心理護理干預改善抑郁癥患者睡眠質量的臨床效果觀察

2023-12-29 00:00:00林春玲

世界睡眠醫學雜志 2023年6期

摘要目的：探究心理護理干預在抑郁癥患者護理中的應用效果。方法：選取2021年7月至2022年8月泉州市第三醫院收治的抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組予以常規護理，觀察組予以常規護理+心理護理干預，比較2種護理方法對患者睡眠質量、抑郁情緒和生命質量的影響。結果：1）睡眠質量。觀察組護理后的睡眠質量優于對照組，各項睡眠質量評分均相對較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2）抑郁。觀察組護理后的抑郁評分小于護理前和對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；3）生命質量。護理后觀察組的各項評分均大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：抑郁癥患者接受心理護理干預不僅有利于減輕抑郁情緒，還可以改善睡眠和生命質量，有借鑒意義和臨床推廣價值。

關鍵詞心理護理干預；抑郁癥；睡眠質量；不良情緒；生命質量；護理效果

Clinical Effect of Psychological Nursing Intervention on Improving Sleep Quality of Patients with DepressionLIN Chunling

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention in the nursing of patients with depression.Methods：A total of 90 depression patients admitted to the Third Hospital of Quanzhou City from July 2021 to August 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 45 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received routine care and psychological intervention.The effects of the two nursing methods on patients′ sleep quality，depressive mood，and quality of life were compared.Results：1） Sleep quality.The sleep quality of the observation group after nursing was better than that of the control group，and all sleep quality scores were relatively low，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.2） Depression.The depression score of the observation group after nursing was lower than that of the pre nursing and control groups，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.3） Quality of life.After nursing，the scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients with depression can not only reduce depressive mood，but also improve sleep and life quality，which has reference significance and clinical promotion value.

Keywords Psychological nursing intervention; Depression; Sleep quality; Bad mood; Quality of life; Nursing effect

中圖分類號：R473.74；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.035

現代人的壓力來自工作、生活、人際關系等各個方面，隨著壓力的增加，精神負擔也逐漸加重［1］。抑郁癥是臨床上頗為常見的精神障礙性疾病，該病的發生不僅與患者自身的身體情況有關，同時也會受到家庭、社會和周圍環境的影響。抑郁癥患者伴有消極情緒增多，對很多事物或事情缺乏興趣，思維遲緩，嚴重時患者會出現自殘、自殺的傾向，危及其生命健康。除思維障礙和情緒障礙外，抑郁癥患者也伴有明顯的睡眠障礙，表現為無法入睡或睡眠質量差［2-3］。因此，抑郁癥患者在接受治療的同時，還需要多關注患者的情緒狀態和心理狀況，通過對患者進行心理疏導和心理干預來減輕患者心理和情緒上的負擔，紓解不良情緒，并給予患者肯定和鼓勵［4］。心理護理干預在抑郁癥患者的護理中有廣泛運用，且獲得了較好的干預效果［5］。為進一步探究心理護理干預用于抑郁癥患者護理上的臨床效果，將泉州市第三醫院收治的抑郁癥患者90例作為主要研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年7月至2022年8月泉州市第三醫院收治的抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中男20例，女25例，年齡25～68歲，平均年齡（43.66±3.29）歲，病程6個月至8年，平均病程（4.03±0.56）年，文化程度：初中及以下6例，高中19例，大專及以上20例。對照組中男18例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（43.41±3.20）歲，病程8個月至8年，平均病程（4.06±0.61）年，文化程度：初中及以下5例，高中18例，大專及以上22例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）明確診斷為抑郁癥者［6］；2）入組時使用漢密爾頓抑郁量表進行評估，得分均在18分以上，且患者的基礎資料和相關診療信息均完善；3）患者和患者家屬在參與研究前均表示對研究的目的和過程是知情的，自愿參與研究，并由患者本人和家屬共同簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1）同時患有惡性腫瘤者；2）有嚴重暴力傾向或暴力行為者。

1.4 研究方法對照組開展常規護理，遵醫囑指導患者服用藥物，加強安全管理，保障患者治療期間的安全。同時為患者提供舒適的治療環境，保持病房內空氣暢通。飲食方面，指導患者盡量不食用刺激性食物和刺激性飲料。

觀察組開展常規護理+心理護理干預，具體如下。1）建立良好的護患關系。護理人員在對每位抑郁癥患者開展護理干預之前，先全面了解每位患者的實際情況，了解患者的日常生活狀態、家庭關系、經濟情況、患病原因以及興趣愛好等等。積極主動地與患者溝通交流，在與患者交流的過程中多談論一些患者感興趣的話題，拉近與患者之間的距離。在獲得患者的信任后，深入了解患者內心的真實想法，并通過溝通交流了解導致患者患上抑郁癥的具體原因，為日后護理干預方案的制定和實施奠定基礎。2）幫助患者正確地認知自我，給予患者戰勝疾病的信心和勇氣。抑郁癥患者往往伴有自我否定，患者認為自己在生活中一無是處，對很多事情缺乏興趣更缺乏信心，這會導致患者的病情愈發嚴重。對此，護理人員要了解每一位患者的實際情況，用親切的態度、溫和的語氣和患者溝通交流，在充分了解患者情緒和心理狀態的基礎上，給予患者言語上和行為上的鼓勵。對于患者在言語之間體現出的一些積極想法，及時予以肯定，并引導患者要多往積極樂觀的方向思考問題，幫助患者正確地認知自我，正確地看待生活中的困難和挫折，讓患者加強自我治療。此外，護理人員在與患者溝通交流的過程中要著重關注患者是否有自殘或自殺的傾向，如果發現患者言語或行為上有不良傾向，要及時采取安全措施，并時刻關注患者的心態變化，多進行心理疏導。3）給予患者家庭和社會支持，幫助其更快地回歸家庭和社會。抑郁癥患者受到疾病的困擾會逐漸脫離家庭和社會，而越孤僻就越危險。此時，護理人員引導鼓勵患者家屬和朋友參與到對患者的心理護理工作中，讓家人和朋友多陪伴關心患者，讓患者感受到親情和友情，也讓患者感受到被重視、被關注，減輕其孤僻感和抑郁情緒。此外，護理人員還要鼓勵患者積極地勇敢參與到家庭活動和社會活動中，多去體會豐富多彩的社會生活，減輕與社會之間的敵對情緒。指導家屬多組織一些家庭聚會，讓患者多參與，讓其感受到親人之間的關愛。4）對患者進行放松指導，改善其睡眠情況：放松訓練可以讓患者放松緊張的心情，護理人員對患者進行肌肉松弛法訓練，指導患者反復地練習骨骼肌緊張松弛，每個部位訓練3次，同時幫助患者放松身心，讓其處于完全放松的狀態。指導患者平躺在床上，將注意力集中在肌肉上，依次放松肌肉，以達到全身松弛的效果。睡前，指導患者用溫水浴足，以促進全身血液循環，幫助患者入睡。了解患者的興趣愛好，與患者共同溝通，在睡前為患者播放一些輕音樂或影視劇原聲，以輔助患者入睡。對于睡眠質量非常差且入睡極其困難的患者，可遵醫囑指導患者使用藥物，但要嚴格控制藥物的使用量和使用頻率，避免產生藥物依賴。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：于護理后評估患者的睡眠情況，以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］作為評價工具，量表中共包括7個維度，總分是21分，所得分數越高，表示患者的睡眠質量越差，若得分越低則說明患者的睡眠質量越佳或改善程度越好。2）抑郁情緒：使用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［8］評估護理前后抑郁程度的改善情況，得分＜8分提示無抑郁，8分以上表示患者可能抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴重。3）生命質量：使用36條健康狀況調查問卷（36-Item Short-Form，SF-36）［9］評估護理后患者的生命質量，量表共包括8個維度，各維度均采取百分制的方式進行評估，得分越接近于百分，提示患者的生命質量越佳。

1.6 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量護理后觀察組的各項PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 抑郁情緒護理后和護理前比較，2組的抑郁評分均降低，觀察組護理后的評分小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 生命質量觀察組護理后的評分均大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是目前臨床上非常常見的精神障礙性疾病，關于抑郁癥的具體病因病理目前尚未明確，但有研究表明，抑郁癥的發生和生活環境、社會環境、人際關系、個體性格之間有著密切的聯系［10］。抑郁癥對于患者而言更多是精神上的折磨，患者不斷地自我懷疑、自我否定，逐漸對生活、對社會、對世界產生了悲觀和厭倦的情緒，嚴重情況下會產生自殘、自殺的傾向與行為，危及患者的生命［11］。對于抑郁癥患者，用藥治療是一方面，另一方面還需要從患者的心理層面上進行干預，讓患者主動走出抑郁的情緒，重新燃起對生活、對世界的希望，這是根治疾病的重要方式。

心理護理干預在各臨床科室的護理上均有廣泛地運用，尤其是隨著以患者為中心理念在臨床上的不斷推廣，患者的心理健康問題逐漸受到重視［12］。有研究表明必要時可輔以針刺和中藥治療，對抑郁患者的康復具有積極作用［12-14］。本研究比較了常規護理和心理護理干預在抑郁癥患者護理上的應用效果，對比結果提示增加實施心理護理干預的患者其護理效果更為突出，患者護理后的睡眠質量顯著改善，抑郁情緒得到了緩解，且患者的生命質量評分更高。分析原因，心理護理干預在實施的過程中更加強調心態的重要性，護理人員與患者之間先建立良好的護患關系，這是開展護理工作的基礎，可以贏得患者的信任，更有利于患者敞開心扉，勇敢地表達內心想法，可為護理措施的制定提供方向。同時，護理人員在護理的過程中給予患者關心、安慰、鼓勵和肯定，可以幫助患者重新認知自我，并用積極樂觀的心態去看待世界。此外，來自家庭和社會層面的支持也可以幫助患者不斷地重塑自我認知，感受到來自家人、朋友等人的關愛，更有利于減輕抑郁情緒。最后，對患者進行放松訓練，可以幫助患者放松身體，保持心情平和，更有利于改善患者的睡眠狀態，睡眠質量提高，身體狀態也有明顯好轉，患者的抑郁情緒隨之也會減輕，形成良性循環。

綜合上述數據及分析，得出結論：抑郁癥患者接受心理護理干預既有利于減輕病癥，又可以改善睡眠，提高生命質量，綜合干預效果顯著，故此種護理措施在臨床上有借鑒意義和推廣價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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