睡眠干預聯合心理護理對胃癌患者睡眠質量、心理狀態及生命質量的影響價值分析

摘要 目的：探究睡眠干預聯合心理護理對胃癌患者睡眠質量、心理狀態及生命質量的影響。方法：選取2021年9月至2022年10月泉州市第一醫院收治的胃癌患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者接受常規胃癌護理，觀察組患者在對照組基礎上加用睡眠干預和心理護理，對比2組患者護理前后睡眠質量、心理狀態及生命質量的變化。結果：護理前2組患者的匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生命質量量表（QLQ-C30）得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組患者的PSQI、SAS和SDS量表得分均低于對照組，QLQ-C30得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對胃癌患者聯合運用睡眠干預和心理干預，可以有效提高患者的睡眠質量，改善其焦慮抑郁等不良情緒，同時還有助于改善患者的生命質量，具有較好的推廣應用價值。

關鍵詞 睡眠干預；心理護理；胃癌；睡眠質量；心理狀態；生命質量

To Analyze the Effect of Sleep Intervention Combined with Psychological Nursing Intervention on Patients with Gastric Cancer and the Influence Value of Sleep Quality，Psychological State and Quality of LifeHUANG Yanhong

（Department of Oncology，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of sleep intervention combined with psychological nursing intervention on sleep quality，psychological state and quality of life in patients with gastric cancer.Methods：A total of 90 gastric cancer patients admitted to Quanzhou First Hospital from September 2021 to October 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method，with 45 patients in each group.The control group patients received routine gastric cancer care，while the observation group patients received sleep intervention and psychological care in addition to the control group.The changes in sleep quality，psychological state，and quality of life of the two groups of patients before and after nursing were compared.Results：There was no statistically significant difference in the scores of the Pittsburgh Sleep Quality Inventory（PSQI），Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS），and Quality of Life Scale（QLQ-C30） between the two groups of patients before nursing（Pgt;0.05）.After nursing，the PSQI，SAS，and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the QLQ-C30 scores were higher than those of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：Sleep intervention combined with psychological intervention can effectively improve the sleep quality of patients with gastric cancer，relieve their negative emotions such as anxiety and depression，and improve their quality of life，which has good promotion and application value.

Keywords Sleep intervention; Psychological nursing; Gastric cancer; Sleep quality; Mental state; Quality of life

中圖分類號：R338.63；R473.73文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.031

胃癌在國內屬于發病率和死亡率均較高的惡性腫瘤，研究指出，國內惡性腫瘤發病率和死亡率前十位中有5個為消化系統腫瘤，而其中胃癌、大腸癌和食管癌又位居前列，國內胃癌發病率是僅次于肺癌的第二位腫瘤，數據顯示國內每年死于胃癌者約為17萬人［1］。由于早期胃癌臨床癥狀并不突出，多數患者在確診時已處于進展期或發生遠處轉移，因而在治療方式上可選性較低，導致患者預后較差［2］。有針對胃癌患者開展的問卷調查顯示，多數胃癌患者受病情影響，存在明顯的焦慮抑郁情緒，表述其睡眠質量、生命質量明顯降低，而不良的情緒、睡眠會對患者內分泌產生反作用，存在加速其病情演變的可能，因而需要對其實施積極的護理干預［3-4］。本研究通過對泉州市第一醫院接受治療的90例胃癌患者進行對照分析發現，睡眠干預聯合心理護理有助于改善胃癌患者睡眠質量和生命質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年10月泉州市第一醫院收治的胃癌患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例，年齡43～63歲，平均年齡（53.01±3.11）歲。對照組中男26例，女19例，年齡40～67歲，平均年齡（53.12±3.02）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）均符合世界衛生組織制訂的《消化系統腫瘤WHO分類（2010年）》中胃癌診斷標準；2）意識清晰能夠配合進行調研；3）入組對象病歷資料齊全；4）調研經醫院倫理學會批準實施；5）患者或其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并其他惡性腫瘤者；2）妊娠或哺乳期女性；3）調研前接受放療者；4）并發其他影響調研結果疾患者。

1.4 干預方法 對照組患者接受常規胃癌護理，包括積極健康教育，相關知識培訓、藥物治療、飲食調節等，對接受手術治療者做好術前準備和術后護理，密切觀察體征并及時與醫師進行溝通，對主訴出現疼痛等不適者進行對癥治療。

觀察組患者在對照組基礎上增加睡眠干預聯合心理護理，具體措施如下，1）睡眠干預，充分重視睡眠對胃癌患者預后的影響，通過健康教育的方式提高患者認知程度，使患者積極配合護理干預開展，而后根據患者實際情況分不同類型實施睡眠干預。如對住院患者可通過集體訓練、個別輔導的方式，指導患者進行睡眠調節，如白天囑患者適當參加一些集體活動，轉移患者注意力，避免患者白天睡眠過度影響夜間休息；此外可適當改善病房環境，如營造溫馨舒適的睡眠氛圍，夜間減少護理操作等。對院外患者則主要依托電話、微信等方式進行睡眠指導，如囑患者適當參加一些家務活動，與家人朋友參加輕度集會活動，轉移注意力的同時適當消耗精力；此外護理人員應積極對影響患者睡眠因素進行調節，如有效鎮痛、并發癥干預等，目的在于提高患者舒適度，為睡眠創造條件。2）心理干預，多數胃癌患者不良情緒較為嚴重，護理人員可通過既往成功案例講解、病友鼓勵、家人朋友支持等方式提高患者對治療的自信心，使患者能夠積極面對治療，配合護理進程。如患者的不良情緒較為嚴重，則需請求心理醫師介入，通過宣泄、轉移、共情等方式改善患者的不良情緒。

1.5 觀察指標 對比2組患者護理前后睡眠質量差異，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表［5-6］評估，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個條目，得分越高代表受試者睡眠障礙越明顯；采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［7］和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］對受試者焦慮抑郁情況進行評估，上述量表均為得分越高代表受試者不良情緒越嚴重；采用生命質量量表（Quality of Life Scale-30，QLQ-C30）［9］對受試者生命質量進行評估，量表包括30個條目（含生理、日常生活、認知、情感和社會功能），得分與受試者生命質量成正比。

1.6 統計學方法 采用SPSS 28.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量差異 護理前2組患者PSQI量表各維度得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的PSQI量表各維度得分較護理前有明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），護理后觀察組PSQI量表各維度得分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后心理狀態變化 護理前2組患者SAS和SDS量表得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的SAS和SDS量表得分均較護理前出現明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后生命質量變化分析 護理前2組患者QLQ-C30量表得分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的QLQ-C30得分均較護理前有明顯提高，差異有統計學意義（Plt;0.05），同時護理后觀察組QLQ-C30得分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃癌是目前癌癥相關死亡的第三大原因，GLOBOCAN統計顯示，僅2018年全球新增胃癌患者數就達到103萬，死亡病例數78萬，且預計在未來40年中胃癌的死亡率還會升高2倍之多。胃癌在男女中發病率的比例約為2∶1，屬于男性最為常見的癌癥診斷類型之一，且在諸如中國、韓國等東亞國家中的發病率顯著高于北美等地區。我國胃癌發病率和死亡均較高，已對國內居民的正常生活造成明顯影響。胃癌患者的早期臨床癥狀不突出，即使存在諸如消化不良、燒心等表現，也常常出現誤診，至確診時多數患者已處于中晚期。胃癌對任何人都屬于強烈應激源，加之多數患者缺乏對胃癌的了解，導致患者會對胃癌的治療和預后存在不確定感，使患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，以及諸如睡眠障礙、營養不良等表現，這些對患者的后續治療會產生不良影響，而護理干預的目的就是糾正患者上述情況，為治療的進行奠定基礎［10-11］。

本研究通過設立分組對照的方式，分析了將睡眠干預聯合心理護理干預應用于胃癌患者中的臨床價值，結果顯示，相較于單純接受常規護理的對照組患者，加用睡眠干預和心理護理的觀察組患者在睡眠質量上顯著更優，患者PSQI量表得分更低。本文作者分析認為，良好的作息習慣對機體的正常運轉具有重要意義，前文提到，胃癌患者會因為病情影響出現睡眠障礙，而睡眠障礙又會導致患者晝夜生物節律的紊亂，使患者胃動力、內分泌激素等分泌出現問題，進一步又會加速胃癌病情的進展，形成惡性循環，因而調節胃癌患者睡眠質量意義重大［12-13］。文中觀察組患者接受的睡眠干預一方面重視了睡眠對胃癌患者生命質量及病情的影響，另一方面也能夠結合患者實際情況靈活開展干預措施，具有較高的適用性［14］。對患者實施的健康教育、環境改善、注意力轉移等措施能夠有效提高患者對胃癌發病、疾病進展等的認知程度，使得患者能夠積極配合治療進行，而環境改善、注意力轉移等則可以為患者正常入睡奠定基礎，綜合作用下使得患者睡眠質量明顯提高［15］。

文中還比較了2組患者護理前后焦慮抑郁情緒的差異，結果顯示相較于對照組患者，觀察組患者在SAS和SDS評分上顯著更低，本文作者分析認為，胃癌患者在被確診后，會面臨諸如手術、放化療等多種治療措施，雖然上述措施可以一定程度上延長患者生存期，但治療同樣也會給患者帶來嚴重的不良反應，如惡心嘔吐、脫發、骨髓抑制等，病情影響與并發癥綜合作用下，患者往往焦慮抑郁情緒發生率較高，甚至部分患者會出現抗拒治療的情況［16］。文中觀察組患者采用的心理干預將患者的心理健康放到與生理健康同等重要的位置，通過積極的護理干預，來促使患者樹立治療信心，糾正對自身病情的認知。同時護理干預還可以充分發揮患者家屬及朋友的作用，通過積極的社會和家庭支持來提高患者的治療信心，使其能夠接納自身現狀，并主動參與到治療進程中，這些都對后續治療的延續提供了良好的基礎，也為患者生命質量的提高創造了條件［17］。

綜上所述，對胃癌患者聯合運用睡眠干預和心理干預，可以有效提高患者的睡眠質量，改善其焦慮抑郁等不良情緒，同時還有助于改善患者的生命質量，具有較好的推廣應用價值。

利益沖突聲明：無。

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