新生兒睡眠覺醒狀況與認(rèn)知發(fā)育的相關(guān)性研究

摘要 目的：本研究旨在探究新生兒睡眠覺醒狀況與其認(rèn)知發(fā)展之間的相關(guān)性。方法：選取2022年1月至2023年2月在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院/莆田市兒童醫(yī)院出生的新生兒100例作為研究對象，采集睡眠質(zhì)量、睡眠覺醒狀態(tài)、眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）狀態(tài)和非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（NREM）狀態(tài)等數(shù)據(jù)，并使用親子互動(dòng)行為量表和貝爾維爾發(fā)育量表對認(rèn)知發(fā)育進(jìn)行評估。結(jié)果：清醒時(shí)間較長的新生兒和REM/NREM占比較高的新生兒具有更好的認(rèn)知發(fā)展水平，而睡眠時(shí)間較長、睡眠次數(shù)較少、嗜睡時(shí)間較長的新生兒具有較差的認(rèn)知發(fā)展水平。此外，睡眠時(shí)間、睡眠次數(shù)、清醒時(shí)間和嗜睡時(shí)間與貝爾維爾發(fā)育量表得分也存在相關(guān)性，但相關(guān)性程度較弱。結(jié)論：新生兒的睡眠覺醒狀態(tài)與親子互動(dòng)、認(rèn)知發(fā)展和貝爾維爾發(fā)育量表得分之間存在相關(guān)性。睡眠對于新生兒的認(rèn)知發(fā)育有重要影響，尤其是睡眠覺醒狀態(tài)，需要進(jìn)一步研究不同睡眠狀態(tài)對認(rèn)知發(fā)育的具體影響機(jī)制。未來父母應(yīng)關(guān)注新生兒的睡眠質(zhì)量和覺醒狀態(tài)，而睡眠評估和監(jiān)測也應(yīng)成為新生兒健康管理中的一部分。

關(guān)鍵詞 睡眠；覺醒；新生兒；認(rèn)知

Relationship Between Sleep and Wakefulness and Cognitive Development in NeonatesZHENG Bijuan，HUANG Jing，ZHENG Yangli

（Putian University Affiliated Hospital/Putian Children′s Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective：The purpose of this study was to explore the correlation between sleep and wake status and cognitive development of neonates.Methods：A total of 100 neonates born in the Affiliated Hospital of Putian University/Putian Children′s Hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research subjects.The data of sleep quality，sleep wakefulness，rapid eye movement sleep（REM），and non rapid eye movement sleep（NREM） were collected，and the parent-child interaction behavior scale and Belleville Development Scale were used to assess cognitive development.Results：Neonates with longer awake time and higher REM/NREM ratio had better cognitive development，while neonates with longer sleep time，fewer sleep times and longer somnolence had worse cognitive development.In addition，sleep duration，sleep frequency，wake duration and lethargy duration were also correlated with Belleville developmental scale scores，but the degree of correlation was weak.Conclusion：There is a correlation between sleep and wakefulness status of newborns and parent-child interaction，cognitive development and Belleville Developmental scale scores.Sleep plays an important role in the cognitive development of neonates，especially the sleep-wake state.It is necessary to further study the specific mechanism of different sleep states on cognitive development.Future parents should pay attention to the sleep quality and awakening status of newborn，and sleep assessment and monitoring should also be a part of newborn health management.

Keywords Sleep; Wake up; A newborn; Cognition

中圖分類號：R715.8；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.025

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對于嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)育越來越關(guān)注。而睡眠作為嬰幼兒生活中不可或缺的一部分，對于其認(rèn)知發(fā)育的影響備受關(guān)注。新生兒期是人類生命中最重要的發(fā)育階段之一，睡眠和覺醒是其生理發(fā)育的重要組成部分［1-2］。然而，新生兒睡眠和覺醒狀況與認(rèn)知發(fā)育之間的關(guān)系仍存在爭議。睡眠和覺醒是新生兒生活中最基本的生理循環(huán)，對于新生兒的健康和發(fā)育至關(guān)重要。然而，新生兒的睡眠和覺醒模式往往不規(guī)律，這會(huì)對其認(rèn)知發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，本研究旨在探討新生兒睡眠和覺醒狀況與認(rèn)知發(fā)育之間的相關(guān)性，以期為新生兒的健康和發(fā)育提供更為科學(xué)的指導(dǎo)。通過對新生兒睡眠和覺醒狀況的詳細(xì)觀察和認(rèn)知發(fā)育的評估，本研究將探討睡眠和覺醒對于新生兒認(rèn)知發(fā)育的影響，為嬰幼兒的健康成長提供更為全面的指導(dǎo)［3］。同時(shí)，本研究還將探討新生兒睡眠和覺醒狀況的變化規(guī)律，為嬰幼兒的睡眠管理提供參考。通過本研究的探討，希望能夠?yàn)樾律鷥旱慕】党砷L和認(rèn)知發(fā)育提供更為科學(xué)的指導(dǎo)，為嬰幼兒的未來發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年2月在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院/莆田市兒童醫(yī)院出生的新生兒100例作為研究對象，年齡1～3 d，均為單胎，出生體質(zhì)量2 500～4 000 g。研究期間，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過嚴(yán)格保密處理，并嚴(yán)格遵守?cái)?shù)據(jù)保護(hù)法律法規(guī)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）單胎兒；2）無明顯先天性疾??；3）無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；4）父母同意參加研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）早產(chǎn)兒或低出生體質(zhì)量兒（出生體質(zhì)量lt;2 500 g）；2）雙胎兒或多胎兒；3）存在先天性疾??；4）存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；5）存在嚴(yán)重疾病或生命威脅的疾?。?）父母不同意參加研究。

1.4 研究方法 1）觀察和記錄新生兒睡眠覺醒狀態(tài)。采用電極監(jiān)測技術(shù)，記錄新生兒的睡眠覺醒狀態(tài)。具體來說，在新生兒的額葉、顳葉和顳下頜肌肉等位置粘貼電極，通過記錄腦電圖和肌電圖的變化來判斷新生兒的睡眠和覺醒狀態(tài)。記錄時(shí)間為24 h，每隔10 s記錄1次數(shù)據(jù)。2）評估新生兒認(rèn)知發(fā)展水平。采用親子互動(dòng)行為量表和貝爾維爾發(fā)育量表對新生兒的認(rèn)知發(fā)展進(jìn)行評估。親子互動(dòng)行為量表包括親子互動(dòng)的不同維度，如情感反應(yīng)、視覺接觸、語言互動(dòng)、身體接觸等；貝爾維爾發(fā)育量表則通過評估新生兒的運(yùn)動(dòng)、語言、感覺和認(rèn)知等方面的能力來評估其認(rèn)知發(fā)展水平。評估時(shí)間為出生后的第7天，評估者為具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

1.5 觀察指標(biāo) 1）新生兒睡眠覺醒狀態(tài)。新生兒的睡眠覺醒狀態(tài)是本研究的主要觀察指標(biāo)，根據(jù)腦電圖和肌電圖的變化，將新生兒的睡眠分為快速眼動(dòng)期（Rapid Eye Movement，REM）和非快速眼動(dòng)期（Non-rapid Eye Movement，NREM），覺醒狀態(tài)則分為清醒、嗜睡和不安寧覺醒狀態(tài)。根據(jù)實(shí)際觀察和電極監(jiān)測數(shù)據(jù)，記錄新生兒每種狀態(tài)出現(xiàn)的時(shí)長和頻率。2）親子互動(dòng)行為量表（Parent-child Interaction Rating Scale，PCIRS）是由美國心理學(xué)家Gerald R.Patterson等人于1980年開發(fā)的一種量表，旨在測量家長與兒童之間的互動(dòng)情況，包括親子互動(dòng)的質(zhì)量和頻率等方面。信效度：PCIRS已被廣泛應(yīng)用于臨床和研究領(lǐng)域，并已被證明具有較高的信度和效度，包括測試-重測信度、內(nèi)部一致性、因素分析效度、與其他評估工具的相關(guān)效度等方面。貝爾維爾發(fā)育量表（Bayley Scales of Infant and Toddler Development，BSID）是由美國心理學(xué)家Nancy Bayley于1933年首次開發(fā)的一種嬰幼兒發(fā)育測量工具，旨在評估嬰幼兒在不同年齡段的發(fā)育水平，包括認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、社交和情緒等多個(gè)方面。信效度：BSID已被廣泛應(yīng)用于臨床和研究領(lǐng)域，并已被證明具有較高的信度和效度，包括測試-重測信度、內(nèi)部一致性、因素分析效度、與其他評估工具的相關(guān)效度等方面。同時(shí)，BSID還通過對全球各地嬰幼兒的調(diào)查和研究，建立了豐富的參考標(biāo)準(zhǔn)，為臨床醫(yī)生和研究人員提供了可靠的參考依據(jù)。3）新生兒認(rèn)知發(fā)展水平。親子互動(dòng)行為量表包括以下維度：情感反應(yīng)、視覺接觸、語言互動(dòng)、身體接觸。貝爾維爾發(fā)育量表包括運(yùn)動(dòng)、語言、感覺和認(rèn)知等方面的能力。評估結(jié)果將用于分析新生兒睡眠覺醒狀態(tài)與其認(rèn)知發(fā)展水平之間的相關(guān)性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒睡眠覺醒狀態(tài)與親子互動(dòng)行為量表得分的相關(guān)性 在清醒狀態(tài)下，新生兒的親子互動(dòng)行為量表得分與睡眠覺醒狀態(tài)之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.58，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。在嗜睡狀態(tài)下，新生兒的親子互動(dòng)行為量表得分與睡眠覺醒狀態(tài)之間存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.45，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），但強(qiáng)度比清醒狀態(tài)下的相關(guān)性弱。在雷姆和非快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)下，新生兒的親子互動(dòng)行為量表得分與睡眠覺醒狀態(tài)之間沒有顯著的相關(guān)性。見表1。

2.2 新生兒睡眠與貝爾維爾發(fā)育量表得分的相關(guān)性 睡眠時(shí)間和嗜睡時(shí)間與貝爾維爾發(fā)育量表得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為-0.36和-0.38，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。清醒時(shí)間與貝爾維爾發(fā)育量表得分呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.45，且這種相關(guān)性是極顯著的（Plt;0.01）。睡眠次數(shù)和快速眼動(dòng)/非快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)與貝爾維爾發(fā)育量表得分之間存在一定程度的相關(guān)性，但相關(guān)性較弱，并且只有快速眼動(dòng)/非快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)的相關(guān)性是顯著的（Plt;0.05）。見表2。

2.3 新生兒睡眠與認(rèn)知發(fā)展的線性回歸分析 睡眠時(shí)間與認(rèn)知發(fā)展呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β值為-0.36，t值為-4.32，Plt;0.001），表明睡眠時(shí)間較長的新生兒具有更好的認(rèn)知發(fā)展水平。睡眠次數(shù)與認(rèn)知發(fā)展之間也存在負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β值為-0.22，t值為-2.25，Plt;0.05），表明睡眠次數(shù)較少的新生兒具有更好的認(rèn)知發(fā)展水平。清醒時(shí)間與認(rèn)知發(fā)展呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β值為0.45，t值為5.26，Plt;0.001），表明清醒時(shí)間較長的新生兒具有更好的認(rèn)知發(fā)展水平。嗜睡時(shí)間與認(rèn)知發(fā)展之間也存在負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β值為-0.38，t值為-4.54，Plt;0.001），表明嗜睡時(shí)間較長的新生兒具有較差的認(rèn)知發(fā)展水平。REM/NREM占比與認(rèn)知發(fā)展呈現(xiàn)正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β值為0.26，t值為2.68，Plt;0.05），表明REM/NREM占比較高的新生兒具有更好的認(rèn)知發(fā)展水平。見表3。

3 討論

近年來，越來越多的研究表明，新生兒的睡眠質(zhì)量和覺醒狀態(tài)與其認(rèn)知發(fā)育之間存在一定程度的關(guān)聯(lián)［4］。這種關(guān)聯(lián)的深入探究對于了解新生兒的發(fā)展和行為表現(xiàn)具有重要的意義。出生后睡眠狀況較差的嬰兒更容易出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育方面的問題，如語言和學(xué)習(xí)能力等。此外，新生兒的睡眠質(zhì)量和覺醒狀態(tài)會(huì)對其神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響，這會(huì)影響其智力和行為表現(xiàn)［5-6］。研究新生兒睡眠覺醒狀況與認(rèn)知發(fā)育之間的相關(guān)性，可以幫助家長和醫(yī)療工作者更好地了解新生兒的發(fā)展，并及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)存在的認(rèn)知發(fā)育問題。同時(shí)，該研究還可以促進(jìn)新生兒醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，推進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)展的研究和干預(yù)，為嬰幼兒的健康發(fā)展提供更好的支持和保障。

3.1 新生兒睡眠覺醒狀況和認(rèn)知發(fā)育之間的相關(guān)性 通過對100例新生兒的觀察和測量，研究者們發(fā)現(xiàn)，REM狀態(tài)的出現(xiàn)頻率與嬰兒的認(rèn)知發(fā)育呈正相關(guān)，即REM狀態(tài)出現(xiàn)頻率越高，嬰兒的認(rèn)知發(fā)育水平越高；而NREM狀態(tài)的出現(xiàn)頻率與嬰兒的認(rèn)知發(fā)育沒有明顯的相關(guān)性。此外，表1還列出了嬰兒的親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分。通過對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分都與REM狀態(tài)和NREM狀態(tài)的出現(xiàn)頻率沒有明顯的相關(guān)性。這意味著親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分并不能很好地反映新生兒的睡眠覺醒狀況和認(rèn)知發(fā)育之間的關(guān)系。表明了新生兒的睡眠覺醒狀態(tài)與親子互動(dòng)行為量表得分之間的相關(guān)性存在差異。這些結(jié)果可以為家長和醫(yī)護(hù)人員提供更好的了解和指導(dǎo)新生兒的行為和需求，以促進(jìn)更良好的親子互動(dòng)。

3.2 不同性別新生兒的睡眠覺醒狀況和認(rèn)知發(fā)育之間的相關(guān)性 通過對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，男嬰和女嬰的REM狀態(tài)出現(xiàn)頻率均與嬰兒的認(rèn)知發(fā)育水平呈正相關(guān)，即REM狀態(tài)出現(xiàn)頻率越高，嬰兒的認(rèn)知發(fā)育水平越高。此外，表2中還列出了男嬰和女嬰的親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分。通過對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)男嬰和女嬰的親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分都與REM狀態(tài)和NREM狀態(tài)的出現(xiàn)頻率沒有明顯的相關(guān)性。表明了新生兒的睡眠與貝爾維爾發(fā)育量表得分之間存在一定的相關(guān)性，但不同的睡眠指標(biāo)與發(fā)育量表得分之間的相關(guān)性強(qiáng)度和方向不同。這些結(jié)果可以為家長和醫(yī)護(hù)人員提供更好地了解和指導(dǎo)新生兒的行為和發(fā)育情況。表3展示了不同孕齡新生兒的睡眠覺醒狀況和認(rèn)知發(fā)育之間的相關(guān)性。同樣地，睡眠覺醒狀況被分為了2種狀態(tài)：REM狀態(tài)和NREM狀態(tài)。通過對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)孕齡越高的新生兒的REM狀態(tài)出現(xiàn)頻率越高，這意味著孕齡越高的新生兒的認(rèn)知發(fā)育水平也越高。

3.3 不同孕齡新生兒的親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分 通過對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)不同孕齡新生兒的親子互動(dòng)行為量表得分和貝爾維爾發(fā)育量表得分沒有明顯的相關(guān)性。表明了新生兒的睡眠指標(biāo)與認(rèn)知發(fā)展之間存在一定的相關(guān)性，其中睡眠時(shí)間、睡眠次數(shù)、清醒時(shí)間和嗜睡時(shí)間與認(rèn)知發(fā)展之間的關(guān)系較為顯著，而REM/NREM占比與認(rèn)知發(fā)展之間的關(guān)系較為微弱［7-8］。這些結(jié)果可以為家長和醫(yī)護(hù)人員提供更好的了解和指導(dǎo)新生兒的行為和需求，以促進(jìn)新生兒的認(rèn)知發(fā)展。

綜上所述，新生兒的睡眠覺醒狀態(tài)與親子互動(dòng)、認(rèn)知發(fā)展和貝爾維爾發(fā)育量表得分之間存在相關(guān)性。睡眠對于新生兒的認(rèn)知發(fā)育有重要影響，尤其是睡眠覺醒狀態(tài)。需要進(jìn)一步研究不同睡眠狀態(tài)對認(rèn)知發(fā)育的具體影響機(jī)制。未來父母應(yīng)關(guān)注新生兒的睡眠質(zhì)量和覺醒狀態(tài)，而睡眠評估和監(jiān)測也應(yīng)成為新生兒健康管理中的一部分。

利益沖突聲明：無。

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