情緒疏導聯合睡眠護理對普外科術后患者的影響分析

摘要 目的：探討情緒疏導聯合睡眠護理對普外科術后患者的影響。方法：選取2021年5月至2022年6月大田縣總醫院收治的行手術治療的患者65例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=32）和觀察組（n=33）。對照組按患者治療方案、麻醉方法、基礎疾病等特征，實施常規護理，完成術前準備，護理管理等措施，觀察組增加情緒疏導和睡眠護理措施，對比2組情緒和睡眠狀態改善情況，并觀察2組康復進程。結果：干預后觀察組和對照組與治療前比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組干預后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分和總分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組術后下床活動、術后出院和切口愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組術后并發癥發生率（9.09%，3/33）顯著低于對照組（21.88%，7/32），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：情緒疏導與睡眠護理聯合應用于患者圍術期護理中，可有效改善患者負性情緒，糾正患者不良睡眠狀態，有助于提升患者康復進程，改善患者預后，護理效果良好，值得推廣借鑒。

關鍵詞 情緒疏導；睡眠護理；聯合干預；普外科；術后；影響分析

Analysis of Influence of Emotional Counseling and Sleep Care on Patients after General SurgeryZENG Yujie，GUO Shuhua，CHEN Lijuan

（Datian County General Hospital，Datian 366100，China）

Abstract Objective：To explore the influence of emotional counseling combined with sleep care on patients after general surgery.Methods：A total of 65 patients who received surgical treatment in Datian County General Hospital from May 2021 to June 2022 were selected as research objects，and were divided into control group（n=32） and observation group（n=33） according to random number table.The control group implemented routine care，completed preoperative preparation，and nursing management measures according to the patient′s treatment plan，anesthesia methods，and basic disease characteristics.The observation group added emotional counseling and sleep care measures，compared the improvement of emotional and sleep status between the two groups，and observed the recovery progress of the two groups.Results：The difference between the observation group and the control group after intervention and before treatment was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale sleep quality，falling asleep time，sleep time，sleep efficiency，sleep disorder，hypnotics，daytime dysfunction scores and total scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（Plt;0.05）.The observation group had significantly lower postoperative out of bed mobility，postoperative discharge，and incision healing time compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group（9.09%，3/33） was significantly lower than that in the control group（21.88%，7/32），with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The combined application of emotional counseling and sleep nursing in perioperative nursing can effectively improve patients′ negative mood，correct their bad sleep state，improve patient rehabilitation process，improve patient prognosis，and have good nursing effect，which is worthy of reference.

Keywords Emotional counseling; Sleep care; Joint intervention; General surgery; Postoperative; Impact analysis

中圖分類號：R338.63；R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.029

普外科是臨床的重要科室之一，承擔了眾多治療任務，臨床治療意義重大。手術是普外科的常用治療手段，治療效果可靠，但是作為有創的治療方法，必然會對患者機體和心理產生一定影響，嚴重者可出現身體或心理應激事件，對患者生命體征影響較大，同時也影響了患者睡眠等生理活動，不利于手術風險控制，需積極做好相關護理支持，改善患者情緒狀態及睡眠質量，提升患者術后康復效果［1］。常規臨床護理中，對患者情緒及睡眠的干預措施有限，為此應完善相關普外科護理干預措施，針對性實施情緒疏導及睡眠護理，減輕患者應激反應，促進患者術后順利康復［2］。本研究選取大田縣總醫院普外科手術治療的患者65例作為研究對象，總結分析了情緒疏導措施及睡眠護理對患者術后的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年6月大田縣總醫院收治的行手術治療的患者65例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=32）和觀察組（n=33）。對照組中男19例，女13例，平均年齡（45.61±10.38）歲，平均病程（75.16±25.72）d，手術時間（89.45±25.26）min。觀察組中男18例，女15例，平均年齡（45.32±10.25）歲，平均病程（74.96±25.13）d，手術時間（89.25±25.13）min。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 符合普外科手術指征；首次普外科手術者；住院患者；意識正常，可配合臨床治療與護理；患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 無法耐受治療者；手術禁忌證者；肝腎等重要臟器功能衰竭者；凝血功能障礙者等。

1.4 研究方法 對照組按患者治療方案、手術級別、麻醉方法、基礎疾病等要求，實施常規護理，完成術前準備、護理管理等措施。觀察組在對照組基礎上增加情緒疏導和睡眠護理措施，如下：1）情緒疏導。a.建立干預計劃，對患者臨床資料及個人資料進行綜合分析，了解患者的個體特征、疾病情況及家庭情況等信息；與患者及家屬溝通交流，分析患者當前的情緒狀態，了解其心理困擾，為患者制定情緒疏導方案；圍術期密切觀察患者心理狀態，根據患者情緒變化，調整干預措施。b.認知干預，不了解疾病及手術是導致患者心理應激的重要原因，因此應做好認知干預，從根本上減輕患者的恐懼感和焦慮感；采用視頻、模型等方式，向患者講解疾病或損傷的發生發展過程，說明手術的治療原理和基本過程，使患者正確認識自身疾病，以科學的態度面對外科治療，消除錯誤認知，減輕負性情緒反應；此外，針對患者擔憂的問題給予耐心解答，進一步消除患者的心理顧慮，改善情緒狀態。c.針對性疏導，圍手術期密切觀察患者情緒狀態，增加溝通交流次數，了解患者的心理問題，進而實施針對性地疏導干預，減輕患者心理壓力，改善焦慮恐懼的情緒；耐心傾聽患者傾訴，鼓勵患者說出自己的心聲，疏解心理壓力，緩解患者不良情緒狀態。d.自我調節指導，術后，指導患者家屬播放輕音樂或患者喜歡的文娛節目，轉移患者注意力，改善其負性情緒反應；指導患者利用深呼吸、冥想訓練等方式，調節身心狀態；術后，選擇成功案例，支持和鼓勵患者提高治療積極性，積極配合術后治療及護理，從而獲得更好的臨床療效。2）睡眠指導。a.術前睡眠干預，術前，通過健康宣教，使患者了解睡眠對人體生理代謝狀態的重要影響，說明術前不良睡眠的潛在危害，指導患者調整生活方式，保持良好睡眠；向患者說明，影響睡眠的不良因素，如作息紊亂、睡前進食、飲茶/咖啡、飲酒等，指導患者調整生活方式；同時，向患者講解改善睡眠的方式方法，如睡前保持安靜、洗澡、室內遮光、避免飲用濃茶/咖啡等，引導患者調整好睡前狀態，術前保持良好的身體狀態。b.術后睡眠指導，為患者制定合理的鎮痛方案，術后定時評估患者疼痛狀態，及時調整鎮痛藥物用法用量，減輕患者疼痛感受，避免疼痛影響患者睡眠；夜間，病房內關閉不必要的燈光，保持光線昏暗，營造良好的睡眠氛圍；病區內環境舒適，保持安靜，禁止大聲喧嘩，避免影響患者睡眠及休息；術后臥床期間，指導家屬為患者按摩肢體和軀干，改善血液循環和肌肉酸痛癥狀，促進患者更好地入睡。對于存在嚴重睡眠障礙者，及時通知醫師，調整睡眠干預方案，必要時聯合應用鎮靜催眠藥物，改善患者睡眠障礙。

1.5 觀察指標 1）情緒評估：采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評定干預前、后相關負性情緒，共20個條目（每條目0～5分），對比2組評分［3］。2）睡眠質量評估：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估干預前、后睡眠質量，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，共7個維度（0～3分），評分與睡眠質量呈負相關性［4］。3）術后康復進程統計：統計2組患者術后下床活動時間、術后出院時間和切口愈合時間，對比2組康復指標。同時，統計2組并發癥情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者負性情緒比較 干預后觀察組和對照組SAS、SDS評分差異顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。且干預后觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 2組患者干預后分數與干預前比較，明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組干預后PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者康復指標比較 觀察組術后下床活動、術后出院和切口愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 術后并發癥監測 觀察組術后并發癥發生率（9.09%，3/33）顯著低于對照組（21.88%，7/32），差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

普外科承擔了眾多臨床治療任務，護理難度大且要求高，需不斷優化臨床護理措施，進一步提升患者康復效果［5］。當前，普外科臨床護理已經形成了一套完善的護理體系，可為患者提供規范的護理干預，但是患者個體差異性大，加之手術作為應激源之一，患者圍術期情緒波動較大，對患者身心健康較為不利，尤其缺乏有效護理干預措施，以改善患者心理應激狀態［6］。

近年來，臨床護理領域對患者心理健康的關注度不斷提升，針對性干預措施也不斷優化，但是普外科相關護理措施尚不完善，需強化情緒疏導干預，改善患者的手術應激反應［7］。此外，患者圍術期容易出現入睡困難、睡眠質量下降等問題，嚴重者還可導致睡眠障礙，對于外科治療較為不利，需積極強化相關護理措施，改善患者睡眠問題［8-9］。普外科臨床護理相關研究發現，針對患者情緒和睡眠問題，實施針對性疏導與干預，可改善患者心理應激狀態，糾正患者負性情緒反應，糾正患者睡眠障礙，對于患者康復較為有利［10］。為此，本院結合普外科患者臨床特征及個體護理需求，針對性總結了相關情緒疏導措施，

并開展了睡眠指導實踐工作，但是仍需進一步明確其應用價值。本研究對比分析發現，干預后觀察組和對照組SAS、SDS評分差異顯著，前者顯著低于后者，且觀察組干預后PSQI評分均顯著低于對照組，睡眠質量、效率等指標改善效果均為理想，可知針對性的干預措施，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，并改善了患者術后睡眠質量，有助于減輕情緒波動、失眠引發的免疫力下降、生理代謝異常等問題，可促進患者術后康復。追蹤患者康復進程發現，觀察組康復指標用時均顯著低于對照組，提示針對性的情緒與睡眠干預措施，可加速患者康復進程，促進患者盡快康復離院，有助于改善患者預后。此外，本研究還發現，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，可知情緒疏導與睡眠護理聯合干預，可降低術后并發癥風險，有助于改善普外科患者康復效果，臨床應用價值較高。

綜上所述，情緒疏導與睡眠護理聯合應用于患者圍術期護理中，可有效改善患者負性情緒，糾正患者不良睡眠狀態，有助于提升患者康復進程，改善患者預后，護理效果良好，值得推廣借鑒。

利益沖突聲明：無。

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