護理干預對改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的效果研究

摘要 目的：研討護理干預對改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的效果。方法：選取2022年2月至2023年2月廈門大學附屬第一醫院收治的腫瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施護理干預，比較2組護理效果。結果：護理后觀察組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量和睡眠障礙評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后觀察組腫瘤患者生命質量評分（QOL）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：護理干預用于腫瘤患者中能改善其焦慮抑郁情緒和睡眠質量，提高生命質量，值得臨床應用。

關鍵詞 腫瘤；護理干預；焦慮抑郁情緒；睡眠質量

Study on the Effect of Nursing Intervention on Improving Anxiety，Depression，and Sleep Quality in TumorPatientsLIANG Yannian，HUANG Lihao

（Department of Oncology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of nursing intervention on improving anxiety，depression，and sleep quality in tumor patients.Methods：A total of 90 tumor patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects，and were divided into a control group and an observation group according to the random number table，with 45 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received nursing interventions based on the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The scores of Self Rating Depression Scale（SDS） and Self Rating Anxiety Scale（SAS） in the observation group after nursing were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After nursing，the sleep time，sleep efficiency，sleep quality and Sleep disorder score in the observation group were lower than those in the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The quality of life（QOL） score of tumor patients in the observation group after nursing was higher than that in the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：Nursing intervention can improve anxiety，depression，sleep quality，and quality of life in cancer patients，and is worthy of clinical application.

Keywords Tumor; Nursing intervention; Anxiety and depression; Sleep quality

中圖分類號：R730.5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.043

惡性腫瘤是臨床公認的對人類身心健康有重要危害的疾病，死亡率極高。尤其是處于中晚期的惡性腫瘤，因沒有可以治愈的方法，因此只能最大限度地延長患者生命，例如放化療治療［1］。而對于患者來說，因放化療引起的不適、治療帶來的經濟負擔加重、對疾病的恐懼情緒等均會對其情緒和睡眠質量產生一定的影響，容易產生不良結局，因此需要予以重視［2］。基于此，本研究探尋了護理干預對改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年2月廈門大學附屬第一醫院收治的腫瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中男24例，女21例，年齡42～76歲，平均年齡（59.63±3.12）歲。對照組中男23例，女22例，年齡42～77歲，平均年齡（59.42±3.25）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）所有患者的臨床資料全部完整；2）所有患者預計生存期均超過6個月；3）均具有一定的溝通和理解能力者；4）所有患者和家屬對本研究均知曉同意［3］。

1.3 排除標準 1）合并其他免疫系統嚴重疾病者；2）精神、認知存在問題者；3）近一年內出現喪親、離異等重大家庭或經濟變故者。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理，遵醫囑實施用藥指導、飲食護理、知識宣教等。觀察組在對照組基礎上實施護理干預，1）首先在患者入院當天護理人員依照其具體需求填寫需求評估表，主要內容包括入院次數、疾病相關知識了解程度、家庭經濟狀況等。根據評估結果針對性地予以患者知識宣教，與患者之間建立良好的護患關系。對于多次治療但效果不佳者，護理人員要幫助其重建對治療的信心，相應地提高其生命質量。2）護理人員每天都要與患者交流，及時了解患者的情緒狀況，耐心傾聽患者的想法，仔細幫助其分析給予疏導，幫助其消散負面情緒。鼓勵患者及時發泄不良情緒，讓其意識到保持積極樂觀心態的重要性。3）為患者制定個性化的飲食護理方案，注意忌食茶葉、咖啡等興奮中樞神經系統的食物。為患者制定規律的作息時間表，讓其養成良好的生活習慣，保持充足的睡眠。4）護理人員依照患者不同的年齡、性別以及文化程度，采用相應的溝通方式與其溝通，詳細向其介紹疾病和治療的相關知識，鼓勵患者多參加社會活動，多參與自己感興趣的事情來緩解壓力。5）癌痛護理，護理人員仔細評估患者出現的疼痛情況，確認其癌痛感受，同時依照具體的疼痛情況實施相應的鎮痛處理，必要時要遵醫囑予以藥物鎮痛。另外還要注意在此過程中要動態做評估和記錄，了解患者疼痛出現的主要原因，還有引發不良情緒的原因，動態評估，動態地解決和疏導。6）出院指導，護理人員告知患者家屬，在出院后其要積極參與患者的護理工作，例如監督患者保持科學健康的飲食、養成良好規律的生活習慣和作息、安撫患者不良情緒等。告知家屬要多給予患者關心，及時發現患者的情緒問題，如果患者出現較大的情緒波動可以咨詢護理人員進行解決。

1.5 觀察指標 1）2組焦慮抑郁情緒改善情況比較，應用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）來評價［4］，SDS臨界分數為53分，53分以上為出現抑郁，分數越高抑郁情況越嚴重；SAS臨界分數為50分，50分以上為出現焦慮，分數越高焦慮情況越嚴重。2）2組睡眠質量比較，應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）來評價［5］，分數越高表示睡眠質量越差。3）2組生命質量比較，應用腫瘤患者生命質量評分（Quality of Life，QOL）評價［6］，滿分60分，良好為51～60分，較好為41～50分，一般為31～40分，差為21～30分，極差為20分以下。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者焦慮抑郁情緒改善情況比較 護理前2組患者SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 護理前2組患者睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量和睡眠障礙評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量和睡眠障礙評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量比較 護理前2組患者QOL評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

腫瘤是目前全球面臨的一個重大公共衛生問題，罹患腫瘤后，患者機體會受到極大的損傷，同時患者的生命安全也會受到重大威脅。因此大多數腫瘤患者都會出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此在護理期間不僅要關注患者的生理狀態，還要注重對心理的疏導，及時改善患者負性情緒，從而促使患者更積極地配合治療，有助于改善機體的功能，幫助生命質量的提升［7］。

本研究得出護理后觀察組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量和睡眠障礙評分均較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后觀察組QOL評分比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。有研究表明，惡性腫瘤患者自從被確診的那刻起就會出現應激性的心理反應，例如悲觀、恐懼、失望、情緒低落等，同時因擔心家庭經濟負擔和對家人生活造成的不良影響也會加重其負性情緒［8］。還有研究得出，惡性腫瘤合并抑郁癥的概率高達50%，其中重度抑郁癥概率占比大［9］。當患者對治療失去信心時會產生焦慮、抑郁等不良情緒，同時這些不良情緒的產生又會對其睡眠質量產生影響，因此在護理過程中要重視對情緒的護理。觀察組予以患者護理干預，首先在患者入院當天就了解并評估患者需求，根據評估結果針對性地實施護理措施，包括知識宣教和心理疏導等，與患者建立良好的關系，讓患者提高對治療的信心［10］。增加與患者的交流，及時察覺到患者的情緒變化，幫助其分析，針對性地進行疏導，讓其意識到保持良好情緒的重要性［11］。為患者制定個性化的飲食護理方案和作息時間規劃，促使其保持良好規律的作息，勞逸結合，進而提高睡眠質量。科學合理的飲食不僅能滿足機體日常的營養需求，還能規避不良飲食，從而有利于病情恢復［12］。個性化地給予患者疾病和治療相關知識宣教，提高其認知，進而減輕一些對疾病擔憂的壓力。指導患者多從事一些感興趣的事和有意義的社會活動，分散注意力，提高生命質量［13］。對于出現癌痛的患者，護理人員要及時發現，給予相應的鎮痛處理，提高患者舒適感。在出院時增加與患者家屬的交流，告知其多給予患者關心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，相應地提高治療期望［14］。同時家屬的監督能讓患者在出院后也繼續保持規律的生活習慣和健康的飲食，讓情緒更平穩，從而使患者生命質量更高，在一定程度上也能預防疾病復發［15］。

綜上所述，護理干預用于腫瘤患者中能改善其焦慮抑郁情緒和睡眠質量，提高生命質量，值得臨床進一步應用和推廣。

利益沖突聲明：無。

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