正念減壓聯合全程營養干預對鼻咽癌同步放化療患者睡眠質量及生命質量的影響

摘要 目的：正念減壓聯合全程營養干預對鼻咽癌同步放化療患者睡眠質量及生命質量的影響。方法：選取2021年1月至2021年12月廈門大學附屬東南醫院收治的同步放化療鼻咽癌患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予全程常規護理干預，觀察組患者給予正念減壓聯合全程營養干預。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用生命質量評分表（QOL）比較2組患者干預前后生命質量。結果：護理干預后，2組患者SAS評分、SDS評分、PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理干預后，觀察組QOL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在鼻咽癌同步放化療治療中，給予患者正念減壓聯合全程營養干預可有效改善患者精神狀態，降低患者抑郁、焦慮等不良情緒，改善患者睡眠質量，提高生命質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 正念減壓；營養干預；鼻咽癌；同步放化療；睡眠質量；焦慮；抑郁；生命質量

Effects of Mindfulness-based Decompression Combined with Whole-course Nutrition Intervention on Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Simultaneous Chemoradiotherapy for Nasopharyngeal CarcinomaLI Yanhong，Zheng Yijun，JIN Jun，SHAO Xiaojin

（Southeast Hospital Affiliated to Xiamen University/909th Hospital of Joint Logistic Support Force，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of mindfulness-based decompression combined with whole-course nutrition intervention on sleep quality and quality of life in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy.Methods：A total of 120 nasopharyngeal carcinoma patients treated with concurrent chemoradiotherapy in Southeast Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects，and were divided into control group and observation group according to the random number table method，with 60 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given mindfulness-based decompression combined with nutrition intervention.Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between 2 groups，Self-rating anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the 2 groups，and quality of life（QOL） was used to compare the quality of life between the 2 groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，SAS score，SDS score and PSQI score of the 2 groups were decreased，and the observation group was significantly lower than the control group，the difference between 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.After nursing intervention，the QOL score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：In the simultaneous chemoradiotherapy treatment of nasopharyngeal carcinoma，mindfulness-based decompression combined with whole-course nutrition intervention can effectively improve patient′s mental state，reduce patient′s depression，anxiety and other adverse emotions，improve patient′s sleep quality and improve quality of life，which is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Mindfulness-based stress reduction; Nutrition intervention; Nasopharyngeal carcinoma; Simultaneous chemoradiotherapy; Sleep quality; Anxiety; Depression; Quality of life

中圖分類號：R739.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.040

鼻咽癌是指發生于患者鼻咽腔側壁和頂部的惡性腫瘤，是我國現階段發病率較高的惡性腫瘤之一［1］，臨床治療方式常以放療和化療為主，相對于單一放療或化療，同步放化療效果更佳，且腫瘤抑制作用更明顯，但同步放化療后不良反應大，會帶來嚴重的身體不適，加重患者不良情緒，造成不同程度的睡眠障礙，給患者的精神和身心帶來雙重影響［2］。正念減壓作為一種新型的助眠減壓模式，對于有效改善患者不良情緒，提高睡眠質量具有重要意義［3］，而全程營養干預作為近年來醫學院士關注的重點，通過一系列循證干預措施對提高患者生命質量作用明顯［4］。為進一步探究正念減壓聯合全程營養干預對鼻咽癌同步放化療患者睡眠質量及生命質量的影響，選取我院收治的同步放化療鼻咽癌患者120例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學附屬東南醫院收治的同步放化療鼻咽癌患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男38例，女22例，年齡35～68歲，平均年齡（51.25±4.52）歲，住院時長10～60 d，平均住院時長（32.50±4.25）d；觀察組中男34例，女26例，年齡32～69歲，平均年齡（50.75±5.25）歲，住院時長12～55 d，平均住院時長（39.50±5.20）d，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）經病理學分析及臨床檢測均為鼻咽癌［5］；2）符合同步放化療治療標準［6］；3）患者及家屬均知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重的心腦血管及肝腎功能疾病；2）同步放化療不耐受者；3）患者無法清晰表達自己意識或語言障礙。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予全程常規護理干預 2組患者均進行同步放化療手術，治療前由護士對患者及家屬進行術前宣教及相關知識點講解，指導患者進行正確鼻、口腔護理，醫護人員放化療期間給予患者言語和精神鼓勵，排除患者疑慮，護理人員告訴患者如何預防術后身體各項應激反應等。

1.4.2 觀察組患者給予正念減壓聯合全程營養干預 治療前，由護士為患者和家屬普及腫瘤相關知識，讓其正確認識并了解腫瘤類疾病，排除患者治療前恐懼和慌張心理；耐心為患者講解化療后身體會出現的各種不良反應，告知患者如何預防及應對；在專業課程老師帶領下進行正念減壓課程的學習，鼓勵患者訴說自身情緒，通過冥想等方式引導患者進行舒壓。同時，醫護人員與患者家屬進行溝通交流，講解治療費用和預后效果，排除家屬顧慮，三方努力為患者建立輕松的生活氛圍，減輕患者精神壓力；放化療期間，正念課程的老師進行放松呼吸指導，讓患者重新感受自己的身體，鼓勵患者感受并接受自己；建立勵志成員小組，邀請恢復效果好的患者進行克服障礙演講，讓患者交流積極的預后經驗，增強患者治療信心；睡眠前播放舒緩的音樂，讓患者吐露自身不適感和精神壓力，對患者進行思想解壓，指導患者深呼吸，感受身體不同部位的感覺，并通過呼氣將疼痛和不適排出體外，達到身體的全面放松。

同時，專業營養師對患者清淡飲食進行指導，鼓勵患者多食用維生素咀嚼片或富含維E類食物，多補充膳食纖維和蛋白類食物，建立科學、全面的營養膳食表，由專業護理人員對患者飲食進行監督指導。每周對患者的營養供給進行隨機抽查，結合患者身體情況，營養師應不斷進行飲食結構的優化，為患者身體功能提供有效的營養支持。護理人員同時對患者的不良生活方式進行糾正，幫助其建立早睡早起、定點飲食的好習慣，2組干預均至治療結束。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者睡眠質量的差異，主要包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物作用、日間功能紊亂7部分，每部分0～3分，分值越低說明睡眠質量越好；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，抑郁自評表主要包括崩潰、易哭、憂愁、憂郁、睡眠障礙等15項，每項4分，共60分，總分值越高說明抑郁情緒越嚴重；焦慮測評量表擔憂、害怕、焦慮、驚恐、心亂、神經緊張等20項，每項3分，分值越高，焦慮傾向越明顯；3）采用生命質量評分表（Quality of Life，QOL）［7］比較2組患者干預前后生命質量，采用問卷調查法進行，主要對患者的睡眠、日常生活、食欲、精神壓力等15項評分，共60分，分值越低，說明生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SDS、SAS評分比較 護理干預后，2組患者SDS、SAS評分均有所降低，且觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者QOL生命質量評分比較 護理干預后，觀察組QOL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 結論

鼻腔癌作為目前我國常見的惡性腫瘤之一，其發病率也在逐年提升，晚期鼻腔癌患者僅有35%的存活率，且該病早期發病特征不明顯，患者發現一般以晚期情況居多［8］。臨床治療目前主要以同步放化療為主，但該治療通常伴隨著嚴重的不良反應，如患者會出現不同程度的睡眠障礙，良好的睡眠是促進患者恢復的前提，能夠為患者提供充沛的精力。為解決這一問題，我院提出了正念減壓聯合全程營養干預，即通過減輕患者精神及心理壓力和全程營養干預來提高患者睡眠質量。

干預后，觀察組患者的各項睡眠以及生命質量評分顯著低于對照組（Plt;0.05），說明正念減壓通過醫護人員進行治療和預后措施的講解，以及冥想等放松減壓，排除了患者的疑慮，減少了患者因心理和精神等外在因素帶來的睡眠影響，同時全程營養干預滿足了患者的機體需求，調整患者飲食結構，糾正不良生活習慣，對于促進機體恢復，以及提供足夠營養支持具有重要作用，可有效提高患者的生命質量，該研究與韓光等學者研究一致［9-10］。

綜上所述，正念減壓聯合全程營養干預在鼻咽癌同步放化療治療中，通過正念減壓等方式可有效改善患者的精神狀態，減少抑郁、焦慮等情緒，改善患者睡眠質量，全程的營養干預也為患者機體提供了支持，有效提高了患者生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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