精細(xì)化護(hù)理對(duì)糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者的生命質(zhì)量、SDRS評(píng)分的影響

摘要 目的：探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者的生命質(zhì)量、睡眠障礙評(píng)定量表（SDRS）評(píng)分的影響。方法：選取2021年10月至2022年10月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，2組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。比較2組護(hù)理后SDRS評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)分的變化。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SDRS評(píng)分、PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分中軀體健康、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者中的作用明顯，有助于改善患者生命質(zhì)量及SDRS評(píng)分，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 糖尿病；睡眠障礙；精細(xì)化護(hù)理；生命質(zhì)量；睡眠障礙評(píng)定量表

Effect of Fine Nursing on Quality of Life and SDRS Score of Diabetes Patients with Sleep DisorderXIAO Shuangyan

（Affiliated Hospital of Putian University，Putian 351100，China）

Abstract Objective：To study the effect of fine nursing on the quality of life and sleep disorder rating scale（SDRS） score of diabetes patients with sleep disorder.Methods：From October 2021 to October 2022，80 patients with diabetes accompanied with sleep disorder admitted to the Affiliated Hospital of Putian University were randomly divided into the observation group and the control group，with 40 patients in each group.Routine nursing intervention was used in the control group，and fine nursing intervention was used in the observation group，both groups continued nursing for 1 month.The changes of the scores of SDRS，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depression Scale（SDS） and World Health Organization Short Form of Quality of Life（WHO QOL-BREF） were compared between the two groups after nursing.Results：After nursing，the scores of SDRS，PSQI，SAS and SDS in the observation group were significantly lower the control group，with statistically significant（Plt;0.05）; the score of WHOQOL-BREF in physical health，psychology，social relations and environment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Fine nursing plays an obvious role in diabetes patients with sleep disorder，which is helpful to improve the quality of life and SDRS score，and is worthy of clinical promotion.

Keywords Diabetes; Sleep disorders; Fine nursing; Quality of life; Sleep Disorder Rating Scale

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.052

糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)的發(fā)病率趨于年輕化。該病的發(fā)生主要是胰島素分泌缺陷、胰島素功能障礙等所致，對(duì)患者的生命質(zhì)量有諸多不良影響［1-2］。研究顯示，有36%左右的社區(qū)糖尿病患者可伴發(fā)睡眠障礙，發(fā)生原因和疾病因素、心理因素等相關(guān)，可進(jìn)一步影響到患者預(yù)后［3］。因此，為患者提供有效地護(hù)理，在改善患者睡眠質(zhì)量及預(yù)后方面作用關(guān)鍵。精細(xì)化護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，可根據(jù)不同病情的特點(diǎn)，為患者制定個(gè)性化、針對(duì)性、規(guī)范化、科學(xué)性的護(hù)理措施，近年來(lái)在較多疾病的護(hù)理中已體現(xiàn)出較好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)［4-5］。但其在糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者中的相關(guān)應(yīng)用報(bào)道較少。因此，本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者中的效果，并分析其對(duì)生命質(zhì)量、睡眠障礙評(píng)定量表（Sleep Disorder Rating Scale，SDRS）評(píng)分的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年10月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。2組一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；2）睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)失眠癥診斷和治療指南》［7］；3）年齡≥18歲；4）精神正常，可配合研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重腦血管疾病；2）合并惡性腫瘤；3）合并其余對(duì)軀體功能有影響的重大疾病；4）煙酒、濃茶、咖啡等重度依賴(lài)者；5）由于藥物所致的睡眠障礙；6）合并精神類(lèi)疾病、認(rèn)知功能異常等。

1.4 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的睡眠障礙評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估，并進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)，介紹日常注意事項(xiàng)等，患者不必每周返院復(fù)查。觀察組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下，1）精細(xì)化健康教育：對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，每周開(kāi)展1次健康講座，可使用團(tuán)體交流、小組講課等方式，讓大家相互交流控制飲食、規(guī)范用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的必要性，并解答患者的疑問(wèn)，了解不同患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，對(duì)于不健康行為應(yīng)予以積極糾正，讓患者樹(shù)立健康的行為。2）精細(xì)化心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)內(nèi)容可放于每周的健康講座結(jié)束后，由專(zhuān)業(yè)的二級(jí)心理咨詢(xún)師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，每周1次，每次時(shí)間40 min，首先對(duì)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有不良心理情緒的患者應(yīng)進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，讓其建立積極的心態(tài)，樹(shù)立對(duì)抗疾病的自信心，對(duì)于心理健康較好的患者也應(yīng)給予鼓勵(lì)，讓其繼續(xù)保持。3）精細(xì)化生活干預(yù)：叮囑患者在白天減少臥床時(shí)間，日常午休時(shí)間維持在30 min左右，不宜過(guò)長(zhǎng)，三餐進(jìn)食后，可進(jìn)行1 h左右的室外散步，日常開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min左右，睡前不宜觀看具有刺激性的書(shū)籍或視頻，保持心態(tài)平靜，不宜喝咖啡、濃茶等對(duì)睡眠有影響的飲品。4）精細(xì)化護(hù)理頻率：患者在每周進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)時(shí)，對(duì)患者睡眠障礙情況、心理情緒等方面進(jìn)行定期評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)后續(xù)的干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠情況。比較2組護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后SDRS評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評(píng)分的變化，其中SDRS評(píng)分共計(jì)10個(gè)條目，每個(gè)條目分值范圍0～4分，結(jié)果越高，則表示患者睡眠障礙程度越嚴(yán)重［8］；PSQI評(píng)分共計(jì)7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值范圍0～3分，結(jié)果越高則表示睡眠質(zhì)量越差［9］。2）心理情緒。分別于護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)分的變化，其中SAS、SDS評(píng)分均有20個(gè)條目，分值越高則表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［10］。3）生命質(zhì)量。分別于護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（World Health Organization Short Form of Quality of Life，WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)軀體健康領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的變化，每項(xiàng)分值結(jié)果越高，則代表患者的生命質(zhì)量越好［11］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SDRS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后，和對(duì)照組比較，觀察組SDRS評(píng)分、PSQI評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，和對(duì)照組比較，觀察組SAS、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 2組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較 護(hù)理后，2組WHOQOL-BREF評(píng)分中各領(lǐng)域分值均高于護(hù)理前，且觀察組軀體健康、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

睡眠障礙是糖尿病患者較為常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的心理狀態(tài)及生命質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還可能加重糖尿病患者的病情程度。研究顯示，糖尿病和睡眠障礙二者之間存在著復(fù)雜因果關(guān)系，一方面是由于機(jī)體處在長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，可對(duì)自主神經(jīng)產(chǎn)生刺激，誘發(fā)睡眠障礙，另一方面是由于睡眠障礙可刺激胰島素拮抗激素分泌，同時(shí)會(huì)增

加皮質(zhì)醇、腎上腺素的分泌，影響機(jī)體對(duì)糖類(lèi)物質(zhì)的吸收，令血糖水平升高，加重糖尿病患者病情［12］。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是基于生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的一種護(hù)理模式，主要服務(wù)理念是“以人為本”，將患者本身的需求作為中心，從而為患者提供精細(xì)化、針對(duì)性的服務(wù)，能最大限度地提升患者的身心舒適度，改善生命質(zhì)量，并積極促進(jìn)疾病恢復(fù)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床中。近年來(lái)，該護(hù)理模式在改善睡眠質(zhì)量方面也體現(xiàn)出較好的作用，研究顯示，精細(xì)化護(hù)理能積極改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，積極提高護(hù)理滿(mǎn)意度［13］。黃瓊梅等［14］試驗(yàn)也顯示，經(jīng)過(guò)一系列的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能有效改善婦科腫瘤患者的睡眠質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在糖尿病伴發(fā)睡眠障礙患者中的作用明顯，有助于改善生命質(zhì)量及SDRS評(píng)分，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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