觀察家庭式延續性護理對發熱患兒體溫控制、睡眠質量的影響效果

摘要 目的：觀察家庭式延續性護理對發熱患兒體溫控制、睡眠質量的影響效果。方法：選取2022年1月至2022年10月泉州市第一醫院發熱門診收治的發熱患兒80例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予健康宣教，觀察組在對照組的基礎上給予家庭式延續性護理干預，比較2組患兒的體溫控制效果，比較2組華患兒家屬疾病知識知曉程度，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒的睡眠質量，比較2組患兒家屬焦慮程度，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）比較2組患兒家屬的焦慮程度。結果：1）體溫控制效果：經護理后2組患兒的體溫控制效果均優于護理前，觀察組護理后的發熱持續時間短于對照組，每日發熱次數少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2）疾病知識知曉程度：觀察組患兒家屬對降溫方法、注意事項、急救方法和高危因素的知曉程度評分均大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；3）睡眠質量：2組患兒護理后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；4）家屬焦慮情緒：觀察組患兒家屬護理后的SAS評分小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對發熱患兒實施家庭式延續性護理更有利于控制患兒的體溫波動，改善其睡眠質量，又可以提高家屬對疾病和護理相關知識的知曉程度，緩解家屬的焦慮情緒，有借鑒意義和臨床推廣價值。

關鍵詞 家庭式延續性護理；小兒發熱；體溫控制；睡眠質量；護理效果

To Observe the Effect of Continuous Family Nursing on Temperature Control and Sleep Quality of Children with FeverCHEN Shaohua，DAI Yingying

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of continuous family nursing on temperature control and sleep quality of children with fever.Methods：A total of 80 children with fever admitted to the fever clinic of Quanzhou First Hospital from January 2022 to October 2022 were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given health education，and the observation group was given family continuous nursing intervention on the basis of the control group.The temperature control effect of the children in 2 groups was compared，and the disease knowledge level of the families of the Chinese children in the two groups was compared，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the sleep quality of patients in 2 groups，the Anxiety level of family members of children in the two groups was compared，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） was used to compare the anxiety level of family members of patients in the two groups.Results：1） Temperature control effect：After nursing，the temperature control effect of the 2 groups was better than that before nursing.The fever duration of the observation group after nursing was shorter than that of the control group，and the daily fever frequency was less than that of the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Plt;0.05）; 2） Awareness of disease knowledge：Family members of the observation group were more aware of cooling methods，precautions，first aid methods and high-risk factors than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）;3） Sleep quality：PSQI score in 2 groups after nursing was significantly lower than that in control group，with statistical significance between 2 groups（Plt;0.05）; 4） Family anxiety：The SAS score of the observation group was lower than that of the control group after family care，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of family continuous nursing for children with fever is more conducive to controlling the temperature fluctuation of children，improving their sleep quality，improving the family′s awareness of the disease and nursing related knowledge，and alleviating the anxiety of family members，which has reference significance and clinical promotion value.

Keywords Family continuity nursing; Fever in children; Temperature control; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號：R364.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.028

發熱是小兒時期的常見疾病，由于小兒的年齡小，其體溫調節中樞發育尚未完善，在感染疾病后容易出現發熱癥狀。對發熱患兒的退熱需要一個過程，但大多數家屬在患兒發熱后因焦慮、緊張而不能選擇最佳的退熱方式，影響了治療效果。因此，對于門診治療后回到家中繼續治療的發熱患兒，護理人員要予以針對性地指導，并對其實施延續性護理。家庭式延續性護理是一種新型的護理措施，將護理工作延伸到院外，并將院外的延續性護理與家庭護理相結合，提高照護者的認知程度和護理能力，從而優化護理效果，提高體溫控制效果［1-2］。為進一步探究家庭式延續性護理在小兒發熱護理上的應用效果，本文觀察家庭式延續性護理對發熱患兒體溫控制、睡眠質量的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月泉州市第一醫院發熱門診收治的發熱患兒80例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡2～8歲，平均年齡（4.22±0.48）歲；發熱原因：藥物熱10例、疾病感染25例、其他5例。對照組中男21例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡（4.29±0.62）歲；發熱原因：藥物熱11例、疾病感染23例、其他6例。2組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）研究中納入的所有患兒均接受體溫測量和實驗室檢查，均明確診斷為發熱；2）所有患兒的年齡均在14歲以下；3）所有患兒家屬對于本研究的內容和目的均表示知情和同意，且患兒家屬簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1）同時合并其他神經系統病變的患兒；2）合并嚴重感染的患兒；3）合并重要臟器功能障礙；4）依從性差，無法配合完成研究，研究過程中或隨訪過程中失訪。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予健康教育護理干預 由護理人員向患兒家屬介紹護理注意事項和生活中的注意事項，向其發放疾病知識宣傳手冊，但未實施延續性護理。

1.4.2 觀察組給予家庭式延續性護理干預 在對照組的基礎上實施由護理人員為患兒建立隨訪檔案，添加患兒家長的微信號，留取患兒家長（2名以上）的聯系方式，向患兒家長說明實施延續性護理的重要性和必要性，與家長約定好隨訪的時間段，獲得患兒家長的理解與配合。組建微信群，將相似年齡段有發熱癥狀的患兒家長均邀請入群，每日在微信群內定時發送關于小兒發熱原因、發熱后緊急處理方法、常用的降溫措施等相關內容，讓患兒家長在閱讀科普文章時了解如何護理發熱患兒。在微信群上分享疾病知識時，要遵循循序漸進的原則，每日只分享一個知識點，對每一個知識點進行深入地剖析，確保不同文化程度家長在患兒出現發熱癥狀后可以根據了解的知識對患兒進行針對性處理。每日由專門護理人員負責對患兒家長提出的問題進行答疑解惑，并每1～2 d詢問1次患兒的病情，根據患兒病情的變化情況對家長進行針對性指導。向家長發放每周病情調查表，讓家長如實填寫患兒的家庭飲食情況、運動情況等，了解患兒是否到人口密集場所，是否按時完成運動和鍛煉計劃，是否遵照醫囑進行科學飲食，根據每個家庭調查表的反饋情況，總結患兒在家庭環境的護理中是否存在不當情況，如存在不當情況要及時進行整改。7 d后對患兒進行1次電話隨訪，14 d后進行1次家庭隨訪，了解患兒的家庭情況，并與患兒家屬進行面對面的健康宣教，向患兒家屬介紹小兒時期發熱屬于常見的疾病，指導家長掌握正確的退熱方法，減輕家屬的心理顧慮和擔憂。同時，對患兒進行睡眠干預和指導，指導家屬在患兒睡前用溫水泡腳，并用溫水擦拭四肢。在患兒入睡前為其播放輕音樂，以輔助入睡。

1.5 觀察指標 1）比較2組患兒的體溫控制效果：對護理前和護理后2組患兒的每日發熱次數、發熱持續時間進行匯總，將2項體溫控制指標進行組間和組內比較分析；2）比較2組患兒家屬疾病知識知曉程度［3］：評估家屬對于發熱患兒護理相關知識的知曉程度，使用知曉程度調查問卷作為評價工具，主要評估4個方面：降溫方法（0～10分）、注意事項（0～10分）、急救方法（0～10分）和高危因素（0～10分），所得分數越高，表示家屬的知曉程度越高；3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］比較2組患兒的睡眠質量，量表的評分范圍是0～21分，所得分數越接近于量表的最高值代表患兒的睡眠質量越差；4）比較2組患兒家屬焦慮程度，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）比較2組患兒家屬的焦慮程度，所得分數＜50分提示無焦慮，超過50分，根據得分范圍確定患兒家屬的焦慮程度，得分越高代表患兒家屬的焦慮程度越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒體溫控制效果 護理后和護理前比較，2組患兒的體溫控制效果均有改善，觀察組護理后的每日發熱次數少于對照組，且發熱持續時間較對照組短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒家屬疾病知識知曉程度比較 經評估患兒家屬的知曉程度，觀察組患兒家屬對降溫方法、注意事項、急救方法和高危因素的知曉程度評分均大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒干預前后PSQI評分比較 護理干預后，患兒的睡眠質量均有改善，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒家屬焦慮程度SAS評分比較 護理干預后，觀察組患兒家屬PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

小兒發熱在臨床上非常常見，是由多種原因所致的病理性體溫升高，例如外界環境、季節變化、天氣變化、感冒、炎癥性疾病、注射疫苗、服用藥物均有可能造成小兒出現體溫升高的情況。當前大多數患兒是在家庭環境中調養，但是患兒的年齡小，其自身的認知能力相對有限，且自我護理能力差，家長是照護患兒的主力，家長的疾病知識知曉程度和知曉水平、照護能力均會對患兒的轉歸產生影響。以往臨床上對于發熱患兒多采取常規宣教，而常規健康宣教的護理時間短，并且宣教指導的內容較淺，難以滿足臨床的實際需求［5］。延續性護理是醫院護理工作中的重要組成部分，是院內工作的延伸，同時也是整體護理中的一部分，可以保證患兒在不同時間和不同空間內均接收到連續性的照護，從而避免患兒反復發熱，加快病情的康復速度。家庭式延續性護理的側重點在于家庭成員，這主要是因為患兒的年齡小，無法完成自我照護，而提高患兒家屬的疾病認知和照護能力，則可以讓其更好地照護患兒。本研究結果顯示，經實施家庭式延續性護理的患兒其體溫控制效果更好，患兒的睡眠質量更佳，且家屬的焦慮情緒有顯著改善，對疾病相關知識的認知能力也相對較高。家庭式延續性護理通過多種途徑向家長介紹了有效的降溫措施和預防嚴重疾病發生的有效方法，讓家長掌握了更多發熱患兒的護理常識。通過對其進行睡眠干預，可以更好地促進患兒入睡，并且當患兒的病情緩解、體溫逐漸恢復正常后，患兒的身體狀態恢復，其睡眠質量也會隨之提高。

綜上所述，將家庭式延續性護理運用在小兒發熱的護理上有顯著優勢，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］吳秀芬.家長對學齡前兒童發熱的認知及就醫行為現狀調查和影響因素的研究［D］.青島：青島大學，2021.

［2］賈晶.循證護理對小兒發熱不同時期的干預效果觀察［J］.當代醫學，2017，23（35）：54-56.

［3］崔向南.家庭式延續性護理對驚厥患兒恢復效果及生活質量的影響［J］.山西醫藥雜志，2020，49（24）：3515-3517.

［4］譚彩玉.家屬互補式健康教育護理在發熱患兒中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2018，25（29）：190-192.

［5］李開濤.觀察規范化健康護理教育對發熱門診患者睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（1）：148-150.