預(yù)防性護(hù)理結(jié)合睡眠指導(dǎo)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理應(yīng)激水平與睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：研究神經(jīng)內(nèi)科住院患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合睡眠指導(dǎo)對(duì)其心理應(yīng)激水平與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月廈門市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理與睡眠指導(dǎo)，比較2組心理應(yīng)激水平、睡眠質(zhì)量、意外事件發(fā)生情況及健康狀況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)分、簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)分均高于對(duì)照組，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分及意外事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合睡眠指導(dǎo)可有效緩解患者心理應(yīng)激狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量與健康狀況，減少意外事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科住院患者；預(yù)防性護(hù)理；睡眠指導(dǎo)；心理應(yīng)激；睡眠質(zhì)量

Effect of Preventive Care Combined with Sleep Guidance on Psychological Stress Level and Sleep Quality in Neurology InpatientsMA Lei

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effect of preventive nursing combined with sleep guidance on the psychological stress level and sleep quality of hospitalized patients in Neurology.Methods：A total of 80 inpatients in Neurology admitted to a Class Ⅲ Grade Ⅰhospital in Xiamen from January 2021 to December 2022 were randomly divided into two groups.The control group（40 cases） received routine nursing，and the observation group（40 cases） received routine nursing combined with preventive nursing and sleep guidance.The psychological stress level，sleep quality，accident occurrence and health status of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of the Psychological resilience scale（CD-RISC） and the concise health survey scale（SF-36） in the observation group were higher than those in the control group，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score and the incidence of accidents were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Preventive nursing combined with sleep guidance can effectively alleviate patients′ psychological stress state，improve their sleep quality and health status，and reduce the occurrence of unexpected events.

Keywords Inpatients in neurology department; Preventive care; Sleep guidance; Psychological stress; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.5；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.041

神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般需要接受長時(shí)間的治療，其依從性往往隨著治療時(shí)間的延長而不斷降低，從而對(duì)病情控制產(chǎn)生不良影響。而病情控制不佳會(huì)使患者痛苦增加，并影響其心理健康與正常睡眠，導(dǎo)致負(fù)面情緒的滋生，并出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間縮短等睡眠障礙癥狀，最終使患者整體睡眠質(zhì)量下降，阻礙其身體恢復(fù)。因此，臨床上應(yīng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者做好相應(yīng)的睡眠指導(dǎo)，以緩解其睡眠障礙癥狀，改善其機(jī)體免疫狀態(tài)［1］。同時(shí)，可通過預(yù)防性護(hù)理及早對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，并根據(jù)其實(shí)際情況提前實(shí)施一系列預(yù)防性措施，以盡可能地減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，從而使不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低［2］。基于此，為進(jìn)一步驗(yàn)證預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合睡眠指導(dǎo)的效果，本文以我院收治的80例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月廈門市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（60.12±8.83）歲；疾病類型：周圍神經(jīng)疾病14例，腦血管疾病22例，脊髓疾病4例；文化水平：初中及以上18例，小學(xué)16例，文盲6例；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.87±1.46）kg/m2。對(duì)照組中男25例，女15例；年齡40～79歲，平均年齡（58.96±9.02）歲；疾病類型：周圍神經(jīng)疾病13例，腦血管疾病21例，脊髓疾病6例；文化水平：初中及以上16例，小學(xué)17例，文盲7例；體質(zhì)量指數(shù)19～28 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.05±1.50）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）神經(jīng)內(nèi)科住院者；2）認(rèn)知正常者；3）已簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）非住院者；2）合并其他器質(zhì)性疾病者；3）肢體功能障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：1）從患者入院當(dāng)天開始進(jìn)行定期健康教育直至出院，并通過言語鼓勵(lì)給予其心理支持；2）病房內(nèi)不僅要維持整潔，同時(shí)還要根據(jù)患者感受對(duì)光線強(qiáng)弱、溫濕度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)；3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥、飲食、鍛煉。

1.4.2 觀察組 觀察組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合以下護(hù)理措施：1）睡眠指導(dǎo)：每日21：00之后病房內(nèi)及附近走廊保持安靜，指導(dǎo)患者在入睡時(shí)通過呼吸松弛訓(xùn)練、想象松弛訓(xùn)練及自我暗示松弛訓(xùn)練等放松療法，使身體與心理處于放松狀態(tài)，從而更好地入睡；挑選一些催眠曲在患者入睡階段用耳機(jī)播放，注意控制音量并設(shè)定播放時(shí)間；設(shè)置鬧鐘使患者能按時(shí)蘇醒起床，規(guī)律作息，在保證睡眠時(shí)間充足的前提下，縮短患者臥床時(shí)間。2）預(yù)防性護(hù)理：預(yù)防消極心理：對(duì)患者開展面對(duì)面心理疏導(dǎo)，通過談話了解患者的過往經(jīng)歷以及目前的身心狀態(tài)，引導(dǎo)其向護(hù)理人員傾訴，緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)；預(yù)防壓瘡：定時(shí)幫助患者翻身，定期清洗皮膚并保持干燥，衣物被褥勤洗勤換，經(jīng)常按摩受壓部位；預(yù)防燙傷：暖水袋溫度要適宜且避免直接接觸皮膚，使用時(shí)可用毛巾將其包裹，暖水壺放在患者無法直接接觸的地方，避免失手打翻燙傷；預(yù)防跌倒：向患者及其家屬詳細(xì)介紹病房及病區(qū)環(huán)境，病房地面保持干燥且禁止堆放雜物，地面濕化或凹凸不平應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，走廊及廁所墻壁設(shè)置扶欄；墜床預(yù)防：床邊加設(shè)護(hù)欄，意識(shí)障礙患者肢體用約束帶約束，將防墜床安全標(biāo)識(shí)懸掛在床頭，增加巡視頻率。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心理應(yīng)激水平：使用總分為100分的心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)估。2）睡眠質(zhì)量：使用總分為21分的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，睡眠質(zhì)量水平與評(píng)分負(fù)相關(guān)。3）意外事件發(fā)生情況：觀察統(tǒng)計(jì)墜床、壓瘡、燙傷、跌傷等發(fā)生例數(shù)。4）健康狀況：使用中文版簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估，健康水平與評(píng)分正相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理應(yīng)激水平評(píng)分比較 護(hù)理前，2組CD-RISC評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組CD-RISC評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者意外事件發(fā)生情況比較 觀察組意外事件發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者健康情況評(píng)分比較 護(hù)理前，2組SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者容易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙癥狀，這主要與疾病與治療、生活習(xí)慣改變等因素造成的軀體及心理不適有關(guān)［3］。持續(xù)性的睡眠障礙會(huì)引起大腦功能和免疫功能紊亂，導(dǎo)致患者身體康復(fù)時(shí)間延長。常規(guī)護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單且無側(cè)重點(diǎn)，特別是對(duì)患者的睡眠情況缺乏足夠的重視，所采取的護(hù)理措施也不能很好地改善患者的睡眠障礙癥狀［4］。因此，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合其病情特點(diǎn)與實(shí)際情況采取更具針對(duì)性的護(hù)理措施，以最大程度地改善患者的睡眠及身心狀態(tài)，為其身體恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

在本研究中，護(hù)理后觀察組CD-RISC評(píng)分、PSQI評(píng)分較對(duì)照組均更優(yōu)（Plt;0.05），提示聯(lián)用預(yù)防性護(hù)理與睡眠指導(dǎo)能夠使患者心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)一步緩解，且對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善作用更為明顯。分析原因，主要是通過預(yù)防性護(hù)理積極開展心理疏導(dǎo)幫助患者合理宣泄內(nèi)心壓力，能夠減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)，并對(duì)消極情緒的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，從而增強(qiáng)其心理彈性［5］。而隨著心理應(yīng)激反應(yīng)的緩解可減輕對(duì)睡眠的不良影響，同時(shí)，睡眠指導(dǎo)的實(shí)施可進(jìn)一步消除影響患者睡眠的干擾因素，解決其入睡困難、睡眠時(shí)間短等問題，且能夠使其規(guī)律作息，從而使其睡眠質(zhì)量得到有效改善［6-7］。在本研究中，觀察組共2例（5.00%）患者出現(xiàn)壓瘡、燙傷，而對(duì)照組共8例（20.00%）患者出現(xiàn)相關(guān)不良事件，觀察組不良事件發(fā)生率更低（Plt;0.05），分析原因，主要是通過預(yù)防性護(hù)理能夠提前消除可能引起相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)因素，將危機(jī)消除于萌芽之中，從而使不良事件有效減少［8］。SF-36量表評(píng)估范圍較廣，其各個(gè)維度評(píng)分能夠有效反映患者的整體健康狀況。本研究中，2組SF-36評(píng)分比較，觀察組明顯更高（Plt;0.05），提示聯(lián)用預(yù)防性護(hù)理與睡眠指導(dǎo)能夠更好地改善患者健康狀況。分析原因，可能是預(yù)防性護(hù)理與睡眠指導(dǎo)聯(lián)合應(yīng)用在有效緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)，還解決了其睡眠障礙問題，使其軀體及心理上的不適感均明顯減輕，能夠促進(jìn)其身心恢復(fù)，從而使其整體健康狀況得到改善［9-10］。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合睡眠指導(dǎo)能夠有效緩解患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)其睡眠質(zhì)量與健康狀況具有明顯改善作用，可減少意外事件發(fā)生。

利益沖突聲明：無。

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