伴侶陪伴參與的親情干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者心理應(yīng)激、術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析伴侶陪伴參與的親情干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者心理應(yīng)激、術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年7月至2022年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)治療的患者98例作為研究對(duì)象，按照速記數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組47例，觀察組51例。對(duì)照組給予親情干預(yù)，觀察組給予伴侶陪伴參與的親情干預(yù)。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組患者的疼痛感受，采用生命質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）對(duì)2組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組VAS、SAS、SDS和PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：伴侶陪伴參與的親情干預(yù)能緩解甲狀腺癌術(shù)后患者機(jī)體的疼痛程度，可以減輕應(yīng)激心理中的焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 伴侶陪伴參與的親情護(hù)理；甲狀腺癌手術(shù)；心理應(yīng)激；術(shù)后疼痛；生命質(zhì)量

Effects of Companion Accompanying Family Intervention on Psychological Stress，Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients undergoing Thyroid Cancer SurgerySONG Yuanzheng，WEI Wei，TANG Jing

（The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of family affection intervention accompanied by partners on psychological stress，postoperative pain and Sleep Quality In patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods：A total of 98 patients with thyroid cancer undergoing surgical treatment in the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from July 2020 to July 2022 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the stenographic digital table method，with 47 cases in the control group and 51 cases in the observation group.The control group was given the family intervention，and the observation group was given the family intervention accompanied by the partner.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale was used to compare the differences of sleep quality between the two groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups，and Visual Analogue Scale（VAS） was used to compare the pain perception between the two groups.Quality of life Scale（WHOQOL-BREF） was used to compare the quality of life between the two groups.Results：After intervention，VAS，SAS，SDS and PSQI scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，and WHOQOL-BREF scores in the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Family affection intervention accompanied by partners can alleviate the pain degree of patients with thyroid cancer after surgery，reduce anxiety and depression in stress psychology，improve sleep quality and quality of life，and is worthy of clinical promotion.

Keywords Family care accompanied by partners; Thyroid cancer surgery; Psychological stress; Postoperative pain; Quality of life

中圖分類號(hào)：R736.1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.037

甲狀腺癌是甲狀腺常見(jiàn)的惡性腫瘤，可能伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙，在臨床上，綜合治療通常以手術(shù)為主，對(duì)護(hù)理有較高的臨床要求，大多數(shù)患者不知道手術(shù)的效果及其護(hù)理方法，從而影響手術(shù)效果［1-2］。此外，患者由于缺乏疾病知識(shí)，術(shù)后劇烈疼痛，容易產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不同程度的焦慮情緒，影響手術(shù)治療效果，不利于患者預(yù)后的恢復(fù)。據(jù)相關(guān)資料顯示，有效的護(hù)理干預(yù)在改善不良情緒和疼痛方面效果良好，對(duì)康復(fù)非常有利，可以有效提高治療效果和生命質(zhì)量［3］。其中，伴侶參與整個(gè)過(guò)程的家庭干預(yù)過(guò)程由患者的伴侶參與，以照顧和關(guān)懷為中心，提供家庭陪伴有利于緩解患者的孤獨(dú)感，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，對(duì)外科手術(shù)的康復(fù)具有積極意義［4-5］。基于此，本研究將伴侶陪伴參與的親情干預(yù)用于甲狀腺癌手術(shù)患者治療中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年7月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)治療的患者98例作為研究對(duì)象，按照速記數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組47例，觀察組51例。對(duì)照組中男25例，女22例，年齡41～79歲，平均年齡（61.25±4.31）歲；臨床分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期10例。觀察組中男27例，女24例，年齡41～78歲，平均年齡（61.34±4.22）歲；臨床分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期16例，Ⅲ期12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理檢查明確診斷為甲狀腺癌者；2）符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者；3）溝通交流無(wú)障礙者；4）心肝腎功能正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在精神疾病者；2）臨床資料不全者；3）伴侶不能配合研究者；4）凝血功能異常者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予親情護(hù)理干預(yù) 患者入院后，護(hù)理人員說(shuō)話熱情耐心，對(duì)甲狀腺癌有疑問(wèn)時(shí)能有效溝通，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和醫(yī)務(wù)人員的親和力。在手術(shù)前后，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)得到普及，患者的注意事項(xiàng)及時(shí)以溫暖的方式表達(dá)出來(lái)。根據(jù)甲狀腺癌手術(shù)后的癥狀和藥物，觀察患者是否出現(xiàn)不適，可結(jié)合實(shí)際進(jìn)行相應(yīng)的處理，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)明顯提高，緩解患者對(duì)于未知的恐懼，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒

1.4.2 觀察組給予伴侶陪伴參與的親情干預(yù) 手術(shù)前，護(hù)理人員通過(guò)播放視頻或宣傳冊(cè)對(duì)甲狀腺癌患者和伴侶進(jìn)行健康教育，向患者和伴侶介紹甲狀腺癌手術(shù)的相關(guān)理論知識(shí)，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)。在術(shù)前1 d伴侶應(yīng)監(jiān)督禁食禁水，通知伴侶指導(dǎo)和監(jiān)督患者頸部超伸訓(xùn)練和姿勢(shì)，分析患者的心理狀態(tài)，積極引導(dǎo)負(fù)面情緒，必要時(shí)借助音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力。引導(dǎo)患者的伴侶更加關(guān)注患者，以便使患者能夠感受到自己的價(jià)值，找到歸屬感，并幫助患者建立治療的信心。術(shù)后，伴侶陪同患者進(jìn)行早期肌肉訓(xùn)練、拳頭訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。如果患者疼痛嚴(yán)重，伴侶會(huì)安慰和幫助患者，并監(jiān)測(cè)止痛藥的使用情況，以防止患者因疼痛而阻礙康復(fù)過(guò)程并引發(fā)不良情緒，從而為患者提供全面的康復(fù)保障。在頭頸訓(xùn)練中，同伴可以按摩頭部和頸部，按摩患者肩部和頸部的穴位，協(xié)助患者伸展肩膀，引導(dǎo)患者正確飲食，少吃多餐，吃易消化吸收、維生素含量高的食物，避免刺激性和油膩的食物。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，評(píng)分每個(gè)維度有3個(gè)分值，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。2）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［6］、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分?jǐn)?shù)與焦慮抑郁情緒成反比，3）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）［7］比較2組患者的疼痛感受，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比；4）采用生命質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）［9］對(duì)2組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量成正比。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后VAS、SAS和SDS評(píng)分比較" 干預(yù)后，2組VAS、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組VAS、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，2組PSQI評(píng)分均明顯降低，且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較" 護(hù)理干預(yù)后，2組WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯升高，且觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

甲狀腺癌病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，易發(fā)生血管和神經(jīng)損傷并發(fā)癥，且作為創(chuàng)傷性治療手術(shù)，患者免疫力差，容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后疼痛加重，不利于后續(xù)治療的恢復(fù)［10］。常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于患者的飲食、心理等基礎(chǔ)知識(shí)，但對(duì)術(shù)后疼痛癥狀和并發(fā)癥缺乏有效干預(yù)，導(dǎo)致臨床效果不理想。

如今將伴侶陪伴參與引入親情干預(yù)中，旨在改善甲狀腺癌手術(shù)患者應(yīng)激心理，提高患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均高于對(duì)照組，表明在親情干預(yù)的基礎(chǔ)上使用伴侶陪伴能改善患者應(yīng)激情緒，減輕機(jī)體疼痛，原因是伴侶的參與可以加強(qiáng)家庭干預(yù)，改善患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，構(gòu)建正確的認(rèn)知，幫助患者正視甲狀腺癌，積極接受干預(yù)措施，幫助患者釋放自身壓力，放松身心，引導(dǎo)患者和伴侶減少對(duì)刺激性事件的關(guān)注，及時(shí)糾正患者的負(fù)面因素，通過(guò)一系列方式緩解身體疼痛有關(guān)。另一方面對(duì)2組睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量研究發(fā)現(xiàn)，觀察組PSQI和WHOQOL-BREF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明伴侶陪伴參與親情干預(yù)能夠以客觀、接納、平和的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)狀，有助于控制和調(diào)節(jié)情緒，提高睡眠質(zhì)量，盡可能放松身心，培養(yǎng)患者的生活期望，從而提高生命質(zhì)量。

綜上所述，伴侶陪伴參與的親情干預(yù)能緩解甲狀腺癌術(shù)后患者機(jī)體的疼痛程度，可以減輕應(yīng)激心理中的焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無(wú)。

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