基于人文關懷護理理念的心理干預對精神分裂癥康復期患者睡眠質量和社交能力的影響

摘要 目的：研究基于人文關懷護理理念的心理干預對精神分裂癥康復期患者睡眠質量與社交能力的影響。方法：選擇2020年1月至2022年1月泉州市第三醫院收治的精神分裂癥康復期患者72例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用常規心理干預，觀察組采用基于人文關懷護理理念的心理干預。比較2組干預前后的睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表］、社交能力［社交技能評定目錄（SSC）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）］、護理滿意度差異。結果：干預后，觀察組的PSQI、SSC、SDSS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：基于人文關懷護理理念的心理干預對提升精神分裂癥康復期患者的睡眠質量和社交能力，改善患者社會功能均有積極作用，患者滿意度高，值得臨床推廣。

關鍵詞 精神分裂癥康復期；人文關懷；心理干預；睡眠質量；社交能力

Effects of Psychological Intervention Based on the Concept of Humanistic Care on Sleep Quality and Social Skills of Patients Recovering from SchizophreniaSHI Lianyun，LI Shuhuan

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362500，China）

Abstract Objective：To study the effect of psychological intervention based on the concept of humanistic care on sleep quality and social skills of patients recovering from schizophrenia.Methods：Seventy-two patients admitted to Quanzhou Third Hospital during the rehabilitation period of schizophrenia from January 2020 to January 2022 were randomly divided into control group and observation group by the random number table method，36 cases in each group.The control group used conventional psychological intervention，and the observation group used psychological intervention based on the concept of humanistic care.The differences in sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale］，social skills［Social Skills Criteria Catalogue（SSC），Social Functioning Deficit Screening Scale（SDSS）］，and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the intervention.Results：After the intervention，the PSQI，SSC，and SDSS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the nursing satisfaction of the test observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological interventions based on the concept of humanistic care have a positive effect on enhancing the sleep quality and social skills of patients recovering from schizophrenia and improving their social functions，with high patient satisfaction，and are worthy of clinical promotion.

Keywords Schizophrenia recovery period; Humanistic care; Psychological intervention; Sleep quality; Social competence

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.036

抗精神病藥物作為當前臨床針對精神分裂癥患者的主要治療方案，對緩解患者精神癥狀、提高治療效果、預防疾病復發等均有積極作用［1］。但單純的藥物治療并不能充分改善患者的心理癥狀與社會支持，精神分裂癥患者在治療期間仍需結合外界干預措施以提高心理健康，改善社會功能。相關研究證實，對精神分裂癥康復期患者采取團體心理治療措施，對提升患者自尊、自我效能感、自我接納水平及社會功能現狀水平均有良好效果，對患者康復有積極促進作用［2］。人文關懷是一種讓患者感受到關愛和情感支持，以患者為中心的融合情感、認知和行為的一種幫助過程［3］。研究發現人文關懷對提高老年精神分裂癥患者的護理效果，促進患者認知功能和社會功能改善，提高患者生命質量及預后效果有積極作用［4］。本研究將基于人文關懷護理理念的心理干預用于精神分裂癥康復期患者群體中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月泉州市第三醫院收治的精神分裂癥康復期患者72例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男28例，女8例，年齡22～65歲，平均年齡（40.28±9.65）歲，病程2～12年，平均病程（6.26±1.79）年；觀察組中男25例，女11例，年齡20～64歲，平均年齡（40.37±8.97）歲，病程2～13年，平均病程（6.45±1.52）年。2組一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）均符合《精神病學（第7版）》［5］中精神分裂癥診斷標準；2）陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分≤60分；3）年齡＞18歲。

1.3 排除標準 1）急性期精神分裂癥患者；2）合并有嚴重器官功能障礙、軀體功能疾病及其他心理疾病患者；3）有精神活性物質依賴患者。

1.4 研究方法 對照組患者出院后行常規院外干預措施，包括為患者發放疾病健康宣傳手冊、藥物治療干預指導、疾病復發預防宣傳等，護理人員提醒患者出院后定期復查。觀察組患者則采用基于人文關懷護理理念的心理干預措施，1）建立基于人文關懷護理理念的心理干預小組：由護理部邀請精神分裂癥患者的主治醫生（2名）、心理治療師（2名）、睡眠科醫師（1名）、專科護理人員（6名）、護士長（1名）共同組成基于人文關懷護理理念的心理干預小組，由護士長擔任組長；2）實施基于人文關懷護理理念的心理干預措施：由護士長創建并擔任精神分裂癥患者微信群群主，將專項護理人員、心理治療師、睡眠科醫師、精神分裂癥患者及其家屬均拉入微信群中，由護理人員在精神分裂癥患者出院當天將患者及其家屬拉入群中，并創建精神分裂癥患者的健康檔案，在患者進入微信群時要明確告知微信交流群的簡介和規定，將患者出院后的病程、藥物等相關疾病情況記錄在群文件中；在患者生活能力方面，由小組成員完成精神分裂癥康復期患者康復訓練、生活干預、社會關系、溝通交流等多個方面的宣傳視頻，一般宣傳視頻長2～5 min，主要講述精神分裂癥康復期患者在上述生活場景中需要完成的表現，幫助患者實現生活場景的破冰。小組成員將視頻發布在微信群中并引導患者及其家屬共同觀看；同時小組成員定期召集患者及其家屬進行網絡健康講座，提前發布講座時間與主題的情況下，在講座過程中積極引導和鼓勵精神分裂癥患者進行集體交流，通過不見面的交流幫助患者提高自身語言表達能力，緩解患者社會交流時的心理壓力，指導患者在不同生活場景下的社交技能。一般講座時間為30～60 min，1次/周；在心理健康教育方面，小組成員中的心理治療師應定期對患者進行網絡心理健康宣教，一般1次/周。心理健康宣教的方式以個人交流和集體講座為主，個人交流時由心理治療師單獨面對患者及其家屬，傾聽患者講述個人最近一段時期的情緒變化和心理感受，引導患者家屬在一旁給予患者積極的心理安慰和支持，鼓勵患者通過傾訴緩解心理壓力的同時解決患者內心相關問題和疑惑；集體講座時由心理治療師面對所有患者及其家屬，主要講述家庭功能、社會關系對精神分裂癥患者康復和預后的重要意義，引導患者及其家屬始終以正面心態積極面對生活，為患者及其家屬加油打氣的同時通過宣傳引導，為患者增添心理正性情緒。此外，睡眠科醫師也要通過個人交流定時了解患者睡眠狀態，要告知患者及其家屬失眠的危害，修正患者有關睡眠的錯誤認知，引導患者保持健康作息的同時，鼓勵患者堅持做好作息記錄，體會規律作息的種種優勢。2組患者均持續干預3個月。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表為工具，對2組患者干預前后的睡眠質量進行評估，PSQI量表涉及入眠時間、睡眠質量等7個維度，各維度評分0～3分，總分21分。得分越高反映患者睡眠質量越差［6］；2）社交能力：使用社交技能評定目錄（Social Skills Checklist，SSC）和社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）為工具，對2組患者干預前后的社交能力進行評估，SSC量表涉及12個條目，各條目評分0～4分，總分48分。得分越高反映患者社交技能損傷越嚴重［7］；SDSS量表涉及10個維度，各維度評分0～2分，總分20分。得分越高反映患者社會功能缺陷越嚴重［8］；3）護理滿意度：使用院內自制護理滿意度調查問卷對2組患者本次干預滿意度進行評估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個單選項，護理滿意度為非常滿意與基本滿意之和所占比例。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量及社交能力的比較 干預前，觀察組與對照組的PSQI、SSC、SDSS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組的PSQI、SSC、SDSS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度的比較 觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

一項對精神分裂癥康復期患者疾病體驗性研究的整合結果發現，精神分裂癥作為一種難以痊愈的精神系統疾病，對患者而言是一種災難性的經歷，對患者造成嚴重創傷性體驗的同時，患者即使在康復過程中也飽受精神癥狀與負性情緒的干擾；但同時精神分裂癥患者仍然會積極嘗試回歸社會，做出適應性努力以尋找生活的意義［9］。因此在精神分裂癥患者的康復進程中，醫護人員在重視患者疾病癥狀管理的同時，也要注重患者的心理干預，通過多種有效措施挖掘患者積極情感，幫助患者形成正性體驗，引導患者真正地恢復社會功能并早日過上正常生活。人文關懷護理理念是護理工作的本質與核心，人文關懷與護理本身就是一個不可分割的綜合體，人文關懷護理要求護理人員對患者實施基礎護理以滿足癥狀護理需求，也要求護理人員對患者進行情感交流以滿足人文支持需求［10］。本研究結合精神分裂癥康復期患者的心理干預需求，將基于人文關懷護理理念的心理干預用于患者中并對其效果進行分析比較。

最終本研究結果顯示，干預后，觀察組的PSQI、SSC、SDSS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。說明基于人文關懷護理理念的心理干預對改善患者睡眠質量、社交能力均有積極作用，對幫助患者改善社會功能有良好效果。臨床研究證實，婚姻狀況為單身、居住無獨立空間、無朋友交流是影響精神分裂癥康復效果的危險因素［11］。而本研究通過對患者實施基于人文關懷護理理念的心理干預，聯合患者家屬、心理治療師、護理人員等多個方面的力量為患者提供生活引導和心理支持，以醫護人員的專業性和患者家屬的親密度關注患者心理健康，借助患者生活能力的發展激發患者對美好生活的向往，借助心理健康教育措施幫助患者持續獲得良好的心理正性體驗，從而有效避免患者無朋友交流的缺陷；基于人文關懷護理理念的心理干預實施過程中，還能通過對患者社交場景的不斷鍛煉幫助患者度過由院內治療到院外生活的尷尬期，引導患者不斷嘗試新的生活場景以積極鍛煉社交技能，幫助患者避免基于社交技能缺乏導致的恐慌、膽怯等心理，從患者個人角度出發提升其個人社交能力。

選擇睡眠質量進行觀察的原因在于，精神分裂癥患者無論急性發作期或穩定期均顯示出顯著的睡眠質量損傷癥狀［12］，對患者記憶功能和生命質量均造成嚴重不利影響［13］。良好的睡眠質量是保證患者生理健康與心理健康的一項重要基礎。基于人文關懷護理理念的心理干預對精神分裂康復期患者睡眠質量有積極影響，原因可能在于基于人文關懷護理理念的心理干預能夠結合患者家屬的力量，通過生活能力引導、心理健康教育等措施為患者提供充分的生活與心理支持，幫助患者不斷拓展社會關系，積極開展生活中新的交流嘗試，從而為患者帶來新的社會體驗，疏導心理負性情緒并使患者的負性情緒被壓制；同時睡眠科醫師能夠定時了解患者睡眠狀態的好壞，借助患者精神狀態的改善引導患者保持良好的、規律的作息，從而充分體驗并積極堅持良性作息，最終達到改善患者睡眠質量的目的［14］。在精神分裂癥患者睡眠質量與認知功能息息相關的情況下，余小定［15］研究證實基于人文關懷護理理念的心理干預對提高精神分裂癥康復期患者的社會適應能力和認知功能有積極效果。與本研究結果有異曲同工之妙。丁鳳嬌等［16］亦證實予以精神分裂癥患者心理彈性支持可提高睡眠質量，改善精神狀態，進一步提高生命質量及滿意度。但需要注意的是，康復期精神分裂癥患者對人文關懷的需求程度較高且呈現出多樣化的趨勢，不同患者對人文關懷的需求亦有所差異［17］。因此在基于人文關懷護理理念的心理干預實施過程中，有必要結合患者實際情況采取個性化、規范化的措施，為患者提供更有利的環境支持。

綜上所述，基于人文關懷護理理念的心理干預對提升精神分裂癥康復期患者的睡眠質量和社交能力，改善患者社會功能均有積極作用，患者滿意度高，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：無。

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