時效激勵護理聯合正念減壓療法對抑郁癥患者睡眠質量的提升評價

摘要 目的：分析時效激勵護理聯合正念減壓療法對抑郁癥患者睡眠質量的提升效果。方法：選取2022年1月至2023年1月山東省泰安市精神病醫院二病區收治的抑郁癥患者100例作為研究對象，按照信封抽簽法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組實施時效激勵護理聯合正念減壓療法，對照組實施常規疾病護理。觀察2組患者護理前后的心理彈性、焦慮和抑郁程度、生命質量、睡眠質量。結果：護理后，2組患者HAMD和HAMA均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理后，2組患者CD-RISC量表各項評分和總分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：抑郁癥患者可以通過時效激勵護理聯合正念減壓療法顯著改善睡眠質量和心理狀態，同時也能提高其生命質量，促進康復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 抑郁癥；睡眠質量；時效激勵護理；正念減壓療法；生命質量

Evaluation of Sleep Quality Improvement in Patients with Depression Combined with Mindfulness and MBSR TherapyZHONG Aihong

（Shandong Province Tai′an City Psychiatric Hospital 2 ward，Tai′an 271000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of time effective incentive nursing combined with mindfulness decompression therapy on improving sleep quality in patients with depression.Methods：From January 2022 to January 2023，100 patients with depression admitted to the second ward of Tai′an Psychiatric Hospital in Shandong Province were selected as the research objects，and were divided into an observation group and a control group according to the envelope lottery method，with 50 cases in each group.The observation group received timely incentive nursing combined with mindfulness decompression therapy，while the control group received routine disease care.The Psychological resilience，anxiety and depression，quality of life and sleep quality of the two groups were observed before and after nursing.Results：Compared with the control group，the observation group had lower HAMD and HAMA scores after nursing，indicating a significant difference（Plt;0.05）.Compared with the control group，the observation group had higher scores and total scores on the CD-RISC scale after nursing，indicating a significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：Depression patients can significantly improve their sleep quality and psychological state through time effective incentive nursing combined with mindfulness decompression therapy，while also improving their quality of life and laying the foundation for disease recovery.

It is worthy of clinical application.

Keywords Depression; Sleep quality; Timely incentive nursing; Mindfulness decompression therapy; Quality of Life

中圖分類號：R749.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.038

抑郁癥是生活中發生率較高的心理障礙性疾病，疾病主要表現少言寡語、情緒低落、思維遲緩，也有患者因為疾病產生不同程度軀體癥狀，病情嚴重也會產生自傷、自殺的極端行為，可謂對患者的生命質量影響嚴重［1］。抑郁癥也會引起一系列睡眠問題，比如使患者產生睡眠、睡眠過多、噩夢、睡眠覺察度降低等問題，顯著降低了其睡眠質量，而睡眠問題也會加重其心理問題［2］。因此，通過科學的干預手段幫助患者提高治療效果和睡眠質量，能夠提高其治療期間的生命質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月山東省泰安市精神病醫院二病區收治的抑郁癥患者100例作為研究對象，按照信封抽簽方法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例；年齡22～60歲，平均年齡（37.21±5.28）歲；病程1～7年，平均病程（3.15±1.26）年。對照組中男28例，女22例；年齡21～60歲，平均年齡（37.79±6.25）歲；病程1～8年，平均病程（3.49±1.35）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法 2組患者用藥治療方案基本相同。治療期間對照組實施常規護理，觀察組增加時效激勵護理聯合正念減壓療法，具體內容：1）時效激勵護理。完善患者的資料，掌握診斷情況、性格特點、喜好和習慣，進行綜合評估，制定護理計劃。入院的1～3周，加強宣教，使患者詳細了解疾病發生原因、治療重點，指出影響其康復效果的因素。邀請精神專科醫生進行健康講座，傳授疾病的自我護理要點、情緒調節方法，耐心回答患者提出的各項疑問。接受護理的4～7周，定期組織一些有正能量主題的文娛活動，比如鼓勵患者以生命為主題繪畫，以親情為主題進行唱歌比賽等，還可以定期組織讀書閱讀會，選一些體現出責任、生命主題的書籍分享給患者，鼓勵其寫讀后感并分享給其他患者，促進其交際能力提高。接受護理的8～12周，每晚在病房為患者播放電視劇、紀錄片和勵志電影，使電影展現出的正能量感染患者；定期組織經驗分享活動，邀請治療效果好且配合度高的患者進行言傳身教，幫助其他患者樹立信心。治療期間與患者共同制定個體化的康復目標，康復目標的設定應當是患者短期內能夠達成的，鼓勵其積極參與朝自己的康復目標邁進，患者每達到1個短期目標，就要及時地予以鼓勵和小獎勵［3-4］。2）正念減壓療法。開展前對患者進行宣教，傳授正念減壓療法的意義、具體方法，示范動作要點和入門要點。首先是指導患者進行伸展訓練，處于端坐位，腰背挺直并放松肩膀，之后進行伸展運動，20 min/次。其次是靜坐冥想訓練，為患者選擇利于舒適放松的訓練，指導其靜坐并逐漸放松，引導其感知情緒，在內心感受處于舒適放松的環境，同時感受鼻腔內有空氣流動，10 min/次。正念行走，鼓勵患者進行戶外活動，在步行的過程感受身體的擺動情況和腳步的起落，促進對軀體專注能力的提升，10 min/次。正念瑜伽，專業人員指導患者進行瑜伽訓練，在練習瑜伽過程調節呼吸的節奏，當發現患者產生急躁和焦慮情緒時，及時地予以鼓勵和安全，引導其放松心理狀態，保持積極的情緒，30 min/次。

1.3 觀察指標 護理前后（護理3個月時）通過HAMD（漢密頓抑郁量表）和HAMA（漢密頓焦慮量表）進行抑郁和焦慮狀態評分，2種量表的總分值分別是54分和56分，分別對患者抑郁和焦慮程度進行評價，獲得越高分值則程度更加嚴重。護理前后采用CD-RISC（心理彈性量表）對患者的心理彈性進行評分，量表包括樂觀性（16分）、堅韌性（52分）、力量性（32分）等幾個維度，總分數100分，分數越高表示心理彈性越強。護理前后采用SF-36（健康調查簡表）對患者的生命質量進行評價，評價指標包括社會功能、精神健康、生理功能等多方面，總分數100分，分數越高表示生命質量越好；采用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）對患者的睡眠質量進行評價，分數越低表示睡眠質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的HAMD、HAMA評分比較" 護理前，2組患者HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者HAMD、HAMA評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后的生命質量和睡眠質量評分比較 護理前，2組患者生命質量和睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者生命質量和睡眠質量評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后的CD-RISC量表評分比較" 護理前，2組患者CD-RISC量表各項評分和總分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者CD-RISC量表各項評分和總分升高，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是一種常見的心理障礙，精神科較為常見，疾病有病情反復、遷延的特點。由于抑郁癥會引起心情低落，因此患者常常感到沮喪、悲傷、空虛，且這種情緒持續存在，并影響日常生活和活動。也有患者表現出興趣和愉悅喪失，無法從事以前喜歡的事情，同時也難以集中注意力，使其做出決策和完成任務的能力下降；有患者感到疲勞、乏力，其還可能出現入睡困難、早醒或睡眠過多等睡眠問題［5-6］。需要注意的是嚴重的抑郁癥患者可能產生自殺思維和自殺行為。抑郁癥會影響精神狀態、注意力和食欲，有些患者也有明顯的睡眠障礙，這會嚴重影響其治療依從性，也降低了生命質量。護理工作對抑郁癥患者能夠發揮的作用價值不可忽視，通過積極且有持續性的干預，可幫助患者正確認識自身情況，了解積極配合治療的意義，保持良好心態和積極性，可以提高其自身的康復效率［7-8］。

時效激勵護理是一種階段性的干預，也屬于一種心理療法，通過建立良好關系、明確階段性目標、關注潛在關系模式和情緒反應，及時地利用回饋和解釋來幫助患者解決情緒和關系問題，對于抑郁癥患者來說，時效激勵護理更能促進其生活適應能力的改善。時效激勵護理的目的在于幫助患者建立更健康和滿意的人際關系，提高情緒調節能力，并改善生命質量。時效激勵護理強調在相對較短的時間內取得可觀的目標效果。同時也重視護理人員和患者之間的合作關系，以共同的目標和合作的精神來推動康復進程［9-10］。正念減壓療法強調對自身關懷和身心健康的重視，通過正念練習學會在生活中創造更多的平衡、放松。抑郁癥患者通過正念減壓療法能更好地了解和管理自己的情緒，還有助于提高注意力和專注力。正念減壓療法注重使患者體會當前的身體感受和思維情緒，有助于其培養對睡眠問題的覺察度，通過正念練習學會接納睡眠困擾的情緒和思維，并采取放松的方法來應對，而時效激勵護理通過設定規律的作息時間和制定放松的睡前準備活動，幫助患者建立良好的睡眠習慣，2種方法可以提高患者對睡眠問題的覺察度，從而改善睡眠質量。時效激勵護理注重患者的自我管理能力培養，而正念減壓療法幫助其更好地管理情緒和應對壓力，此2種方法的結合可以增強其自我管理能力，促進生命質量的改善。

綜上所述，抑郁癥患者可以通過時效激勵護理聯合正念減壓療法顯著改善睡眠質量和心理狀態，同時也能提高其生命質量，為疾病康復打下基礎。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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