分析精細化護理結合舒適化護理干預對慢性化膿性中耳炎手術患者睡眠質量、術后疼痛及心理狀態的影響

摘要 目的：分析精細化護理結合舒適化護理干預對慢性化膿性中耳炎手術患者睡眠質量、術后疼痛及心理狀態的影響。方法：選取2019年7月至2022年7月聯勤保障部隊第909醫院收治的慢性化膿性中耳炎患者87例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，對照組43例。采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表比較2組患者睡眠質量的改善情況，采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組患者的疼痛程度，采用情緒狀態量表（Profile of Mood States，POMS）比較2組情緒狀態，同時觀察2組干預后的住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間。結果：護理干預后，觀察組PSQI、VAS、POMS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：精細化結合舒適化護理干預能夠有效縮短慢性化膿性中耳炎術后患者住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間，緩解術后疼痛，改善睡眠質量，改善患者消極情緒，加快患者康復進程，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 精細化護理；舒適化護理；慢性化膿性中耳炎；睡眠質量；疼痛

To Analyze the Effects of Fine Nursing Combined with Comfortable Nursing Intervention on Sleep Quality，Postoperative Pain and Psychological State of Chronic Suppurative Otitis Media PatientsREN Yanyan，HUANG Wenying，LIN Lifang

（No.909 Hospital of Joint Logistic Support Force，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of refined nursing combined with comfortable nursing intervention on sleep quality，postoperative pain and psychological state of chronic suppurative otitis media patients.Methods：A total of 87 patients with chronic suppurative otitis media admitted to the 909 Hospital of the Joint Logistic Support Force from July 2019 to July 2022 were selected as the study objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，including 44 patients in observation group and 43 patients in the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the improvement of sleep quality between the 2 groups，and Visual Analogue Scale（VAS） was used to compare the pain degree between the 2 groups.The Profile of Mood States（POMS） was used to compare the emotional states of 2 groups，and the length of hospital stay，the time of fluid disappearance and the time of hearing improvement after intervention were observed.Results：After nursing intervention，PSQI，VAS and POMS scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.The hospitalization time，effusion disappearance time and hearing improvement time of the observation group were shorter than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Refined combined with comfortable nursing intervention can effectively shorten the hospital stay，the time of effusion disappearance and the time of hearing improvement of patients with chronic suppurative otitis media after surgery，relieve postoperative pain，improve sleep quality，improve patient′s negative emotions，and accelerate the process of rehabilitation of patients，which is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Fine nursing; Comfort care; Chronic suppurative otitis media; Sleep quality; Pain

中圖分類號：R764.21;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.044

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科臨床較為常見的疾病，由細菌感染引起中耳黏膜慢性化膿性炎癥引起，大多數患者是兒童和感冒患者。臨床表現為耳痛、耳分泌物、鼓膜充血和穿孔，如果治療及時適當，分泌物可以順利排出，炎癥消退后鼓膜穿孔可以自行愈合，聽力大部分可以恢復正常。治療不當或病情嚴重可能會導致鼓膜穿孔、中耳粘連、鼓膜硬化或成為慢性化膿性中耳炎，甚至引起各種并發癥。慢性化膿性中耳炎常起病于鼓室，膿液流出可感染其他耳內結構，導致出現不同程度的炎癥。手術治療是此病的首選方式，但由于術后患者易出現心理負擔，從而產生焦慮、煩躁等不良情緒。因此，對患者術后實行有效的護理模式可減輕患者負面情緒，提升治療效果。精細化護理是近年來出現的優質護理模式，與常規護理相比，更注重于護理的全面性、細節性、針對性以及科學性［1］。舒適化護理干預是讓患者在身心方面均獲得改善的護理模式，能使患者達到放松狀態［2］。相關研究顯示，多種護理模式結合對于疾病的愈后具有較好的積極作用，可幫助患者樹立康復的信心，從而促進病情康復［3］。本文選取我院收治的慢性化膿性中耳炎患者87例作為研究對象，分析精細化護理結合舒適化護理干預對慢性化膿性中耳炎手術患者睡眠質量、術后疼痛及心理狀態的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2022年7月聯勤保障部隊第909醫院收治的慢性化膿性中耳炎患者87例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，對照組43例。對照組中男23例，女20例，年齡18～48歲，平均年齡（36.45±4.14）歲；病程1～9年，平均病程（5.14±1.06）年；文化程度：初中12例，高中17例，大專及以上14例。觀察組中男23例，女21例，年齡17～46歲，平均年齡（35.17±3.25）歲；病程1～10年，平均病程（6.35±1.33）年；文化程度：初中13例，高中17例，大專及以上14例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）均經臨床診斷確診為慢性化膿性中耳炎者；2）無神經系統疾病者；3）無凝血功能障礙者；4）無心肝腎功能障礙者。

1.3 排除標準 1）排除臨床資料不全者；2）排除研究中途退出者；3）排除有嚴重認知及溝通障礙者；4）排除嚴重化膿性感染者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組實施精細化護理干預 與患者進行友好溝通交流，詳細了解患者病情及病史，積極做好應急準備，避免治療過程出現異常情況。囑咐患者治療前后的注意事項，根據患者年齡以及教育程度制定方案，確保患者了解慢性化膿性中耳炎的相關內容，避免食用辛辣刺激飲食，多食用高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，將血壓、血糖控制在正常范圍內。指導患者保持仰臥位，注意耳部局部衛生情況，減少頭部活動，避免出現咳嗽、彎腰等動作。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上實施舒適化護理干預 術前對患者做好宣教工作，消除患者的消極情緒，對患者進行心理疏導，引導患者正確認知手術的必要過程及相關知識，幫助患者卸下心理負擔。主動與患者交流，給予患者關愛，對患者提出來的問題進行耐心解答，親切回應，盡量幫助患者減輕焦慮、緊張的心理，建立良好的心理環境。此外，要保持病房環境的整潔，常為病房通風換氣，及時更換床單、被褥等用品，保持病房物品整齊。盡量幫助患者消除恐懼心理，積極調動患者的情緒，主動接受手術的一些治療措施，積極配合醫生與護士的工作。舒適化護理也要積極與患者建立良好的護患關系，避免出現未知的恐懼心理，為患者詳細介紹此病的發病機制以及治療中可能出現的并發癥，除此之外，積極尋找社會支持，調動患者積極性，使患者術后積極配合治療。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］量表比較2組患者睡眠質量的改善情況，每個維度有3個分值，其得分越高，睡眠質量越差；2）采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）［5］比較2組患者的疼痛程度，總分為10分，其分數越高，疼痛越劇烈；3）采用情緒狀態量表（Profile of Mood States，POMS）［6］比較2組情緒狀態，每個條目分值為百分制，正面情緒越高，心理狀態越好；負面情緒越高，心理狀態越差；4）同時觀察2組干預后的住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后POMS評分比較 護理后，觀察組POMS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后VAS評分比較 護理后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間比較 護理后，觀察組住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

據相關研究發現，化膿性中耳炎患者局部防御機制低下，導致咽鼓管出現炎癥及腫脹滲血癥狀，嚴重可出現鼓膜壞死及局部穿孔，逐步形成慢性化膿性中耳炎［7-9］。近年來，隨著當代生活方式不斷發生變化，慢性化膿性中耳炎的患病率不斷增長。就目前來說，臨床對于此病常采用手術治療，雖有一定療效，但由于機體易出現應激反應，可引發多種并發癥，不易于患者術后恢復。因此，為確保臨床療效，加快患者術后恢復，需在術后對患者做好相應的護理工作。以往臨床主要采取常規護理對其進行干預，但由于常規護理存在一定的局限性，不能滿足患者的需求，鑒于此，精細化護理模式和舒適化護理逐步進入臨床視野之中。

精細化護理在常規護理上實施更加細化、程序化以及標準化的護理，更注重護理工作的標準化以及精細化，可對護理流程進行分層，實現遞進式護理措施，全面預防患者術后并發癥的發生［10］。舒適化護理能改善患者治療依從性，從而縮短患者的康復進程［11-13］。相關資料顯示，在化膿性中耳炎治療過程中輔助科學有效的護理干預可改善患者的睡眠質量及心理狀態，從而達到緩解疼痛的目的［10］。

本研究結果顯示，2組經護理后的PSQI評分和疼痛評分均低于護理前，且觀察組的PSQI評分和疼痛評分更低，說明在通過有效護理后，二者均能改善睡眠質量和緩解疼痛，經精細化結合舒適化護理的效果更為顯著。在心理狀態評分結果中顯示，2組經護理后的心理狀態評分均明顯改善，且觀察組的心理評分改善更為優良，提示精細化結合舒適化護理比單一精細化護理效果更好。在2組護理后的住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間結論中發現，觀察組護理后的住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間均短于對照組，說明經精細化結合舒適化護理后，能有效減少治愈所需時間。

綜上所述，精細化結合舒適化護理在慢性化膿性中耳炎術后患者中能縮短住院時間、積液消失時間以及聽力改善時間，可緩解術后疼痛，改善睡眠質量，改善患者消極情緒，加快患者康復進程，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

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