針對性的護理方案，首先明確告知患者制定護理方案的重要性以及必要性，詢問其護理需求以及想法，結合醫院具體情況以King達標互動理論為基礎制定針對性的護理方案。4）護理實施：a.心理疏導：護理人員和患者溝通交流時應注重傾聽、共情、積極關注、尊重和中立原則，在出現不安情緒時采取放松訓練、轉移注意力以及音樂療法等方式進行疏解。b.正念訓練：護理人員告知患者正念訓練方法，采取冥想等方式集中注意力，幫助其養成規律的睡眠習慣。c.睡眠認知行為療法：護理人員和患者建立良好的溝通關系，給予其理解和關懷，疏解負性情緒，建立睡眠障礙戰勝的自信心，幫助患者重建正確認知，改變加重睡眠障礙的錯誤認識和態度，對于其睡眠習慣展開指導和訓練。d.家庭支持：護理人員告知患者家屬妊娠相關知識，叮囑其家屬在日常生活中給予患者足夠的關心以及支持，密切觀察其心理變化情況，及時給予家庭支持。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI評分）為評估工具，用于測定患者睡眠質量改善情況，評估內容包含入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物應用、日間功能、睡眠障礙，單個維度評估范疇為0～3分，數值越低表示睡眠質量越好［3］。2）護理滿意度：應用科室自擬調查問卷評估孕婦對于護理模式的滿意度情況，評估內容包含服務態度、心理疏導、睡眠干預以及溝通技巧，單項指標滿分為100分，數值和護理滿意度呈正相關。3）生命質量評分：應用生命質量測定簡表（QOL-BREF）從生理健康、心理健康、周圍環境以及社會功能等維度評估生命質量，單項指標評估范圍0～100分，數值和生命質量呈正相關［4］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組睡眠質量均得到改善，且觀察組各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量評分比較 護理前，2組生命質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組各項指標偏高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期屬于特殊的女性生理階段，在此過程中機體生理指標均發生不同程度的變化，對臟器功能具有嚴重影響，因神經內分泌失調表現為睡眠質量降低，很容易引起心理問題［5］。睡眠障礙作為妊娠期常見的臨床癥狀，大多孕婦均存在焦慮、不安、緊張以及抑郁等情況，再加上產后因社會角色發生轉變，對妊娠結局具有直接影響［6］。為此采取有效的護理干預措施，關注患者生理指標變化情況，制定針對性的護理措施，能夠保證睡眠質量以及妊娠結局。

此次研究結果顯示，護理后各項睡眠質量評分測定結果呈現為觀察組均低于對照組（Plt;0.05），分析原因如下：以往臨床所應用的常規護理措施針對妊娠期睡眠障礙患者主要應用健康宣傳教育，內容較為籠統，缺乏護理針對性，患者于護理期間處于被動狀態，難以達到預期護理效果［7］。在實際應用期間組織護理人員學習King達標互動理論，經專科培訓，考核后方可上崗，在綜合評估患者睡眠障礙狀況后結合醫院情況，鼓勵其參與后共同制定護理方案，有利于改善其睡眠質量［8］。應用基于King達標互動理論的護理模式于操作期間應用心理干預、睡眠質量以及家庭支持等一系列針對性護理，幫助患者宣泄負性情緒，促使其在護理期間獲得家庭支持，有利于提升整體睡眠質量［9］。基于King達標互動理論的護理明確相關護理措施的可行性，充分調動了患者參與感以及積極性，為護理操作順利實施奠定了基礎，緩解了患者的生理以及心理壓力，取得的效果得到了其認可［10］。

綜上所述，妊娠期睡眠障礙患者應用基于King達標互動理論的護理干預具有突出效果，在改善睡眠質量的同時提升生命質量，取得的效果得到了患者認可，具有較高的借鑒價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］陳寧.淺談IKAP護理模式在卒中后睡眠障礙患者中的應用［J］.光明中醫，2023，38（8）：1576-1578.

［2］李菊香，金麗芬，高麗珍，等.耳部銅砭摩痧在老年冠心病睡眠障礙患者中的應用研究［J］.中國老年保健醫學，2023，21（2）：153-157.

［3］許文娟.正面激勵護理干預在輕型顱腦損傷睡眠障礙中的應用［J］.青島醫藥衛生，2023，55（2）：98-101.

［4］林碧玉.針對性個體化睡眠護理模式對腦癱患兒睡眠障礙的護理效果評價［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（1）：99-101.

［5］許雀.優質護理等方法在感染科老年肝病睡眠障礙患者中的應用效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（1）：186-188.

［6］周春秀，信馨，胡雪穎，等.穴位按摩聯合團體正念減壓干預在腦梗死后睡眠障礙患者康復護理中的應用效果［J］.西部中醫藥，2022，35（12）：144-147.

［7］岳劍英，謝金翠.基于King達標互動理論的護理在妊娠期睡眠障礙患者中的應用效果［J］.中國民康醫學，2022，34（23）：189-192.

［8］吳淑蝶，呂少霞，馮巧妹，等.運動-心理-睡眠護理干預在冠心病合并睡眠障礙患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（23）：5-8.

［9］劉京華，陳軍，馬冬冬.集束化護理對心力衰竭患者睡眠與心理狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（23）：93-95.

［10］石秀英，肖麗興，宋琪琳，等.英國LK程式按摩在改善孕婦妊娠期睡眠質量中的應用效果［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（5）：832-833.