延續性護理干預對中耳膽脂瘤患者心理狀態、自我護理及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析延續性護理干預對中耳膽脂瘤患者心理狀態、自我護理及睡眠質量的影響。方法：選取2019年5月至2021年5月聯勤保障部隊第909醫院收治的中耳膽脂瘤患者102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組48例，觀察組54例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予延續性護理干預。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用自我護理能力測定量表（SASE）對患者自我護理能力進行評估，比較2組患者對疾病知識掌握程度、護理質量、健康促進行為，并比較2組患者的復診率、疾病復發率及護理滿意度。結果：干預前，2組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），出院后3個月、6個月時，2組患者SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。出院后3個月、6個月時，觀察組SASE評分、對疾病知識掌握程度及護理質量評分均顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，觀察組復診率均顯著高于對照組，觀察組復發率顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：延續性護理干預效果顯著，可有效改善中耳膽脂瘤患者心理狀態、自我護理及睡眠質量，更有利于提高患者對疾病知識掌握程度、健康促進行為及護理質量，降低復發率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 延續性護理干預；中耳膽脂瘤；焦慮；抑郁；自我護理；睡眠質量；復診率；復發率

Effects of Continuous Nursing Intervention on Psychological State，Self-care and Sleep Quality in Patients with Middle Ear CholesteatomaHUANG Wenying，RRN Yanyan，ZHENG Yuling

（909th Hospital of Joint Logistic Support Force，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of continuous nursing intervention on psychological state，self-care and sleep quality in patients with middle ear cholesteatoma.Methods：A total of 102 patients with middle ear cholesteatoma treated in the 909th Hospital of the Joint Logistics Support Force from May 2019 to May 2021 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 48 cases in the control group and 54 cases in the observation group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received continuous nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index scale（PSQI） was used to compare the differences of sleep quality between the 2 groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） scale were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the 2 groups，Self-care Ability Scale for the Elderly（SASE） was used to evaluate the self-care ability of patients，and the mastery of disease knowledge，nursing quality and health promotion behavior of patients in the two groups were compared as well，the return rate，disease recurrence rate and nursing satisfaction of patients between 2 groups were compared as well.Results：Before intervention，there was no statistical significance in SAS scores and SDS scores between the 2 groups（Pgt;0.05）.At 3 months and 6 months after discharge，SAS scores and SDS scores of the two groups were decreased，and SAS scores and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.At 3 months and 6 months after discharge，SASE score，disease knowledge mastery and nursing quality score of observation group were significantly higher than control group，PSQI score was significantly lower than the control group，the return rate of the observation group was significantly higher than the control group，recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group.the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing intervention has significant effect，which can effectively improve the psychological state，self-care and sleep quality of patients with middle ear cholesteatoma，and is more conducive to improving the degree of disease knowledge，health promotion behavior and nursing quality of patients，and reduce the recurrence rate，which is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Continuous nursing intervention; Cholesteatoma of middle ear; Anxiety; Depression; Self-care; Sleep quality; Return rate; Recurrence rate

中圖分類號：R764.2;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.051

臨床治療中耳膽脂瘤主要采取手術來清除病變部位，療效顯著，但術后出現并發癥的風險較高。研究認為優質的護理能夠幫助患者更快、更穩定地恢復，但中耳膽脂瘤術后護理較為繁瑣，如護理不當會引發疾病二次復發，導致疾病加重，因此自我護理尤為重要［1］。然而常規護理干預無法提供全面護理，有研究認為延續性護理可通過隨訪指導，提高患者的自我護理水平，促進患者康復［2］。鑒于此，本文選取我院收治的中耳膽脂瘤患者102例作為研究對象，分析延續性護理干預對中耳膽脂瘤患者心理狀態、自我護理及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年5月聯勤保障部隊第909醫院收治的中耳膽脂瘤患者102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組48例，觀察組54例。觀察組中女25例，男29例；平均年齡（33.29±8.27）歲；平均病程（1.96±0.72）年；病變位置：左耳28例，右耳26例；對照組女23例，男25例；平均年齡（33.67±8.06）歲；平均病程（1.89±0.76）年；病變位置：左耳20例，右耳28例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）2組患者的臨床資料以及實驗室檢查均完整；2）2組患者均符合中耳膽脂瘤的診斷標準［3］；3）患者及其家屬知曉本研究，同意并簽署同意書；4）無手術禁忌證，均行手術治療。

1.3 排除標準 1）有精神障礙，無法配合干預的患者；2）患有心、肝、腎等器質性疾病的患者，或者存在惡性腫瘤者；3）伴有免疫功能疾病或凝血功能障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者實施常規性護理干預 如健康知識宣傳、正確飲食指導、疾病監測及術后注意事項，指導出院后每日用藥劑量及禁忌證，確定患者的復查時間等。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎上實施延續性護理干預 1）成立護理團隊，培訓和考核護理人員膽脂瘤中耳炎及護理相關知識；2）向患者及家屬說明延續性護理的意義、方法和目標，收集并歸檔患者個人信息，便于后期護理指導。建立微信群，定期康復知識和自我護理技能，以便患者隨時咨詢。定期隨訪，了解患者恢復情況并糾正不良習慣。提醒患者保持耳朵清潔，避免水進入耳道，防止感染，減少疾病復發概率。囑患者及時復診、用藥。詢問患者聽力恢復情況，根據患者實際情況調整護理方案。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者睡眠質量的差異，其中包括睡眠潛伏期、覺醒次數及覺醒時間，總分為21分，評分越低表示患者睡眠質量越好；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［4］、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［5］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，3）采用自我護理能力測定量表（Self-care Ability Scale for the Elderly，SASE）［6］對患者自我護理能力進行評估；4）比較2組患者對疾病知識掌握程度：出院3個月、6個月時使用自制問卷進行評估，主要對正確滴耳方法、外耳道分泌物性質、術耳恢復注意事項、傷口情況觀察方法等進行調查，該量表總分為100分，得分越高，則疾病知識掌握程度越好；5）比較2組患者的護理質量：在護理前、出院3個月、6個月時使用自制問卷進行評分，主要對護理服務內容（40分）、工作積極性（30分）及工作態度（30分）進行評定，該問卷量表總分為100分，評分越高，即護理質量越好；6）比較2組患者健康促進行為：在護理前、出院3個月、6個月時使用健康促進生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）進行評分，該量表包括52個條目，每個條目1～4分，滿分208分，得分越高，患者健康促進行為越好；7）比較2組患者的復診率、疾病復發率；8）比較2組患者護理滿意度，出院后6個月采用電話訪問的方式，利用自擬滿意度調查問卷，內容包括：護理服務、工作積極性、工作態度等方面，該問卷共計20個條目，按1～5分制，其中總分gt;90分表示非常滿意，70～90分表示基本滿意，40～69分表示比較滿意，lt;40分則表示不滿意；總滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS評分比較 干預前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；出院后3個月、6個月時，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者自我護理能力比較 出院后3個月、6個月時，觀察組SASE評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者疾病知識掌握程度及護理質量比較" 干預前，2組疾病知識掌握程度及護理質量比較無差異（Pgt;0.05），出院后3個月、6個月時，觀察組對疾病知識掌握程度及護理質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者HPLP-Ⅱ評分及PSQI評分比較 出院后3個月、6個月時，觀察組HPLP-Ⅱ評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者復診率及復發率比較 出院后3個月、6個月時觀察組復診率均顯著高于對照組，出院后6個月時復發率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表6。

3 討論

中耳膽脂瘤又稱為膽脂瘤型中耳炎，屬于耳鼻喉科臨床上較常見的疾病，為鱗狀上皮組織在患者中耳、乳突內生長所致，臨床多表現為長期間歇性耳流膿、膿液惡臭、聽力下降等癥狀，若有效期內未得到及時治療，會引起嚴重的并發癥，危及患者生命［8-9］。中耳膽脂瘤臨床的主要治療方法是手術，但術后患者缺乏專業護理知識，自我護理能力差，再加上對疾病缺乏了解，易導致術后恢復較差。因此研究認為術后應加強患者護理干預，以便及時掌

握患者病情變化，確保手術效果［10-11］。本研究顯示干預后觀察組心理狀態、自我護理能力、睡眠質量改善程度優于對照組，說明延續性護理干預效果顯著，可有效改善患者心理狀態、自我護理及睡眠質量。但常規護理干預僅能在住院期間對患者進行疾病、自護知識的普及，出院后護理會隨之停止，無法及時了解患者具體情況及解決問題［12-13］。而延續性護理是臨床上一種優質的、高效的護理方式，其將護理干預延續至患者出院后，是以患者的長期護理為目的對患者進行心理護理、健康宣教等護理，而通過電話、微信、家訪等措施，能夠起到指導和監督的作用，從而提升患者的自我護理能力，改善患者預后［14-15］。另一方面，采用延續性護理干預患者出院后對疾病相關知識掌握程度、護理質量、健康促進行為等均顯著優于常規護理組，且復診率較高，復發率顯著降低，究其原因為：延續性護理中定期在微信公眾號和微信群推送術后護理要點有利于患者良好習慣的養成，并提高患者對疾病相關知識的了解程度，在微信群定期答疑及設置24 h電話熱線有利于及時解決患者生活中遇見的護理問題，并糾正不良習慣，有利于患者術后康復。除此之外，本研究針對護理滿意度進一步分析：觀察組護理滿意度顯著提高，提示延續性護理更容易被患者認可與接受。

綜上所述，延續性護理干預效果顯著，可有效改善中耳膽脂瘤患者心理狀態、自我護理及睡眠質量，更有利于提高患者對疾病知識掌握程度、健康促進行為及護理質量，降低復發率，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

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